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1 # IF枕邊育兒
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2 # 產科李醫生
胎心監護屬於專業性很強的檢查
即便是產科醫生,也未必能準確的判斷一個監護是否正常,胎兒是否危險,而且單純看監護圖形而不結合孕婦的孕周、合併症、產程等情況的話,也是不能判斷的。
至於你說的波動,在醫學上我們叫“胎心變異”,是的,胎心變異確實非常重要,有良好的“胎心變異”是正常胎心圖的基礎。但也並不是說沒有“波動”就不正常,一次不正常,我們還要進一步的監護,直到正常為止。如果持續不正常,則說明胎兒有異常的可能性很大。
下圖就是一張正常的監護圖
正常情況下,胎心是隨時變化的,也可以說正常應該是“心律不齊”。
而像下面這種變化很規律或沒有變化的,則有可能是胎兒睡著了,也有可能確實是嚴重缺氧
簡單再科普下胎心監護的特點吧胎心監護的特點是,如果結果正常的話,說明胎兒沒有缺氧。
如果胎心監護不過關的話,則大部分的情況沒有問題,因為胎兒醒睡週期平均約40分鐘,在睡眠期間胎心監護反應的不理想,需要休息一會做第二次或第三次,一般正常了。
如果連續3-4次監護一直反應不好,則就高度懷疑胎兒宮內缺氧,就不能讓患者回家了,可能胎兒確實存在嚴重缺氧的情況,必要時需要馬上行刨宮產術。
所以監護不過關,醫生讓你反覆做是對你的負責,不能馬虎,已經有不少不類似的悲劇發生了。
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3 # 陳晨孕育育兒專欄
胎心監護的胎心率曲線是需要有波動才是正常的,不能是一條直線。只是胎心監護的胎心率曲線波動是有限制的,除了要在一定範圍內波動,還需要有加速減速的正常轉換。同時還要結合胎心率的變異情況及宮縮情況來綜合進行分析,不是單看一個波動曲線就能下定論的。胎心監護的波動曲線正常值在110―160次/一分鐘之間,加速時可以出現15次/一分鐘,20分鐘的監護時間裡有三次以上的加速屬於正常。減速也是一樣的,如果減速曲線下降幅度高於15次/一分鐘的,就要注意引起重視,醫生需要結合宮縮情況來確定具體情況。
胎心監護偶爾出現一分鐘高於160次,但是很快就恢復正常的,不必擔心有什麼問題。只有長時間的一分鐘高於160次的,才有可能出現胎兒有不良情況,需要特別注意胎兒是否有了缺氧情況。胎心監護綜合評分8分以上才是正常的合格的,如果出現多次經胎心監護觀察胎兒有缺氧現象的,醫生會安排進行吸氧治療。胎心監護在孕晚期是很有必要做的檢查,能最大程度地保障胎兒的健康生長髮育,使孕媽媽更為放心。
胎心監護波動曲線需要有波動,波動有一定限制和規律,不能是一條直線。如果做胎心監護期間胎兒在睡覺,波動曲線效果不理想的,需要輕拍肚子或孕婦吃點小零食,把肚子裡的寶寶“叫醒”,這樣才能讓胎心監護起到作用,才能確定腹中寶寶是否安然。胎心監護報告圖上都有評分,只要平分在6、7分的,寶寶就有缺氧的可能,需要醫生綜合檢視確定結果,也好及時做出改善處理。
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4 # 二寶媽咪的育兒時光
胎心監護的曲線有波動是好事嗎?胎兒監護需要有波動嗎?
胎心監護是懷孕晚期用來評估胎兒宮內安危的一種最常用的檢查方法,一般在孕36周開始做,但如果有特殊情況的,可以提前在孕30-32周開始做。
胎心監護圖包括兩條線,上面一條線記錄的是胎心率的變化,下面一條線記錄的是宮腔壓力,兩條線之間是胎動時的標記。正常情況下胎心率波動為110-160次每分鐘。
胎心監護有曲線是好事。
正常情況下,胎心率的變化就不是一條直線,是一條鋸齒樣上下波動的曲線出現胎動時,胎心率會上升,形成一個向上突起的曲線,胎動結束後,胎心率逐漸下降。
而下面一條曲線是記錄宮腔壓力的曲線,子宮收縮時曲線為上升或者持續幾十秒,宮縮過後曲線又回到原來的水平,宮縮時正常情況下有胎心率會上升,宮縮過後胎心率逐漸恢復到原來的水平。
一般情況下,胎心監護需要做20分鐘即可,但如果有異常情況或準媽媽屬於高危妊娠的,胎心監護的時間會相應延長。
胎心監護時這種情況提示胎兒有危險宮縮時胎心率不加速,反而出現下降,稱為減速,其中頻繁發生的晚期減速、變異減速、延長減速,提示胎兒危險,宮內缺氧。另外,如果胎心率鋸齒樣上下波動的曲線變成類似一條直線,叫做胎心率基線變異消失,或者變成一條正弦波曲線,也提示胎兒危險。
胎心監護的兩條曲線,可以反映胎兒宮內的安危情況,所以,孕晚期胎心監護是非常重要的。
胎心監護怎樣做才容易過關?有的準媽媽做胎心監護的時候,總是不過關,胎寶寶要麼不動,要麼動的厲害,這讓準媽媽不知該如何是好。
那麼,準媽媽該怎麼做才能比較容易過關呢?
1、胎心監護前一定要吃飽,否則肚子餓了累了沒有能量,寶寶也不愛動,他心監護效果也不好,可以在做之前吃點糖、巧克力或喝點熱飲料等,都可以幫助準媽媽補充能量。
2、胎心監護的時候,媽媽一定要保持放鬆,不要太緊張,因為胎寶寶可以感知到你的緊張情緒,檢查的時候,如果胎寶寶一直不動,那就抬起一條腿或者換個姿勢試試看。
3、如果上午檢查一次沒過,最好不要連續做,等到中午吃完飯後,下午再去做,效果會好很多。
胎心監護不合格怎麼辦?1、密切關注胎動
準媽媽要經常關注胎動,如果胎動像平時一樣,有規律有節奏,那就沒事。如果胎動突然變少了,或長時間不動,或者胎動比較頻繁,後又減少了,就要立刻去醫院檢查。
2、注意休息,補充營養
準媽媽要多休息,多補充營養,不要因為一次檢查不合格而傷心,胎寶寶在肚子裡的情況是千變萬化的,偶爾出現異常資料也是正常的,所以準媽媽要放鬆心情,讓自己保持愉快。
3、遵醫囑,住院或剖腹產
如果醫生認為胎心不好需要住院治療或剖腹產,那麼就不要猶豫,立刻住院。
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胎心監護的曲線有波動是好事,,看胎心監護不僅僅是看波動,還要看波動的範圍和其他指徵。
關於宮縮曲線在出現宮縮的時候曲線會出現上升趨勢,如果沒有宮縮,曲線會下降,如果曲線出現輕微加速或者減速,表示胎動的態度異常,這種輕微變化需要醫生仔細辨別,一般情況下會保持20mmHg左右。
關於胎心率胎心率這條曲線,一般是110~160之間,呈現出巨型波動形狀。一般情況下監控30分鐘左右,需要有三次加速的上下幅度,上浮可以大於15bpm,如果下降幅度大於15bpm就需要引起重視。長時間超高於160次/分,需要了解胎兒是否出現存在缺氧的情況。
總之,胎心監護短短的兩根線,但是能反應出很多問題,這也是孕晚期為什麼堅持要孕媽一週做一次胎心監護的原因。