少兒的自閉症是現代社會中發病率越來越高、越來越為人所重視的一種由大腦、神經以及基因的病變所引起的綜合症。症狀主要表現為社會交往和語言交往障礙,以及興趣和行為的異常。 兒童自閉症其常見的病因及影響因素包括遺傳、腦器質性病變、社會心理因素等。由於兒童孤獨症起病年齡早、症狀特殊、尚無有效的治療方法,而且至今也沒有完全得到治癒的病例。現比較統一的觀點認為關鍵在於早期發現、早期干預,透過行為干預和特殊教育訓練等方法,來提高他們在日常生活中自理、認知、社會交往及適應社會的能力。臨床上比較有效的具體干預方法有行為干預、結構化教育、語言訓練等。 應該說這是一個近幾年才被人們正視的一個病,過去也有,但相對現在而言較少。但發病率的變化更多是由於診斷方法的完善和大眾相關意識普及。根據美國的資料統計,智力遲緩的發病率曲線與自閉症正好成相反的方向。由此可以看出,自閉症的發病率的異常增多更多是由於以前缺乏相關研究和診斷工具,而使得很多自閉症兒童被診斷為智力遲緩。自閉症在美國的發病率為萬分之14.9。根據全世界的統計,自閉症的發病率大約為萬分之五,以中國目前現有的總人口數量來估計,有五十萬左右的自閉症。該病男女發病率差異顯著,在中國男女患病率比例為4:1。 一般而言,患有自閉症的兒童在三歲前會出現的基本特徵有下列三方面: (一)社交發展方面: 對外界事物不感興趣,不大察覺別人的存在; 與人缺乏目光接觸,未能主動與人交往,分享或參與活動; 在群處方面,模仿力較弱,未能掌握社交技巧,缺乏合作性; 想象力較弱,極少透過玩具進行象徵性的遊戲活動。 (二)溝通方面: 語言發展遲緩和有障礙,說話內容,速度,及音調異常; 對語言理解和非語言溝通有不同程度的困難; 可能欠缺口語溝通的能力。 (三)行為方面: 在日常生活中,堅持某些行事方式和程式,拒絕改變習慣和常規,並 且不斷重複一些動作; 興趣狹窄,會極度專著於某些物件,或對物件的某些部分或某些特定 形狀的物體特別感興趣。 此外,患有自閉症的兒童也有可能有下列相關的特徵: (一)感知模式: 對某些聲音,顏色,食物或光線會產生焦躁不安或強烈的反應; 對冷,熱,痛楚的反應很弱,所以對危險行為缺乏警覺及適當的反應; 會不斷轉動身體或用異常的方法探索物件,把自己沉迷在某種感官刺激中。 (二)發展方面: 大約有百分之三十的智力發展正常,百分之七十智慧發展遲緩或者智商會在七十或以下; 在各方面能力的發展不平均,而且發展過程和一般兒童有差別。 (三)情緒及行為方面: 由於溝通上有困難,加上未能適應轉變,所以比較容易受情緒或環境因素刺激,表現衝動或有傷害性的行為。 (四)生活習慣: 會抗拒某種味道,顏色或未曾吃過的食物,因而形成嚴重的偏食行為; 會有難以入睡的情況。 (五)強項和興趣: 部分患者可能會有異常的記憶力; 在個人興趣和技能方面可能有特別超卓的表現。 (六)社交方面: 甚少與別人有目光接觸,也不會注意別人的表情和情緒變化,更難從別人的言語,行為推斷別人的想法,意願和意圖或理解別人的感受。 有時候會有不恰當的情感表現和社交行為,例如在別人不開心時大笑,在某些場合說主要症狀 1.社會交流障礙一般表現為缺乏與他人的交流或交流技巧,與父母親之間缺乏安全依戀關係等。 2.語言交流障礙語言發育落後,或者在正常語言發育後出現語言倒退,或語言缺乏交流性質。 3.重複刻板行為。 4.智力異常70%左右的孤獨症兒童智力落後,但這些兒童可能在某些方面具有較強能力,20%智力在正常範圍,約10%智力超常,多數患兒記憶力較好,尤其是在機械記憶方面。 5.感覺異常表現為痛覺遲鈍、對某些聲音或影象特別的恐懼或喜好等。 6.其他常見行為包括多動、注意力分散、發脾氣、攻擊、自傷等。這類行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關係。 表現型別 1.無語言型:通常會被誤認為聽力有問題或是失語症。 2.立即仿說:分為有變化有彈性的仿說、沒有變化沒有彈性的仿說。前者被視為自閉症兒童具有表達溝通的意圖;後者多半不具有溝通意圖。 3.延宕仿說:在一段時間之後喋喋不休地重複某些字、詞、成語、句子、整首詩或是歌曲,同樣也會有溝通性或非溝通性之分,而這種行為通常和情境、壓力有所聯絡。 4.說話不帶感情:只是在告訴你,而不是和你談話,也沒有一般人說話時一問一答、一來一往的特性。 5.無法掌握音調、音量:說話時有如木偶一般,十分機械化,無法透過語音的音調、節奏、抑揚頓挫來表現情緒或是感受,也不能在不同的情境中使用不同的音量。 6.字義無法變化:如學校和校正,不能分辨其讀音。 7.代名詞反轉:“你”、“我”、“他”等代名詞有混淆的現象。 8.不清楚肯定與否定的概念:常使用“不”,而較少使用甚至不會使用“是”或“好”。 9.文法結構不成熟:會使用自己的語言,通常只有常跟他接觸的人才瞭解其語言所隱藏的涵義。 10.很少發問:除了強迫性的行為表現外,他們很少會提出問題來發問。 11.固著性:不管情境的變化,重複地念著某句話。 12.不會使用因果性的語言:如因為、所以、因此、如果等詞彙。 自閉症幼兒生活能力訓練一定要詳細分析的情況,提出最適合他的訓練模式。如簡單的進食訓練,不同自閉症幼兒就要採用不同的訓練方法,才能取得最最佳化的訓練效果。如自閉症孩子XX,交往嚴重困難,無語言,幾乎不吃學校的午餐,甚至對學校的餐具也懷有害怕心理,他的體能發育特別好,力氣大、耐力好,教師要想運用強制方法讓他進食,幾乎是不可能的,所以對XX的進食訓練不能採取強制訓練方法,在他認為不被傷害、安全的情況下,用脫敏、強化、替代等方法綜合運用進行訓練。而另一自閉症幼兒YY也是嚴重的自閉症症狀,挑食情況嚴重,米飯他從出生到現在從沒嘗試過,但他的脾氣比較好,對事物的反應不強烈,所以對YY的訓練就從替代訓練開始,也可適當運用強制,再配合時間延遲法,效果很好。 1.類食物 我們所說的穀類食物主要指大麥、燕麥和黑麥等製成的食物,不包括大米和土豆等我們經常食用的食物。因此,自閉症的家長應注意儘量避免給孩子食用諸如黑麵包、燕麥片、麵食類(如饅頭、包子、餅乾)之類的東西。 2.蛋白食物 由於自閉症兒童無法徹底分解牛奶中的酪蛋白,造成消化道內帶有鴉片活性的短鈦鏈增多,從而影響他們的症狀,因此,控制自閉症兒童不吃或儘量少吃奶製品對他們來說是有利的。除此之外,還有雞蛋、鮮奶蛋糕、乳酪、冰激凌、酸奶等食物也同樣富含酪蛋白,家長應該控制其孩子對這些食物的攝入。值得提出的是,由於牛奶含有豐富的營養,因此家長在控制這些食物的同時,應注意補充各類替代品,如豆奶或蔬菜等。 3.色素的食物 硫酸鹽對人體的消化功能有著非常的作用。如果人體的胃腸道內缺乏硫酸鹽,那麼消化道的可同透性就會增加,帶著鴉片活性的鈦就容易進入血液,自閉症患者的症狀也將變得惡化。因此,在消化過程中,任何需要使用硫酸鹽的食物都不利於自閉症患者的好轉。無論是天然的還是人工合成的色素食品,在人體內消化時都需要硫酸鹽,這些食品包括巧克力、橘子汁、彩色泡泡糖等。因此,這些食物應儘量避免給孩子吃。 4.水楊酸鹽食物 含水楊酸成分高的食物對自閉症患者有不良作用。因為水楊酸對人體的胃腸道有嚴重的負作用,會導致消化道的可通透性增加,這些食物包括橘子、橙、胡柚、檸檬、番茄等。值得提醒家長的是,阿司匹林也含有大量的水楊酸。因此,家長不僅應注意儘量避免給孩子吃這類食物,在孩子感冒發燒時也儘量不要使用阿司匹林。[1] 判斷標準 語言能力滯後、缺乏人際交流的能力是最直接的外在表現。一、當嬰兒盯著父母或者照顧他的人時,卻沒有表現出高興的反應。 二、出生後2個月還不會笑,對周圍事物反應差 三、5個月左右的孩子,不發出交流的咿呀聲。 四、不能辨認出父母的聲音,當爸爸媽媽叫他名字時沒有反應。 五、不和別人進行眼神交流。 六、9個月後才發出咿呀聲。 七、說話前很少配合手勢,如揮動小手。 八、拿著某樣東西,反覆重複一個動作。 九、16個月大時還不能說出一個字。 十、一週歲時仍不會發出咿呀聲,而且也不做任何交流性手勢。 十一、兩週歲不能說兩個字的詞語。 十二、即使會說話了,但卻缺乏語言技巧。 十三、不喜歡模仿大人的動作,語言單調,經常說重複語言、刻板語言或自造詞句。
少兒的自閉症是現代社會中發病率越來越高、越來越為人所重視的一種由大腦、神經以及基因的病變所引起的綜合症。症狀主要表現為社會交往和語言交往障礙,以及興趣和行為的異常。 兒童自閉症其常見的病因及影響因素包括遺傳、腦器質性病變、社會心理因素等。由於兒童孤獨症起病年齡早、症狀特殊、尚無有效的治療方法,而且至今也沒有完全得到治癒的病例。現比較統一的觀點認為關鍵在於早期發現、早期干預,透過行為干預和特殊教育訓練等方法,來提高他們在日常生活中自理、認知、社會交往及適應社會的能力。臨床上比較有效的具體干預方法有行為干預、結構化教育、語言訓練等。 應該說這是一個近幾年才被人們正視的一個病,過去也有,但相對現在而言較少。但發病率的變化更多是由於診斷方法的完善和大眾相關意識普及。根據美國的資料統計,智力遲緩的發病率曲線與自閉症正好成相反的方向。由此可以看出,自閉症的發病率的異常增多更多是由於以前缺乏相關研究和診斷工具,而使得很多自閉症兒童被診斷為智力遲緩。自閉症在美國的發病率為萬分之14.9。根據全世界的統計,自閉症的發病率大約為萬分之五,以中國目前現有的總人口數量來估計,有五十萬左右的自閉症。該病男女發病率差異顯著,在中國男女患病率比例為4:1。 一般而言,患有自閉症的兒童在三歲前會出現的基本特徵有下列三方面: (一)社交發展方面: 對外界事物不感興趣,不大察覺別人的存在; 與人缺乏目光接觸,未能主動與人交往,分享或參與活動; 在群處方面,模仿力較弱,未能掌握社交技巧,缺乏合作性; 想象力較弱,極少透過玩具進行象徵性的遊戲活動。 (二)溝通方面: 語言發展遲緩和有障礙,說話內容,速度,及音調異常; 對語言理解和非語言溝通有不同程度的困難; 可能欠缺口語溝通的能力。 (三)行為方面: 在日常生活中,堅持某些行事方式和程式,拒絕改變習慣和常規,並 且不斷重複一些動作; 興趣狹窄,會極度專著於某些物件,或對物件的某些部分或某些特定 形狀的物體特別感興趣。 此外,患有自閉症的兒童也有可能有下列相關的特徵: (一)感知模式: 對某些聲音,顏色,食物或光線會產生焦躁不安或強烈的反應; 對冷,熱,痛楚的反應很弱,所以對危險行為缺乏警覺及適當的反應; 會不斷轉動身體或用異常的方法探索物件,把自己沉迷在某種感官刺激中。 (二)發展方面: 大約有百分之三十的智力發展正常,百分之七十智慧發展遲緩或者智商會在七十或以下; 在各方面能力的發展不平均,而且發展過程和一般兒童有差別。 (三)情緒及行為方面: 由於溝通上有困難,加上未能適應轉變,所以比較容易受情緒或環境因素刺激,表現衝動或有傷害性的行為。 (四)生活習慣: 會抗拒某種味道,顏色或未曾吃過的食物,因而形成嚴重的偏食行為; 會有難以入睡的情況。 (五)強項和興趣: 部分患者可能會有異常的記憶力; 在個人興趣和技能方面可能有特別超卓的表現。 (六)社交方面: 甚少與別人有目光接觸,也不會注意別人的表情和情緒變化,更難從別人的言語,行為推斷別人的想法,意願和意圖或理解別人的感受。 有時候會有不恰當的情感表現和社交行為,例如在別人不開心時大笑,在某些場合說主要症狀 1.社會交流障礙一般表現為缺乏與他人的交流或交流技巧,與父母親之間缺乏安全依戀關係等。 2.語言交流障礙語言發育落後,或者在正常語言發育後出現語言倒退,或語言缺乏交流性質。 3.重複刻板行為。 4.智力異常70%左右的孤獨症兒童智力落後,但這些兒童可能在某些方面具有較強能力,20%智力在正常範圍,約10%智力超常,多數患兒記憶力較好,尤其是在機械記憶方面。 5.感覺異常表現為痛覺遲鈍、對某些聲音或影象特別的恐懼或喜好等。 6.其他常見行為包括多動、注意力分散、發脾氣、攻擊、自傷等。這類行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關係。 表現型別 1.無語言型:通常會被誤認為聽力有問題或是失語症。 2.立即仿說:分為有變化有彈性的仿說、沒有變化沒有彈性的仿說。前者被視為自閉症兒童具有表達溝通的意圖;後者多半不具有溝通意圖。 3.延宕仿說:在一段時間之後喋喋不休地重複某些字、詞、成語、句子、整首詩或是歌曲,同樣也會有溝通性或非溝通性之分,而這種行為通常和情境、壓力有所聯絡。 4.說話不帶感情:只是在告訴你,而不是和你談話,也沒有一般人說話時一問一答、一來一往的特性。 5.無法掌握音調、音量:說話時有如木偶一般,十分機械化,無法透過語音的音調、節奏、抑揚頓挫來表現情緒或是感受,也不能在不同的情境中使用不同的音量。 6.字義無法變化:如學校和校正,不能分辨其讀音。 7.代名詞反轉:“你”、“我”、“他”等代名詞有混淆的現象。 8.不清楚肯定與否定的概念:常使用“不”,而較少使用甚至不會使用“是”或“好”。 9.文法結構不成熟:會使用自己的語言,通常只有常跟他接觸的人才瞭解其語言所隱藏的涵義。 10.很少發問:除了強迫性的行為表現外,他們很少會提出問題來發問。 11.固著性:不管情境的變化,重複地念著某句話。 12.不會使用因果性的語言:如因為、所以、因此、如果等詞彙。 自閉症幼兒生活能力訓練一定要詳細分析的情況,提出最適合他的訓練模式。如簡單的進食訓練,不同自閉症幼兒就要採用不同的訓練方法,才能取得最最佳化的訓練效果。如自閉症孩子XX,交往嚴重困難,無語言,幾乎不吃學校的午餐,甚至對學校的餐具也懷有害怕心理,他的體能發育特別好,力氣大、耐力好,教師要想運用強制方法讓他進食,幾乎是不可能的,所以對XX的進食訓練不能採取強制訓練方法,在他認為不被傷害、安全的情況下,用脫敏、強化、替代等方法綜合運用進行訓練。而另一自閉症幼兒YY也是嚴重的自閉症症狀,挑食情況嚴重,米飯他從出生到現在從沒嘗試過,但他的脾氣比較好,對事物的反應不強烈,所以對YY的訓練就從替代訓練開始,也可適當運用強制,再配合時間延遲法,效果很好。 1.類食物 我們所說的穀類食物主要指大麥、燕麥和黑麥等製成的食物,不包括大米和土豆等我們經常食用的食物。因此,自閉症的家長應注意儘量避免給孩子食用諸如黑麵包、燕麥片、麵食類(如饅頭、包子、餅乾)之類的東西。 2.蛋白食物 由於自閉症兒童無法徹底分解牛奶中的酪蛋白,造成消化道內帶有鴉片活性的短鈦鏈增多,從而影響他們的症狀,因此,控制自閉症兒童不吃或儘量少吃奶製品對他們來說是有利的。除此之外,還有雞蛋、鮮奶蛋糕、乳酪、冰激凌、酸奶等食物也同樣富含酪蛋白,家長應該控制其孩子對這些食物的攝入。值得提出的是,由於牛奶含有豐富的營養,因此家長在控制這些食物的同時,應注意補充各類替代品,如豆奶或蔬菜等。 3.色素的食物 硫酸鹽對人體的消化功能有著非常的作用。如果人體的胃腸道內缺乏硫酸鹽,那麼消化道的可同透性就會增加,帶著鴉片活性的鈦就容易進入血液,自閉症患者的症狀也將變得惡化。因此,在消化過程中,任何需要使用硫酸鹽的食物都不利於自閉症患者的好轉。無論是天然的還是人工合成的色素食品,在人體內消化時都需要硫酸鹽,這些食品包括巧克力、橘子汁、彩色泡泡糖等。因此,這些食物應儘量避免給孩子吃。 4.水楊酸鹽食物 含水楊酸成分高的食物對自閉症患者有不良作用。因為水楊酸對人體的胃腸道有嚴重的負作用,會導致消化道的可通透性增加,這些食物包括橘子、橙、胡柚、檸檬、番茄等。值得提醒家長的是,阿司匹林也含有大量的水楊酸。因此,家長不僅應注意儘量避免給孩子吃這類食物,在孩子感冒發燒時也儘量不要使用阿司匹林。[1] 判斷標準 語言能力滯後、缺乏人際交流的能力是最直接的外在表現。一、當嬰兒盯著父母或者照顧他的人時,卻沒有表現出高興的反應。 二、出生後2個月還不會笑,對周圍事物反應差 三、5個月左右的孩子,不發出交流的咿呀聲。 四、不能辨認出父母的聲音,當爸爸媽媽叫他名字時沒有反應。 五、不和別人進行眼神交流。 六、9個月後才發出咿呀聲。 七、說話前很少配合手勢,如揮動小手。 八、拿著某樣東西,反覆重複一個動作。 九、16個月大時還不能說出一個字。 十、一週歲時仍不會發出咿呀聲,而且也不做任何交流性手勢。 十一、兩週歲不能說兩個字的詞語。 十二、即使會說話了,但卻缺乏語言技巧。 十三、不喜歡模仿大人的動作,語言單調,經常說重複語言、刻板語言或自造詞句。