阿德福韋酯片和恩替卡韋片都是抑制乙肝病毒複製的藥物。

2015年以前，國家制定乙肝治療方案中指出：乙肝病毒在10的4次方以下的用阿德福韋酯片，而乙肝病毒在10的4次方以上的用拉米夫定片；但在2015年以後，國家從新制定了乙肝防治指南，指南指出：對於初次治療乙肝（符合抑制病毒條件的），一律使用恩替卡韋片，不再提倡使用拉米夫定片和恩替卡韋片。

阿德福韋脂片和恩替卡韋片都是抗病毒藥物，均可以用於乙型肝炎病毒感染，儘管兩者的作用類似，但是也有很大的區別。

首先阿德福韋酯片是無環腺嘌呤核苷衍生物，是阿德福韋的雙酯前體化合物，在體內經過水解為阿德福韋而起作用。阿德福韋在細胞內被磷酸激酶轉化為具有抗病毒活性的二磷酸鹽，然後與二氧脫腺苷三磷酸競爭，抑制HBV DNA多聚酶（逆轉錄酶）並吸收和滲入到病毒DNA，中止DNA的延長，從而抑制HBV的複製。阿德福韋對HIV病毒、乙肝病毒、單純皰疹病毒、鉅細胞病毒、EB病毒等均有活性，臨床主要用於治療乙型肝炎病毒感染，它的生物利用度較小，蛋白結合率低，很少在肝臟代謝，主要以原形經腎臟排洩，可能有中樞神經系統、呼吸系統以及肝臟AST、ALT等指標異常、胃腸道不適、噁心、嘔吐、腹瀉等不良反應的發生。

而恩替卡韋是鳥嘌呤核苷酸衍生物，它在體內經磷酸化後轉化為具有活性的三磷酸鹽，透過與三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競爭，抑制乙肝病毒多聚酶的活性，包括HBV-DNA多聚酶的啟動、前基因信使RNA逆轉錄負鏈的形成以及HBV-DNA正鏈的合成，從而抑制了HBV的複製。恩替卡韋適用於治療病毒複製活躍、ALT持續升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性乙型肝炎病毒感染。恩替卡韋的生物利用度高可達100%，食物會減少其吸收，適應空腹服用，分佈廣，血漿蛋白結合率低，對細胞色素P450沒有影響，也是以原形經腎臟排洩，可能有中樞神經系統、內分泌系統消化系統、骨骼系統、AST、ALT升高以及風疹、血液系統等指標異常的不良反應發生。

在價錢方面，阿德福韋酯比恩替卡韋要便宜。

阿德福韋酯與恩替卡韋都是常用的抗乙肝病毒藥物。阿德福韋酯於2005年在大陸批准上市，恩替卡韋於2006年被批准在大陸上市。

雖然它們兩個都屬於抑制乙肝病毒的逆轉錄酶，來控制病毒的增殖生長。但是這兩個藥在抑制病毒的效果、不良反應、病毒耐藥率還是存在一定的差異。

病毒耐藥性

恩替卡韋5年內的耐藥率分別是0.2%、0.5%、1.2%、1.2%、1.2%。而相對於阿德福韋酯3年內的耐藥率為3%相比，恩替卡韋可以說是勝過了阿德福韋酯，所以恩替卡韋長期服用安全耐藥風險更低。

抑制病毒強度

恩替卡韋抑制效果強於阿德福韋酯，阿德福韋酯的抗病毒作用，相對於其他核苷類藥物，是比較溫和的。

副作用

阿德福韋酯長期使用可能會加重腎臟排洩的負擔，因為其主要是經過腎臟排洩有一定的腎臟毒性，並且與劑量呈依賴性；此外嚴重副作用還有低磷血癥與骨軟化症。而恩替卡韋的副作用要小很多，比阿德福韋酯的副作用低。主要的副作用一般都是患者容易耐受的胃腸道不良反應，頭暈頭痛等常見不良反應，罕見出現乳酸酸中毒。

交叉耐藥性這方面阿德福韋酯要比恩替卡韋強，阿德福韋酯，由於結構不同，與拉米夫定、替比夫定不存在交叉耐藥現象。所以如果拉米夫定、替比夫定經治療後出現病毒耐藥或病毒控制不理想時，是不建議推薦恩替卡韋后續治療。因為恩替卡韋與拉米夫定、替比夫定存在交叉耐藥。

所以恩替卡韋與阿德福韋酯在治療乙肝病毒時各有個的特點。但是在2015年版的《慢性乙型肝炎防治指南》中，還是推薦恩替卡韋與替諾福韋酯為首選藥物治療，主要是考慮到綜合各個方面來看。