到了冬季，痰中帶血的人驟然增多，很多人因此憂心忡忡，害怕自己得了什麼不好的毛病。的確，在中國來說，痰中帶血和肺相關的最常見的疾病是肺結核和肺癌，任哪一種都是一種不幸，但很多人事實上檢查肺部後並沒有發現特別的病灶，但患者仍然放心不下，害怕有一些CT發現不了的肺部疾病在作祟。那冬天痰中帶血到底嚴重不嚴重呢？

其實任意哪個季節痰中帶血都是需要重視的，像我們很多人所擔心的CT發現不了的肺部問題存不存在呢，理論上是存在的，但其實機率非常低，肺部的疾病即使是氣管內的問題在胸部CT上都會有提示，我們胸部CT可以發現肺內所有超過1mm大小的病灶結節，而小於1cm以下的結節大部分是不會出現任何症狀的，痰血的情況可以說更加罕見。

那麼冬季痰中帶血肺部又查不出問題的情況有哪些呢，其實這樣的情況大部分還是上呼吸道的問題，這些問題包括口腔問題、鼻及鼻竇問題，咽喉部包括扁桃體以及聲門問題，所有這些部位出現炎症，血管破裂，腫瘤等情況都有可能出血，前一段時間有一位患者在網上諮詢我一個月的時間，症狀就是每天都有痰中少量血絲，早上幾口吐完一天都沒事，什麼檢查都做過了，我讓他去洗個牙，很快就再也沒有這種現象了，並不是大病，卻被嚇的不輕。

咽喉炎是一種難以痊癒的慢性病，華人兩大難言之隱一個是痔瘡一個是咽喉炎，不是大毛病卻總也好不了，這是因為每天都有致病因素的刺激，讓區域性產生損傷，比如咽喉炎，每天得說話吧，每天得呼吸吧，呼吸的空氣如果幹淨無汙染還好，像冬季的空氣，既寒冷有充滿霧霾，對咽喉的損傷還是很厲害的，咽喉本身就有慢性炎症，受到刺激後更加嚴重，血管擴張出血很正常。

但話說回來，遇到痰中總是有血的情況也不可掉以輕心，即使肺部沒問題，如果咽喉部出大毛病也很嚴重，比如鼻咽癌、喉癌等，都有可能以痰中帶血為表現，做一下鼻咽鏡和喉鏡可以有效的發現問題及時診治，否則錯過最佳治療時機後果就很嚴重了。

呼吸道黏膜固有層有方法血液供應，有發達薄壁靜脈叢，目的是給空氣加溫及加溼，呼吸道黏膜比較脆弱，很多原因可以引起微血管破了，就可以出血，如冷空氣刺激，黏膜乾燥，血管擴張，微血管就容易破了；炎症時，黏膜充血及水腫，血管擴張也容易破了，患者本身有慢性咽炎，在加上冷空氣刺激，這兩個原因，都是引起微血管破了常見原因之一，所以就容易出血。

但痰中帶血是呼吸道非常多見症狀，引起原因眾多，由於我們對這些不瞭解，在加上一些媒體報道及渲染，很多人比較緊張的話。建議首先做肺部檢查，拍胸部CT，主要重點排查一下腫瘤結核、支氣管擴張這些，比較嚴重的呼吸道疾病，如果CT排除了這些疾病。那麼痰中帶血，多半是咽部、鼻腔，甚至口腔的一些疾病，需要做喉鏡檢查，應該可以明確具體出血點，也可以排除鼻腔、咽喉部不好疾病！明確出血原因，就可以解除患者心理顧慮！

因為冷空氣刺激，導致打噴嚏，偶有吐出痰中會帶有血絲的情況，特別是長期咽喉炎的患者，他們可能會更容易遇到這種情況。因為長期慢性咽喉炎，會導致咽喉部黏膜慢性充血，更會有淋巴濾泡增生的情況出現，對於這類情況，咽喉部黏膜會比較敏感，外界冷空氣或者煙霧刺激都會導致咽喉不適，引起咳嗽不舒服，咳嗽或者清喉嚨的東西都會導致黏膜或者淋巴濾泡破裂，引起出血。

但是因為卡血或者咳血，有很多疾病都可以導致，比如常見的一些上呼吸道疾病，在五官科有如下

1.鼻出血，因為黏膜糜爛或者深部鼻出血，出血量比較少，導致不會從鼻腔前面流出，順著後鼻孔流到口腔咽喉，就會以卡出或者咳出。

2.鼻咽癌，因為鼻咽部的位置原因和鼻咽部血管豐富，導致鼻咽部有腫瘤時，就會出血，而鼻咽部離咽喉較近，容易順著分泌物流到咽喉，最後拉出或者咳出

3.喉癌，因為喉癌，一般都會有容易反覆卡血的情況所以如果有卡血或者咳血，建議還是需要進一步讓耳鼻喉醫生檢查，配合喉鏡和鼻內鏡檢查，儘早明確診斷，這樣才可以儘早治療，比如鼻咽癌早發現，儘早給予放療，一般效果都不錯，有個前同事放療後生活二十年都還是健在世界上