我每天都會接診到很多腺肌症患者，大家來自全國各地。雖然大家得的都是同一個病，但同病不同症，同症不同命。每個人病情各異，症狀不同，具體病史更是錯綜複雜。所以在治療上，我們往往也需要區別對待，對症治療。

有的患者聽說腺肌症是個婦科疑難症，日夜寢食難安，然後憂心忡忡地來問我，到底該如何是好？結果我詳細她的病情後，告訴她，沒事兒，不用吃藥不用打針，回去隨診觀察就行了。也有的患者，經期吃點止痛藥就能緩解疼痛，感覺問題不大。但在全面瞭解相關病情後，我卻告訴她，需要抓緊時間手術治療。

那麼問題來了，怎樣判斷自己的腺肌症是否嚴重？什麼情況下才需要手術治療呢？

痛經

疼痛沒有具體標準，那麼痛經到什麼程度才算嚴重？

一、痛經已經影響到你月經期間的正常生活。比方說腺肌症患者想要做什麼事情，有什麼安排，首先要考慮的是自己幾號來月經，要避開月經期，因為在月經期什麼事情也做不了。這種情況就是非常嚴重了。之前有位腺肌症患者，在一家公司做秘書。因為病情比較嚴重，月經期間她沒辦法正常工作，結果公司領導要安排什麼事務還要考慮到她的例假時間，讓人很尷尬，也讓生活和工作受到很大的影響。

二、長期需要靠止痛藥維持。每次來月經都需要大量的止痛藥暫緩疼痛，這種情況就很不正常了。甚至有的患者中藥、西藥各種藥物輪番使用，以及不斷加大劑量以冀緩解疼痛。大家都知道靠藥物是治不好腺肌症的，長期靠藥物維持不是理想的辦法。

三、痛經時間長。有的的腺肌症患者，痛經時間最長的竟然達到20天！她還是個剛畢業沒多久的學生，工作都找好了，結果因為這個病沒辦法上班。工作沒有，男朋友也沒有，更別提孩子了，所以她的情況非常糟糕，不進行保宮手術的話，她的人生恐怕會越來越偏離正常人的軌道。當然這是比較特殊的案例。一般的腺肌症患者多是月經期以及前後幾天腹痛比較明顯，因此只要生活質量受到很大程度的影響，患者就應該考慮手術治療了。

月經量

月經量大往往會導致貧血，如果是急劇性貧血，血色素“一落千丈”，出現驟降，那麼患者就會有生命危險，這種情況大家也都非常重視。但腺肌症患者的貧血問題通常都是慢性的，是一個緩慢的過程，這也就導致很多患者對月經量大的問題不夠重視，其實這種危害是非常大的。貧血引起的相關疾病問題，我之前也多次講過，這裡就不多說了。

但月經量大，貧血不一定就要進行手術治療。大家可以先透過吃藥、打針等一些非手術的方法進行治療，如果很多方法都用過了，月經量還是很大，控制不住，那麼這時候腺肌症患者就需要考慮進行手術治療了，透過手術，讓月經量就能得到改善，回到正常水平。

生育問題

如果腺肌症患者沒有生育要求了，而且痛苦比較大，那就可以直接考慮進行保宮手術治療了，手術以後擺脫痛苦，生活也能回到正常的軌道。

對於有生育要求的患者，我一般都建議先儘快試孕，看看自己能不能懷上，如果懷不上，那就做試管試試，如果試管也不行，那就可以考慮進行保宮手術了。保宮U手術後，部分腺肌症患者依然有懷孕的希望。一般我們建議術後避孕2年，2年後根據患者的子宮評估，再考慮生育問題。

子宮大小

子宮大小，看B超就能一目瞭然，對於子宮特別大的患者，也是需要考慮手術治療的。有些患者的子宮要比正常人高出一倍多，達到250px以上。子宮特別大的危害非常多，最直觀的一點表現就是腹部隆起，身體不舒服也不好看。另外子宮特別大容易壓迫到其他器官，比如壓迫到膀胱，常常會引起患者小便次數增多；壓迫到直腸，往往會引起便秘。其造成的相關不良症狀非常多。而且子宮特別大的患者，腺肌症病情癌變的機率相對來說會高一些。所以對於子宮特別大的患者，即便痛經不嚴重，月經量也不是很大，我還是建議要進行手術治療的。

心理健康和家庭生活

對於腺肌症病人，一般醫生都是從疾病症狀入手，從而確診患者的病情。但其實腺肌症患者的症狀嚴重與否，還要考慮到患者的精神、心理以及家庭生活狀況。從事腺肌症的治療這麼多年，我見過各種各樣的患者。有痛苦絕望的，有重度抑鬱症的，甚至還有有自殺傾向的。記得曾經有一位好像是姓郭的女士，35歲，子宮也不大，才125px多，但是痛苦特別大，一度有過跳樓的衝動。於是每當她到月經期，孃家、婆家兩家人都過得膽戰心驚，她的爸爸、媽媽、公公、婆婆，兩家人輪流值班，24小時陪著她，不敢離身，生怕她再做出傻事來。子宮腺肌症對於患者本人不單是身體上的折磨，更是精神上的摧殘。

另外近些年子宮腺肌症患者的離婚率相比以前要高很多。我剛開始從事腺肌症治療的時候，離婚的腺肌症患者並不多，但是最近幾年，離異的腺肌症患者越來越多。這種情況一方面可能和這個病導致患者不孕不育有關，不能生孩子對有些人來說是沒辦法接受的。另一方面腺肌症患者的痛苦比較大，特別是每次到月經期，家裡人都要來悉心照顧，好好伺候，加上這段時間患者本人往往脾氣也不好，難免有吵吵鬧鬧的情況，但這種情況長期下去，就可能會造成家人關係不洽，夫妻感情失和。所以後來我也有交代我們的醫生，如果碰到離異的腺肌症患者，在患者允許的情況下，最好問一下離異的原因，瞭解一下是不是疾病引起的，這也是對病情的一個參考。

你好，很高興為您解答，我每天都要接診很多腺肌症的患者，很多患者在前期只是輕微的痛經都沒有特別的在意，特別的把痛經當回事，直到痛經特別厲害，伴有噁心，嘔吐的時候才發現，但是每個人的身體狀況也不一樣，病情也不一樣，有些患者會出現很嚴重的症狀表現，但是有一部分患者是沒有任何症狀表現的。那我就下面來給大家講解下腺肌症患者共同的症狀表現吧。

腺肌症有哪些症狀表現？

1、月經失調（40-50%）：主要表現為經期延長、月經量增多，部分患者還可能出現月經前後點滴出血。這是因為子宮體積增大，子宮腔內膜面積增加以及子宮肌壁間病灶影響子宮肌纖維收縮引發。嚴重的患者可以導致貧血。

2、痛經（25%）：特點是繼發性進行性加重的痛經。常在月經來潮前一週開始出現，當經期結束痛經即緩解。這是因為月經時子宮肌層內的異位子宮內膜在卵巢激素的影響下充血、腫脹以及出血，同時還增加了子宮肌層血管的血量，使堅厚的子宮肌層擴張，引起嚴重的痛經。

3、大約有35%的患者無明顯症狀。

曾經有一個患者：“我每次來大姨媽只是經期會延長，但是其他經量，痛經等症狀都沒有，我備孕3年都還沒有懷孕，到底是什麼原因沒有懷上？”

經檢查，妹妹患有子宮腺肌症，入院治療，採用S形保宮術，術後3天身體恢復正常，出院。一年後複查，經期時間5天正常。

所以不是腺肌症的患者有部分患者是沒有任何症狀的，這類患者也是最不好的，因為在發現的時候腺肌症已經是很嚴重的時候了，一般腺肌症痛經，月經不調是大部分患有腺肌症患者的共同症狀而已。

所以在治療上我們也會區別對待，根據每個人的身體情況，病情嚴重程度，制定最合適的治療方案。

首先子宮腺肌症可根據每個人的體質，病灶嚴重程度來判定，

如果子宮腺肌症超過3釐米，或是多發性腺肌症，則應該考慮手術治療，另外以下情況的子宮腺肌症，同樣需要儘快做手術治療。

1、子宮腺肌症長得太大，超過妊娠三個月大小。

2、腺肌症導致嚴重的不規則出血，月經過多已經造成貧血。

3、子宮腺肌症壓迫膀胱、直腸，出現大小便異常。

4、肌子宮腺肌症生長速度太快，擔心有惡變的可能，建議近早治療，透過內病外治原理可以將腺肌症病灶消除。

5、月經量多：

月經量多是腺肌症的一個明顯症狀。大部分的腺肌症患者在痛經的同時都伴有月經量增多。

主要是因為子宮增大，子宮內膜面積也相對增大，經期脫落的內膜多，流血也就多了，還有一個原因是因為肌層增厚使得內膜血供豐富，營養好了，內膜長得就厚，經期也會出血多。

月經量比較大的女性，會伴有相對程度的貧血，如果貧血嚴重，就需要相對治療，因貧血會引起其他臟器官受損。反之暫時觀察即可（每個人體質不同）。