複方甲氧那明其商品名叫阿斯美，它是一種複方製劑，主要由甲氧那明，那可丁，氨茶鹼以及馬來酸氯苯那敏組成。

先簡單介紹一下各個成分的作用：

甲氧那明是一種抑制支氣管痙攣，緩解哮喘發作時候引起的咳嗽。那可丁是外周性止咳藥。氨茶鹼解痙平喘，緩解哮喘等呼吸道疾病引起的呼吸困難。馬來酸氯苯那敏是一種抗組胺藥也就是抗過敏。用於打噴嚏，咽喉發癢等過敏症狀。

這幾種成分結合起來在臨床常用於用於喘息性支氣管肺炎，支氣管哮喘以及其他呼吸道疾病引起的咳嗽，咳痰，喘息等狀況。

複方甲氧那明有什麼副作用，哪些人不能用？最常見的副作用是可能引起過敏症狀，如皮疹，唇，舌頭黏膜水腫，嚴重的可能引起呼吸困難。患有活動性消化道潰瘍以及嚴重心血管疾病不宜使用該藥。

該藥物可能引起嗜睡乏力，使用該藥後不能從事高空作業，駕車等。由於是複方製劑，所以與其他藥物合用需要注意重複用藥或藥物相互作用。比如許多感冒製劑含有馬來酸氯苯那敏，如果和該藥合用可能加重副作用。

複方甲氧那明膠囊是一類呼吸系統常用的藥物複方製劑。由第一三共製藥生產，商品名為阿斯美。該複方製劑主要由四類藥物組成:β受體激動劑甲氧那明、H1組胺受體阻斷藥氯苯那敏、黃嘌呤類藥物氨茶鹼、外周性鎮咳藥那可丁。

甲氧那明

主要激動支氣管平滑肌的β受體，而對心血管系統和中樞神經系統的β受體親和力小。此外甲氧那明尚具有輕度抗組胺、鎮靜和抑制咳嗽中樞的作用。臨床可用於過敏性鼻炎、支氣管哮喘、急性蕁麻疹等。

氯苯那敏

又叫撲爾敏，是一種常用的抗過敏藥。氯苯那敏抗組胺作用較苯海拉明、異丙嗪強，而中樞抑制作用較弱，抗膽鹼作用亦較弱。

氨茶鹼

①鬆弛支氣管平滑肌，也能鬆弛腸道、膽道等多種平滑肌，對支氣管粘膜的充血、水腫也有緩解作用。②增加心排出量，擴張輸出和輸入腎小動脈，增加腎小球濾過率和腎血流量，抑制遠端腎小管重吸收鈉和氯離子。③增加離體骨骼肌的收縮力，在慢性阻塞性肺疾患情況下，改善肌收縮力。

那可丁

本品系外周性鎮咳藥，抑制肺牽張反射引起的咳嗽，鎮咳作用一般維持4小時。無耐受性和依賴性。透過抑制肺牽張反射、解除支氣管平滑肌痙攣，而產生外周性鎮咳作用。尚具有呼吸中樞興奮作用。

阿斯美膠囊臨床適應症主要是:用於支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症狀。四種藥物配伍可能更有利於減輕咽喉及支氣管炎症等引起的咳嗽，緩解哮喘發作，更利於排痰。一般成年人一天吃三次一次2粒，15-8歲兒童一天三次一次1粒。8歲以下兒童禁止使用複方阿斯美膠囊。

複方甲氧那明四種藥物各自或多或少都會有常見的一些副作用。

甲氧那明

屬於β腎上腺素激動劑，與麻黃鹼屬於同一類藥物，除了作用與呼吸系統外，還可以興奮心臟，帶來其不良反應。

氯苯那敏

氯苯那敏屬於第一代的組胺H1受體阻斷藥，所以除了抗過敏作用外，氯苯那敏還會帶來中樞反應帶來的鎮靜催眠副作用，但是沒有異丙嗪、苯海拉明、曲比那明中樞作用強。氨茶鹼

氨茶鹼的副作用主要看其服用的濃度，因為治療劑量與中毒劑量比較接近，用量不當易產生不良反應，甚至是嚴重的副作用。比如當複方甲氧那明膠囊和羅紅黴素一起服用時，羅紅黴素會起到抑制氨茶鹼代謝的作用，導致氨茶鹼在人體內濃度過高，劑量過大。

那可丁

那可丁屬於中樞鎮咳藥，與可待因作用相似。但是大劑量服用是會興奮呼吸系統引起支氣管痙攣。

複方甲氧那明是一種複方止咳平喘藥，是由鹽酸甲氧那明、那可丁、氨茶鹼和馬來酸氯苯那敏所組成，在臨床上主要用於治療支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，幾種成分聯合使用，可以發揮協同作用，有效緩解咳嗽、咳痰、喘息等症狀。鹽酸甲氧那明是一種β受體激動劑，可鬆弛支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣，緩解哮喘發作時的咳嗽，但其對β2受體的選擇性較差，容易引起心血管系統和中樞神經系統的副作用，如心痛、心悸、心動過速、焦慮、失眠、震顫、興奮、眩暈、頭痛等，其他副作用還可見口乾、噁心，前列腺肥大患者可出現排尿困難，因此有心臟病、高血壓、前列腺肥大的患者應慎用。

那可丁是一種外周鎮咳藥，可抑制肺牽張反射引起的咳嗽，同時還有擴張支氣管和抗炎作用，對於發作性咳嗽、痙攣性咳嗽以及過敏性咳嗽都有較好的療效，由於其鎮咳作用與可待因相當，所以被譽為“外周可待因”。那可丁常見副作用有噁心、頭痛、嗜睡等，不良反應少且輕微，但需要注意那可丁具有致突變作用，應禁用於孕婦。

氨茶鹼是個平喘藥，可擴張支氣管，增強呼吸肌的力量，興奮呼吸中樞，改善呼吸功能，是治療支氣管哮喘的有效藥物。氨茶鹼治療劑量與中毒劑量比較接近，治療窗窄，體內代謝存在較大的個體差異，副作用發生率高，在有條件的情況下應對其進行血藥濃度監測，以保證用藥安全有效，氨茶鹼常見副作用有噁心、嘔吐、腹痛、血壓下降、心律失常、心動過速、失眠、頭痛、易激動、多尿等。

馬來酸氯苯那敏即撲爾敏，是一種抗組胺藥，主要透過抑制過敏介組胺的釋放，緩解支氣管平滑肌收縮所致的喘息，還具有一定的抗膽鹼作用，可減少氣道分泌物、減輕咳嗽症狀。馬來酸氯苯那敏常見副作用有鎮靜、嗜睡、乏力、疲倦、眩暈、興奮、口乾、便秘、心悸、陽痿、排尿困難等。

總之，複方甲氧那明是臨床上常用的複方止咳平喘藥，屬於緩解藥物，只能緩解哮喘症狀，並不能預防哮喘發作，也不能給哮喘患者帶來遠期獲益，加之其成分複雜，副作用較多，因此不適合長期服用。

參考文獻：

複方甲氧那明膠囊說明書

支氣管哮喘防治指南（2016版）

複方甲氧那明是呼吸科比較常用的止咳平喘藥，其成分包括鹽酸甲氧那明、那可丁、氨茶鹼、馬來酸氯苯那敏。每粒阿斯美膠囊含甲氧那明12.5mg，那可丁7mg，氨茶鹼25mg，氯苯那敏2mg。主要適用於喘息性支氣管炎、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘引起的咳嗽、咳痰、喘息、氣促等症狀的緩解。除此之外，可以減輕咽喉和支氣管炎症引起的咳嗽。

鹽酸甲氧那明主要作用於β腎上腺素受體，可抑制支氣管平滑肌痙攣，降低氣道高反應性，減輕氣道阻塞，使患者更易將痰液咳出，此外鹽酸甲氧那明具有一定的抗過敏作用。那可丁為外周鎮咳藥，透過抑制肺牽張反射，解除支氣管平滑肌痙攣而產生的咳嗽，尚具有呼吸中樞興奮作用。相比較可待因等中樞鎮咳藥，那可丁比較安全，無成癮性。氨茶鹼這種成分大家都比較熟悉，屬於平喘藥，既有口服的劑型，也有靜脈用的劑型。氨茶鹼對支氣管平滑肌有直接鬆弛作用，可使支氣管擴張，肺活量增加。馬來酸氯苯那敏實際上就是撲爾敏，為臨床比較常用的抗過敏藥，主要能競爭性阻斷變態反應靶細胞上組胺H1受體，使組胺不能與H1受體結合，從而抑制其引起的過敏反應。透過下調氣道炎症反應中氣道上皮細胞的活性，抑制黏附分子的表達和炎症介質的釋放。

阿斯美副作用

阿斯美系複方製劑，每種藥物成分都有一定的副作用，甲氧那明對β受體選擇性不強，會作用於心臟β受體，引起高血壓、心悸等不良反應，作用於泌尿道β受體引起排尿困難，尿瀦留。那可丁有時可見輕微的噁心、頭痛、嗜睡的副作用。氨茶鹼會出現胃部不適、噁心嘔吐、食慾減退，偶爾會出現頭痛、煩躁，甚至可能有心率加快、心律失常、肌肉顫動等不良反應。撲爾敏副作用為睏倦、嗜睡、乏力、頭暈、心悸等。

總體來說，阿斯美副作用絕大部分人可以耐受，少數人可能出現皮疹、面板瘙癢、發紅等過敏症狀，或者噁心、嘔吐、食慾不振、心慌、心率增快、眩暈、排尿困難等不良反應。一般停藥後不良反應會消失。

阿斯美對於輕度心臟疾患、高血壓或高齡者應該在醫生指導下使用，有青光眼、甲亢、排尿困難者慎用。對於哺乳期婦女及八歲以下兒童、哮喘危象和嚴重心血管疾病的患者禁止使用。由於撲爾敏具有睏倦及嗜睡的副作用，對於高空作業人員、駕駛人員工作期間避免使用。

阿斯美主要作用是鎮咳、平喘，屬於對症治療的藥物，如果是反覆咳嗽或者氣喘，未查明原因者，最好至呼吸科做相應的檢查，明確病因後針對原因進行治療。