這個問題很有意思

首先我們需要知道，很多名字當中有“腫”、“瘤”字的醫學名詞事實上都不是腫瘤。

比如囊腫、肉芽腫、脂肪瘤、粉瘤等等......

然後我們需要知道：所謂“囊腫”是指生長在人體各種部位（如體表、肝臟、腎臟、關節等）的佔位性病變，其內容物通常是液性的（簡單的說，就是因為各種原因人體內某一部位形成的一個水泡，我時常對自己的病人這樣解釋）。囊腫是一種良性病變，它的表現方式多樣，病因不同（如退行性變、創傷、上皮移位、出血等等），可以是單發/多發的，單純液性的，也可以合併出血、感染等等。

（腎囊腫）

回到你的問題，囊腫會不會發生類似於腫瘤變，甚至惡變。

理論上說：可能！

囊腫的包膜上皮細胞基因突變、增殖，導致瘤樣變時，稱為囊腺瘤，當發生惡變時稱為囊腺癌。常見的發生部位依發生率從高到低依次為包括卵巢、乳腺、胰腺、腎臟、肝臟等。

（卵巢囊腺瘤，內壁可見乳頭狀生長的瘤樣增生物）

臨床上應當根據發生的部位、形態特徵、病理性質等，綜合做出診斷。

（2018年6月24日 曾醫生有問必答）

2年前我曾接觸過一個男病人，生得魁梧雄壯，但走路姿勢頗為怪異，原來是左邊屁股生了個瘡，疼痛難忍才會拐著腳走路。檢查之後考慮是左邊臀部皮脂腺囊腫破潰感染。

這個病人發現左臀部腫物有6年了，他也知道是皮脂腺囊腫（俗稱的粉瘤），但一直沒有處理，直到這次囊腫破裂感染，也沒有及時過來就診，而是在家用草藥敷了好長一段時間，後來實在不行了才來找我看病。住院幾天消炎，感染控制好以後做了手術囊腫切除，術後病理檢查結果是“基底細胞癌”，就是我們說的面板癌。

從此上病例可以看出，囊腫是有可能變成腫瘤、癌症的。

醫學上常見的囊腫包括：皮脂腺囊腫、腱鞘囊腫、肝囊腫、腎囊腫、卵巢囊腫、巧克力囊腫、坐骨結節囊腫、膕窩囊腫、淋巴水瘤、甲狀腺腺瘤囊性變、乳腺囊性變等等。

婦科方面的囊腫，比較容易出現惡性變，如巧克力囊腫雖然不是惡性腫瘤，但容易出現增值、侵犯、轉移等惡性行為；卵巢囊腫平時沒有任何症狀，如果出現症狀，有可能已經是比較晚期了，如果出現惡性變，那就得不償失了。

若發現身體某部位有囊腫，雖然不一定要馬上治療，但至少提高警惕，跟蹤檢查。如果有緩慢增大，或出現脹痛等症狀，建議手術治療。

人體很多器官都可能長囊腫，大多也沒有什麼症狀，一般都是透過體檢或者無意中在做檢查中發現。

當發現囊腫時，比如肝囊腫、腎囊腫、蛛網膜囊腫大多數醫生的建議是不管它。

萬一不放心的話一年檢查一回，沒有變化都可以不管，無需特殊治療。

但對於部分太大的囊腫或者持續長大的囊腫壓迫到了鄰近組織或器官導致相應症狀的，應該予以處理，比如卵巢囊持續長大引起腹部疼痛、尿頻、尿急，那麼就需要手術了。

一般常見的囊腫有肝囊腫、腎囊腫、蛛網膜囊腫、滑膜囊腫、甲狀腺囊腫，鼻竇囊腫，支氣管囊腫等等等，這些囊腫惡化的機率都非常的低。

還有另一類比較特殊的囊性病變，那就是具有囊性結構的腫瘤，從理論上說，其實它已經不屬於囊腫了，一般我們晨他們為囊腺瘤或囊腺癌。

一般囊腺瘤及囊腺癌在影像學檢查中都會有一些特殊的表現，例如在CT影象中囊腫一般呈圓形或類圓形低迷的影，邊緣清楚光滑、囊內密度均勻，囊壁菲薄一般不顯，增強病灶無明顯強化。

而囊腺瘤或囊腺癌一般壁厚薄不均，腫瘤內可見分隔，增強可見壁及分隔強化，並可見壁結節。

上面說了一堆，其實就一句話就是囊腫有可能惡變，但惡變機率很低。

囊腫是一種良性疾病，是具有囊腔結構外有囊壁，內有液體或其他成分，可來源於面板也可來源於間葉組織。囊腫非常常見，可以說人體從頭到腳，從體表到內臟都有可能出現囊腫。顱內有蛛網膜囊腫，頸部可見甲狀腺囊腫，體表可出現皮脂腺囊腫，肢體可出現劍鞘囊腫，膕窩囊腫，內臟比較常見的有肝囊腫、腎囊腫、卵巢囊腫。體表囊腫形態大多為圓形突出面板表面為半圓形。

有幾種比較特殊的囊腫有極低機率的惡變可能。

1.乳腺囊腫 乳腺囊腫是比較常見的，一般不會癌變，不過也有特殊情況發生。臨床研究發現，乳腺囊腫癌變也是有可能發生的，且惡變率在3%~4%之間。對於乳腺囊腫伴不典型導管上皮增生和重度乳頭狀瘤、乳頭狀增生的患者，癌變的可能性更大一些，基於乳腺囊腫的癌變是存在的，對於患有這一疾患的女性來說，應該及時治療。

2.卵巢囊腫 卵巢囊腫又稱為巧克力囊腫，由於子宮內膜異位至囊腫所致，囊內液體呈巧克力色，粘稠。卵巢囊腫有極低機率的惡變傾向。子宮內膜樣癌和透明細胞癌是卵巢子宮內膜異位囊腫惡變的兩種最常見的病理學型別，所以臨床對於持續存在的卵巢腫物不建議觀察，而需要積極手術治療，才能做到防患於未然。

3.膽總管囊腫 膽總管囊腫即膽總管囊狀擴張，成人膽總管囊腫多為小兒先天性囊腫，未經診治至成年後發現才得以明確診斷。先天性膽胰管匯合異常，產生胰膽返流及感染是其主要致病因素。膽總管囊腫常導致膽管炎、結石、癌變等併發症，癌變率隨著年齡的增長而增加，報道為2.5%-15%。

4.皮脂腺囊腫 又稱粉瘤或脂瘤，是一種皮脂分泌物儲留鬱積性疾病。青年人多見。以病損部的黑頭粉刺和囊腫感染為主要表現。皮脂腺囊腫也是極少惡變的，如果反覆感染，面板破潰，面板慢性炎症有可能發展為面板基底細胞癌，少數則成為鱗癌。

囊腫，有的是長在人體的表面，也有的是長在體內器官上面的，囊腫看上去是一個腫起來的包塊，裡面是液體，囊腫是屬於良性性病，並不會發展成為腫瘤，身體有囊腫的朋友不需要過分擔心會發展成為腫瘤，一般情況下身體有囊腫不需要進行手術治療，除非那些長的比較大的或者發生部位對人體影響較大的，才會考慮進行手術切除。囊腫很小或者沒有長在人體的關鍵部位，是不需要進行清除的。

但這並不是說囊腫對人體沒有任何危害。囊腫患者可能沒有一個好的生活習慣，經常性的熬夜，過量飲酒，生活壓力過大會引起囊腫。

一些患者的囊腫是生長在胃部的，為使人體消化的重要器官，當囊腫過大時，可出現消化不良、噁心，患者的食慾會受到嚴重影響，患者會因為不能正常進食，日漸消瘦。

如果囊腫部位是在肺部的話，就容易擠壓到心臟，心臟是使人體重要的器官，血液需要依靠心臟的跳動才能獲得充足的動力，才能順利完成血液迴圈。如果是這樣的話患者就要馬上去醫院進行系統性的檢查，檢視囊腫的詳細情況，聽從醫生的治療方案。

現在生活中有的人沒有固定的作息時間表，常吃油膩辛辣的食物，經常性火氣壓制不住的動怒，這些都可能引發囊腫。我們要養成良好的生活習慣，均衡飲食，不要經常發脾氣。

52歲的唐大姐，因為左側膕窩酸脹疼痛不是2年多入院！膕窩是一個醫學術語，也就是我們老百姓口中常常說到的膝關節後面的那個窩窩！

大姐因為2年前無明顯誘因的情況下出現下蹲時，感覺左邊膝蓋後方的酸脹不適，也沒有去管它。

後面竟然摸到膕窩有一個腫物，腫物還逐漸增大！大姐擔心是個腫瘤，畢竟年紀大了，於是就到當地醫院就診。

在當地醫院考慮膕窩囊腫，做了穿刺抽液後酸脹的感覺有所緩解（見下圖，僅為示例）

半年前，大姐的膕窩腫物再次復發，又腫起來了，又去當地醫院就診，這次做了一個超聲考慮確實很可能是膕窩囊腫復發，大姐就到這邊過來了。

入院之後，結合大姐的病史及我們的查體，相關輔助檢查都高度提示著就是一個普通的膕窩囊腫，是良性病變，其實說白了就是一個囊包著一包水，但是單純抽液，甚至手術的話，都有可能存在復發，這個誰都不敢保證。

跟大姐和家裡人溝通清楚術後可能復發後，就給她做了手術，手術後的病理證實我們的想法是對的！

大姐順利出院了，但對於這個病例，小黑鍋有話要說：

①膕窩囊腫屬於一個良性病變，惡化的機率很小；

②單純抽液可以緩解症狀，但非常容易復發；

④如果膕窩囊腫沒有影響關節活動，不痛不癢的話，可以保守治療不手術。