由於膝關節的結構是比較複雜的，很多患者的症狀也是完全不同的，像您所說的這種情況在臨床上是非常常見的，多數都見於關節周邊肌肉的緊張、關節內、外軟組織有無菌性炎症的患者。

我們很多人認為，長時間的久站對於肌肉的使用是比較少的，不像在跑步當中對於肌肉的使用比較多，這種理解是對於肌肉活動平衡的一種錯誤的認識。我們人體的動作都是有主動肌肉與拮抗肌肉互相作用的結果來才能完成。比如我們做舉啞鈴這個動作，向上抬舉的過程當中肱二頭肌是主動肌肉，而肱三頭肌是拮抗肌肉。

如果我們想要將啞鈴控制在某一個角度，那麼控制啞鈴的主動肌肉與拮抗肌肉必須同時發力，這樣往往是非常累的，因為是有兩個肌肉群在同時工作。如果有健身的朋友，應該有這種體會，就是當我們快速的做舉啞鈴的動作的時候，5公斤的啞鈴可能會舉100次，但是如果我們要求做慢動作，也就是說對主動肌肉以及拮抗肌肉的使用要求比較高的時候，可能只能做20個到30個。

在站立當中也是一樣，有一些人覺得站在那裡並不會有多累，但是為了維持下肢的穩定，我們下肢膝關節前方的股四頭肌與膝關節後方的屈膝肌群是同時做功的，這樣我們才能在站立的過程當中維持非常好的穩定，不晃。

如果大家不明白這個道理，可以試想一個老年人為什麼要在站立和走路的過程當中要使用一根柺杖，這就是因為老年人的肌肉發生了萎縮，他的下肢力量不足以維持這種平衡，所以需要用柺杖來幫助。另外大家也可以嘗試做瑜伽的動作，很多瑜伽的動作都是靜態的，但是有的時候比跑步鍛鍊還要累人，為什麼呢？其實都是為了在維持身體穩定的過程當中，肌肉動用的量和消耗的能量並不少，有的時候比動態運動還要多！如果有不相信的朋友，您可以做一下下方這個標準的瑜伽動作，您就會體會到維持身體平衡需要多大的力量，堅持一分鐘都很難，擔保你做完肯定出汗。

為什麼說膝蓋久站疼痛要提到這種平衡呢，其實就是為了分析患者出現久站疼痛、跑步不疼的原因！

那麼我們再回到問題當中來，如果患者久站的過程當中出現了明顯的膝關節疼痛，通常就是見於膝關節的周邊肌肉、肌腱或關節內的軟骨出現了問題。這些問題導致患者在久站的過程當中肌肉平衡的兩組肌群產生了激惹，患者就會出現疼痛，需要活動一會兒才能緩解。

如果患者在長時間的關節使用過程當中，膝關節周邊的肌肉或者是機械韌帶出現了無菌性的炎症，那麼在維持身體平衡的時候就會導致炎症的加重，誘發患者出現比較明顯的疼痛，根據疼痛的不同位置，常見於鵝足滑囊炎、髕腱炎、膕繩肌肌腱炎、髕前脂肪墊炎以及關節內的軟骨損傷。

鵝足滑囊炎是膝關節內側疼痛比較常見的原因

那我們膝關節的內側有一根非常重要的肌腱，我們稱之為鵝足，它是由三根肌腱共同融合在一塊組成的，因為融合之後的形狀比較像鵝的足，因此得名。

很多喜好運動的人群都會有這個地方慢性的炎症，尤其是一些又喜歡騎腳踏車或者是慢跑的人群，具體原因是因為這根肌腱會在跑動的過程當中，以及長時間的屈伸的過程當中會和脛骨內側的骨緣兒發生摩擦，同時也會與位於鵝足內側的內側副韌帶發生摩擦，久而久之導致患者出現疼痛。

在長時間久站的過程當中，這塊肌肉由於長時間的處於緊繃的狀態，也會導致疼痛。

診斷：只要有經驗的醫生在鵝足的位置進行按壓，或者是患者在屈伸過程當中按壓這個位置出現疼痛，那麼就可以診斷為鵝足肌腱炎。當然也可以做核磁檢查明確，但是價格略貴。

治療建議：對於這種問題的治療，首先就是以休息為主，減少鵝足與其他結構之間的摩擦。心痛比較嚴重的時候，可以採取冷敷，外用非甾體鎮痛藥緩解疼痛，目前對這種問題治療比較好的技術是衝擊波治療，通常治療2~3次以後就會有明顯的好轉。

髕腱炎和髕前脂肪墊炎是導致膝關節前方疼痛的常見原因

髕腱位於膝關節前方，起於髕骨的下極止於脛骨結節。因為有了髕骨和髕腱同時作用，我們膝關節做伸直動作的力量會增加30%。當髕腱出現了無菌性的炎症，那麼在長時間久站的時候，為了維持整個軀體的平衡，髕腱會受到過度的牽拉，因為過度的緊張就會出現疼痛加重。

另外一種會在久站過程當中常見的導致膝關節前方疼痛的問題，是髕前脂肪墊炎。用的什麼是髕前脂肪墊呢？其實就是在髕腱後方的一團軟組織，對於緩解關節在行走過程當中受到的壓力有一定的作用，如果是長時間的久站或者是劇烈的跑跳，就會誘發這團軟組織發生炎症。

有的患者甚至會因為脂肪墊的炎症，整個膝關節前方變得異常的腫大。

診斷：依靠核磁是完全可以發現這兩種疾病的，但是如果是有經驗的醫生查體也可以明確這種問題。

治療措施：對於無菌性炎症的治療，通常情況下都是要以休息為主，同時輔助冰敷和外用藥物。針對於髕腱炎和髕前脂肪墊炎都有一種比較好的治療辦法，那就是衝擊波治療，現在是治療這種慢性炎症的優選治療方式。

膝關節內不好描述的在久站過程當中誘發的疼痛，多見於關節內軟骨損傷

有一些患者在臨床的問診過程當中，就是會說在久站以後關節疼，但是如果您叫他描述在具體哪個位置疼，他又描述不出來。這種情況不能怪患者，這是由於關節內軟骨損傷導致的症狀，患者很難明確的固定在哪個位置出現疼痛。

前面已經說到了，在膝關節維持平衡的過程當中，所有的肌肉都是緊張的，無論是前方還是後方的肌肉，那麼過度緊張的肌肉一定會對關節內造成過度的壓力，讓這種過度的壓力，久而久之以後就會影響到關節內的軟骨，導致關節內軟骨出現損傷，損傷以後會繼發出現無菌性炎症、滑膜的炎症，患者就會出現疼痛。因為疼痛的部位在膝關節的裡面，所以患者有的時候很難描述具體疼痛的部位。

診斷：對於這種問題的患者，我們通常要建議患者要進行膝關節核磁檢查，不僅可以明確關節內其他的肌腱以及軟組織是否存在問題，同時可以非常好的觀測到關節腔軟骨是否出現了磨損。

治療建議：針對於早期關節腔軟骨的磨損，可以進行關節腔內注射玻璃酸鈉，增加關節內軟骨的彈性、增加關節腔的潤滑、減輕患者的症狀。如果關節內軟骨磨損的特別明顯，那麼可能需要關節置換才能解決患者的問題。當然目前題主主要的問題是在久站的過程當中出現疼痛，跑步的時候並沒有明顯的疼痛，遠遠達不到需要手術治療的指徵。

導致患者膝關節後方出現這種疼痛的，常見原因是膝關節骨質增生，因為有了骨贅的形成。

如果患者的膝關節出現了明顯的骨質增生，也就是我們醫學上所說的骨贅，尤其是在膝關節後方的骨贅會刺激到後方關節的肌腱以及軟組織，在患者做屈伸關節的時候會導致疼痛。在膝關節維持穩定久站的時候，由於肌肉的緊張也會增加肌肉與骨贅之間的摩擦，導致疼痛加重。

診斷：對於這種問題診斷一般可以先做膝關節的x線檢查，明確是否存在明顯的骨贅。如果醫生查體，需要進一步的檢查，有可能還要給予進行膝關節核磁檢查。

很多人會說，如果我的關節已經有了骨質增生，我自己能不知道嗎？答案是確實有很多人不知道，因為骨質增生形成的過程當中有的時候是潛移默化的，它會慢慢的生長，並不會出現一些特殊的症狀，只有當與周邊的組織與結構發生了摩擦，患者檢查以後才會發現骨贅，這種情況在臨床上是非常多見的。

治療建議：對於這種問題的治療，首先還是要休息為主，可以關節內注射玻璃酸鈉減輕症狀。堅持膝關節的康復鍛鍊，加強膝關節周邊肌肉的力量，更好的維持膝關節的穩定性，減少對於關節內軟骨的刺激，也就會減輕骨贅形成的程度。如果病情過於嚴重，可以進行關節置換的辦法徹底解決問題。

其他的可能性

其實題主的這個問題範圍是特別大，有沒有其他的問題也會導致提出出現這種問題呢？當然還是存在的，比如韌帶的損傷、半月板的損傷、肌肉的損傷。

但是通常這些問題會在跑步的過程當中也會存有疼痛。雖然我們不能完全的排除這些問題的可能性，但是在常見的站著疼、跑步不疼的症狀當中，還是以上的這4種情況比較常見。

假如排除身體健康原因，那就是你走路姿勢的問題，走路刻意向後壓膝蓋，穿高跟鞋都會膝蓋痛，站立的時候假如膝蓋長時間處於繃緊狀態肯定也是會痛的。