1乳腺癌腦轉移，說明病情進展，不知道具體年齡，原始病理，治療經過，剛發現腦轉移嗎？建議下一步改二線治療了！具體病情不瞭解，建議完善病情資料！

2，乳腺癌腦轉移，如有噁心嘔吐等反應，可以甘露醇脫水講顱內壓聯合地塞米松抗炎減輕腦水腫治療，注意相關副作用！

3，腦轉移病灶如果單個可切除，治療積極可手術，另外可選擇放療縮小腫瘤轉移灶！

總之，乳腺癌腦轉移最好全面評估病情及治療史，選擇一個合適的治療方案是基本。對症治療及時有效可以改善生活質量，延長生存期！

腦轉移是癌症治療失敗的一個常見原因，據統計在所有的癌症中，約10%-30%的患者在病程中會出現腦轉移。實體瘤中，腦轉移最多的是肺癌，其實是乳腺癌，約佔6.7%-26%。尤其是HER_2陽性和三陰性乳腺癌腦轉移風險較大。

乳腺癌腦轉移的臨床症狀與其他部位來源的腦轉移性腫瘤症狀相似，沒有特異性，70%以上的患者有神經系統的症狀和體徵，症狀以頭痛最常見，其次為神經定位功能差和精神異常，體徵為半身癱瘓或活動受限，其次為感覺異常和視盤水腫。我在臨床上見過的一個患者就是視盤水腫，視物模糊的表現。診斷腦轉移首選磁共振。

乳腺癌腦轉移常見於腦實質內，約50%-75%的腦轉移為多發性顱內轉移灶，並且常伴有顱外轉移，如淋巴結，肺轉移等。診斷腦轉移的中位時間大約為30個月。腦轉移表明乳腺癌已到晚期，因為腦轉移多是多發性轉移，容易復發，一定要及時治療，耽誤病情的話預後就不容樂觀。

第一：年齡，患者年齡越輕越容易出現，有研究顯示，＜50歲是腦轉移的危險因素。一項早期的研究顯示，＜35歲的患者發生腦轉移的機率為10.8%，＞60歲，腦轉移的機率約為3.3%。

第二：臨床分期：腫瘤越大或者淋巴結越多，分期越晚，腦轉移的發生率越高。

第四：HER-2高表達。

第五：基底細胞樣乳腺癌，常見於BRCA1基因突變的患者，大部分的基地樣細胞癌同時為三陰性乳腺癌。

手術治療：對於單一顱內病灶且無顱外轉移預後好的患者，3個病灶以上不建議手術治療。立體定向放療：對於手術不能達到範圍或不願手術的患者。

化療：要考慮到血腦屏障的因素，主要選擇對原發乳腺癌敏感的藥物治療，這根據分子分型和一線化療藥物來綜合考慮。

分子靶向治療：鞘內注射曲妥珠能夠成功治療HER-2陽性轉移性乳腺癌，另外拉帕替尼可以有效的穿透血腦屏障，但是單藥治療效果有限，建議聯合卡培他濱。

內分泌治療：內分泌治療見效慢，一般都不推薦作為腦轉移的一線治療，但是對於無症狀或者症狀較輕的ER或PR陽性的乳腺癌腦轉移患者可以使用。

還有一些在探討中的治療，及時發現，早期治療是最有利的因素。現在我們科對於乳腺癌術後前3年複查常規每年做一次頭顱磁共振，尤其是三陰性和HER-2陽性的乳腺癌患者。

乳腺癌患者的腦轉移情況還是比較常見的，低於骨轉移和肝轉移，列在遠端轉移的第三位。在2017年中山大學公佈一項統計，約15%的乳腺癌患者會出現腦轉移的情況，比例並不高，但與大部分腦轉移癌症類似，對患者更為兇險。出現乳腺癌腦轉移的情況，及時治療最為重要，除了常用的手術外，還包括乳腺癌腦轉移放射治療和靶向治療。

乳腺癌包括多種分型，研究顯示HER2過表達型和三陰型乳腺癌患者中的腦轉移比例高於ER/PR陽性（Luminal a型）。國內對152例乳腺癌腦轉移患者乳腺癌患者中， Luminal型（包括A和B）的比例為39.5%；HER2型為34.9%；三陰型為25.7%。另外一項統計的的比例為：33.8%、43.3%和22.9%。HER2和三陰型的比例更高，預後也較差。

乳腺癌腦轉移患者的治療仍以手術和放療為主；放療主要是針對轉移灶較多，不適宜進行手術治療的患者，包括全腦放射治療(WBRT)或立體定向放療(SRT)；靶向治療則主要針對HER2陽性患者的靶向藥物，也有較好的入腦效果。

乳腺癌腦轉移手術治療

癌症治療方式都有一定的侷限性，乳腺癌腦轉移的手術主要針對的是腦轉移腫瘤沒有明確的診斷；腦部轉移灶數量較少1-2個，位置適合手術，瘤周水腫明顯；且重要部位的突出轉移灶。

乳腺癌腦轉移全腦放射治療（WBRT）或立體定向放療（SRT）

全腦放射治療（WBRT）更適合顱內多發轉移患者，且病灶部位分散，直徑小於3釐米的瘤體適合進行全腦放射治療，放療前需要仔細評估放射劑量，每次照射的劑量為3Gy，每週五次，連續照射兩週；主要是針對有治癒希望的患者。

立體定向放療（SRT）主要是病灶部位較深，並不適合手術治療，利用射線破壞腫瘤的分裂，控制腦部腫瘤生長，防止對周圍組織的壓迫，一般單次劑量為為15-25Gy。

對於放療後再次復發的乳腺癌患者，如果符合乳腺癌質子治療指徵，可以採用質子治療再次進行放療。

乳腺癌腦轉移放射治療後會有一些較明顯的副作用，在短期內噁心，嘔吐，失聰，脫髮，乏力，睏倦等症狀，但會隨著放療結束在數個月內逐步恢復；另外在1-2年內有可能出現記憶力減退，共濟失調，定向障礙等放療的副作用。

乳腺癌腦轉移靶向治療

目前針對乳腺癌的靶向藥物是針對HER2靶點的藥物：曲妥珠單抗（赫賽汀）、帕妥珠單抗、T-DM1（尚未在國內批准）、拉帕替尼、吡咯替尼等。赫賽汀和帕妥珠單抗也能夠透過血腦屏障對腦部轉移灶進行治療。

乳腺癌腦轉移的治療的其它治療

化療（主要化療藥物是卡培他濱、鉑類、微管抑制劑、替莫唑胺、甲氨蝶呤等）、化療聯合靶向治療和放療聯合靶向治療的方式。

比如腦放療後接受赫賽汀治療可延長疾病進展時間；

ONT-380聯用T-DM1治療HER2擴增的乳腺癌腦轉移，在43位療效可評估的患者中，疾病控制的有33位（76.7%），臨床獲益率達到58%。但ONT-380仍處於試驗階段。

乳腺癌腦轉移中預後最差的是三陰型乳腺癌，有研究顯示治療開始後的中位生存期只有7.3個月。

乳腺癌一旦發生轉移情況，意味著治療不理想和治療失敗。但是在現實中，乳腺癌術後的各種轉移又比較多發和常見。那麼，乳腺癌的術後轉移是怎麼回事？又有哪些表現呢？

一、乳腺癌的主要轉移形式

腫瘤的轉移主要有兩種形式：一種是淋巴轉移，一種是血行轉移。

乳腺癌淋巴轉移主要轉移到腋下，其次是鎖骨上下淋巴結；血行轉移常見部位主要是肺，其次為骨、肝臟、腦顱等組織器官中。

乳腺癌患者往往是在檢查中發現轉移，很少有等到有臨床症狀時才發現的。

二、乳腺癌轉移有何表現？

肺部為乳腺癌最常見的轉移部位。

一開始一般表現為咳血等，並且對抗生素治療無效。

骨轉移也很常見，一般以胸腰椎、骨盆及肋骨等多見，表現為受損部位的骨骼疼痛。

乳腺癌肝轉移的症狀有發熱、乏力、腹脹、食慾缺乏、體重下降等，繼而出現腹水、黃疸、肝大等臨床症狀和體徵。

除了這些，一定要結合影像檢查確診，必要時需要區域性活檢。

考慮肺轉移可以複查胸部增強CT，骨轉移複查骨掃描，肝轉移可以腹部的CT或者核磁共振檢查。

三、乳腺癌的腦轉移如何應對？

需要注意的是，雖然目前即使綜合應用各種治療手段，仍有約50%的乳腺癌患者不可治癒轉為晚期，這部分晚期患者中又有1/3的發生腦轉移。一旦發生腦轉移，患者的預後極差。

腦轉移又分為孤立腦轉移和多發腦轉移。對於孤立腦轉移的，手術切除治療孤立腦轉移灶，較單純採用全腦放療可進一步改善患者的預後。

對於多發腦轉移，外科手術治療爭議比較大。總得來看，外科手術治療顱內多發性腦轉移的作用還是比較侷限的，尤其是在全身腫瘤未能得到很好的控制的患者，效果更差。

對於腦轉移情況，還可以採用放射治療和化療等方式，但是效果因人而異並不理想。

總之，乳腺癌一旦發生各種轉移，預後效果都不會很理想。