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  • 1 # 使用者3296806220335

    液化時間: 室溫下,60分鐘以內

      顏 色: 均勻的灰白色

      精 液 量: 2.0 ml 以上

      pH 值: 7.2 ~ 8.0

      精子濃度: 20 ×106 / ml 以上

      精子活率: 75%以上是活的

      精子活動力: 50%以上屬於a與b級 (按照精液質量的優劣依次為a.b,c,d)

      精子形態: 30%以上為正常

      白 血 球: 少於 1 × 106 / ml

      液化時間:剛取出的精液為凝膠狀,但在室溫下60分鐘內即完全液化。液化不完全會影響精子活動性。

      顏 色:正常精液顏色為均勻的灰乳色,顏色太清澈,可能精子濃度太低。

      精 液 量:一次射精的量正常為1.5 ~ 5.5 ml之間。精液過多常是因為精囊發炎;精液過少可能是前列腺或精囊慢性發炎的結果。

      精子濃度:利用精子計數器計算,正常的精子濃度每ml至少二千萬只以上 ( 20 x 106 ml )。

      精子活動力:一般分為四級:a級:快速前進; b級:緩慢前進;c級:原地擺動;d級:不動。正常的精子活動性至少50%為a與b級,或25%屬於a級。

      精子型態:正常的精子型態,頭部是卵圓形的,長4.0 ~ 5.5μm,寬1μm。頂體佔整個頭部的40 ~70%,且沒有頸部、中段或尾部的異常。通常需經進一步的固定染色處理後才能正確分析。

      一、 常規檢查:

      1、 液量的檢查

      [正常參考值]2-5ml。

      [臨床意義]

      1. 若數日未射精、且精液量少於1.5m1者為不正常,說明精囊或前列腺有病變;若精液量減至數滴,甚至排不出,稱為無精液症,見於生殖系統的特異性感染,如結核、淋病和非特異性炎症等。

      2.若精液量過多(一次超過8m1),則精子被稀釋而相應減少,有礙生育。

      2、 顏色檢查

      [正常參考值] 灰白或乳白色,久未射精者可呈淺黃色。

      [臨床意義]

      1.黃色或棕色膿樣精液:見於精囊炎或前列腺炎等。

      2.鮮紅或暗紅色血性精液:見於生殖系統的炎症、結核和腫瘤等。

      3、 粘稠度和液化檢查

      [正常參考值] 粘稠膠凍狀,30分鐘內自行液化。

      [臨床意義]

      1.精液粘稠度低,似米湯樣,可因精子量減少所致,見於生殖系統炎症。

      2.液化時間過長或不液化,可抑制精子活動而影響生育,常見於前列腺炎症等。

      4、精子活動率檢測

      [正常參考值] 正常精子活力一般在Ⅲ級(活動較好,有中速運動,但波形運動的較多)以上,射精後1小時內有Ⅲ級以上活動能力的精於應>0.60。

      [臨床意義] 如果0級(死精子,無活動能力,加溫後仍不活動)和Ⅰ級(活動不良,精子原地旋轉、擺動或抖動,運動遲緩)精子在0.40以上,常為男性不育症的重要原因之一。

      5、精子活動力檢測

      [正常參考值]

      射精後30-60分鐘活動力為Ⅲ級以上的精子>0.80;

      射精後120分鐘內活動力為Ⅲ級以上的精子>0.60;

      射精120分鐘後0.25-0.60的精子仍能活動。

      [臨床意義] 活動不良或不活動的精子增多,是導致不育的重要原因之一。常見於精索靜脈曲張、泌尿生殖系的非特異性感染如大腸桿菌感染,某些代謝藥、抗瘧藥、雌激素、氧化氮芥等,也可使精子活動力下降。

      6、精子計數

      [正常參考值] (100-150)×109/L或一次排精總數為(4-6)×108。

      [臨床意義]

      1.精子計數小於20×109/L或一次排精總數少於1×108為不正常,見於精索靜脈曲張、鉛金屬等有害工業汙染、大劑量放射線及某些藥物影響。

      2.精液多次未查到精子為無精症,主要見於睪丸生精功能低下,先天性輸精管、精囊缺陷或輸精管阻塞。輸精管結紮術2個月後精液中應無精子,否則說明手術失敗。

      3.老年人從50歲開始精子數減少以至逐步消失。

      7、精子形態檢查

      [正常參考值]

      畸形精子:<10%-15%; 凝集精子:<10%;

      未成熟精細胞:<1%。

      [臨床意義]

      1.精索靜脈曲張病人的畸形精子增多,提示精子在不成熟時已進入精液,或靜脈迴流不暢造成陰囊內溫度過高和睪丸組織缺氧,或血液帶有毒性代謝產物從腎或腎上腺靜脈逆流至睪丸,上述原因均有損於精子形態。

      2. 精液中凝集精子增多,提示生殖道感染或免疫功能異常。

      3. 睪丸曲細精管生精功能受到藥物或其他因素影響或傷害時,精液中可出現較多病理性未成熟精細胞。

      8、精液細胞檢查

      [正常參考值]

      白細胞(WBC):<5個/HP(高倍鏡視野);

      紅細胞(RBC):0-偶見/HP。

      [臨床意義]

      1.精液中白細胞增多,常見於精囊炎、前列腺炎及結核等。

      2.精液中紅細胞增多,常見於精囊結核、前列腺癌等。

      3. 精液中若查到癌細胞,對生殖系癌有診斷意義。

      9、精液酸鹼度(pH)檢查

      [正常參考值] 7.2-8.0。

      [臨床意義]

      1.精液pH值<7.0,多見於少精或無精症,常反映輸精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睪病變等。

      2.精液pH值>8.0,常見於急性感染,如精囊炎、前列腺炎等。

      10、男性生育力指數測定

      [計算公式]

      I=M(N×V)/(A×106)

      式中I為男性生育力指數;M為活動精子百分率;N為每毫升的精子數;V為精子運動的速度;A為畸形精子的百分率。

      [正常參考值] 正常人生育力指數>l。

      [臨床意義]

      1.生育指數為0,表明完全無生育能力。

      2.生育指數為0-1之間,表明有不同程度的生育障礙。

      二、 生化及免疫學檢驗:

      1、精漿果糖測定

      [正常參考值] 9.11-17.67mmol/L。

      [臨床意義]

      1.精液果糖為0,可見於先天性兩側輸精管及精囊腺缺如、兩側輸精管完全阻塞或逆行射精。

      2.精液果糖降低,常見於精囊炎和雄激素分泌不足,果糖不足可導致精子運動能量缺乏,甚至不易受孕。

      2、精漿酸性磷酸酶測定

      [正常參考值]

      金氏法:>255nmol·s-1/L

      [臨床意義]

      1.精漿酸性磷酸酶含量增高,常見於前列腺肥大或早期前列腺惡性腫瘤患者。

      2.精漿酸性磷酸酶含量降低,常見於前列腺炎患者。

      3.精漿酸性磷酸酶檢測是法醫鑑定有無精液最敏感的方法。

      3、精漿頂體酶活性測定

      [正常參考值] 36.72±21.43U/L。

      [臨床意義] 精子頂體酶活力與精子密度及精子頂體完整率呈正相關,其活力不足,可導致男性不育。

      4、精漿乳酸脫氫酶-X同功酶(LDH-X)測定

      [正常參考值]

      LDH-X絕對活性:2620±1340U/L;

      LDH-X相對活性:≥0.426。

      [臨床意義] LDH-X具有睪丸及精子的組織特異性,是精於運動獲能的關鍵酶,該酶檢測可作為診斷男性不育有價值的指標。睪丸萎縮患者LDH-X降低或消失,精子發生缺陷時無LDH-X形成,少精或無精者可致LDH-X活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性。

      

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