您沒有看錯，兒童時期肥胖也是慢性腎臟病危險因素！

大家都知道，高血壓、糖尿病、肥胖、腎病家族史、尿蛋白陽性、尿沉渣檢查異常，是慢性腎臟病的危險因素。但您可能還不知道低出生體重兒、兒童時期肥胖，也是慢性腎臟病危險因素！並且排名比較靠前！

低出生體重，我們俗稱為“早產兒”，他與腎臟病的關係，我們留待以後再聊，今天先聊一下：兒童時期肥胖。

寫這篇短文時，我不知道讀者們的年齡段是多少，不過請讀者們一定要提醒孩子的爺爺奶奶或家裡的老人們，看看這篇短文。

記得去年夏天，門診上來了一位面帶愁容的中年男士，帶著一位體型略顯肥胖的十一二歲小男孩，小男孩臉上也寫著一個愁字，顯然不是這個年齡段孩子該有的，令人一陣揪心。因為是部隊醫院，總會有一些少見病、疑難病患者來看門診，並不奇怪。“小朋友有什麼不舒服嗎？”我問，孩子的家長、那位中年男士，半天才猶猶豫豫的說“孩子夾不住尿……”，我說那小朋友咱們來檢查一下唄。小男孩極不情願的褪下褲子，由於下腹部脂肪太厚，“翻”了半天才露出只有小拇指大小的小雞雞。。。什麼話都不需要再說，診斷是明確的。沒辦法，對於這樣的情況，唯一的辦法就是減肥！並且必須立即馬上趕快科學減肥，否則會影響到孩子的正常生長髮育、特別是生殖器的發育！並且只能透過飲食調整結合運動來減肥，絕對不能使用藥物或手術減肥。那位中年男士，嘆了口氣說“唉，爺爺奶奶帶的”然後悵然若失的離開了診室……家家有本難唸的經吶，必須要理解。

不過，感情歸感情 ，現實歸現實，現實是殘酷的。現在不管是富裕國家還是發展中國家，超重與肥胖都廣泛流行。

而兒童和青少年肥胖的發病率及增速，更加令人擔憂，這其中爺爺奶奶們的溺愛要負上很大的一部分責任啊！

兒童時期肥胖不僅對生長髮育有影響，而且與成年期的代謝綜合徵關係密切，近期研究顯示青少年肥胖個體有更高的糖尿病風險。

再看看腎臟，2013年的一篇文獻指出，兒童時期肥胖是成年時期慢性腎臟病的危險因素。

科學家們對1946年出生在英國的4340名參與者進行跟蹤調查，發現青春期開始的肥胖以及整個兒童時期都肥胖，與他們在60歲至64歲時患慢性腎臟病危險性增加相關(CKD定義為eGFR<60ml/min/1.73m²或白蛋白尿) 。

“1946年出生”、“兒童期”、“青春期”，這幾個敏感詞，對於我們華人民來說內心感覺五味雜陳。現在的爺爺奶奶們，大多都是一九四幾年、五幾年出生的吧，青春期正趕上上個世紀五六十年代，別說吃胖，能吃飽肚子就算萬幸了，“飢餓”的烙印深深地打在每個經歷者腦海裡，多少人間慘劇啊不堪回首。好了，現在生活改善了，至少吃飽飯是不成問題了(在此深深地感謝小平同志)，自己吃過的苦、受過的罪可千萬不能再讓寶貝孫子、寶貝孫女再受一遍、再經歷一次。這種心情可以理解，殊不知，這其實是害了孩子們。

眾所周知，肥胖對健康產生的負面影響巨大，除了大家有所耳聞的肥胖與心血管疾病、糖尿病、肌肉骨骼疾病、癌症有關以外，提幾個容易被大家忽視的細節。

與正常體重個體相比，肥胖個體全因死亡率增加50%～100%，中等肥胖的個體預期壽命將減少2～5年，而體重指數大於45kg/m²的20～30歲男性壽命縮短13年！

多麼觸目驚心冷冰冰的數字，還有更恐怖的。

在男性與女性中，肥胖都與生殖內分泌紊亂有關。脂肪組織增加與男性性腺功能減退相關，有些患者出現男性乳房發育的表現。在女性中，肥胖一直以來都被認為與女性月經異常相關，特別是在明顯肥胖的女性中。

甚至，高蛋白、高鹽和高糖飲食可能會增加某些型別的腎結石的發生風險，尤其是高鹽飲食。體型肥胖、較高的體重指數、大腰圍和體重增加與腎結石風險增加有關。

溺愛孩子最終害了孩子的例子舉不勝舉，“機場捅母親九刀”的極端事件應該引起所有為人父母的人反思。從營養角度講，科學飲食的真諦在於均衡，雖說飢餓所造成的匱乏已經遠離我們，但過多地攝入，人就那麼小小一個胃，喜歡吃的多吃，不喜歡吃的就不吃，除了造成脂肪堆積、肥胖，更深層次上說，一樣也能造成另一種方式的匱乏疾病。

開學季到了，每個家長都渴望自己的孩子學習優異、未來考上名牌大學。那麼，請先靜下心來想一想，修車修電腦修手錶是個技術活，蒸饃炸油條攤煎餅是個技術活，開車開飛機開商店是個技術活，那麼，怎麼就不想想孩子去學校上學在大家一樣時間裡，學得多、學得快、記得牢，怎麼就不是一門“技術”呢？？作為醫生，告訴您醫學真相，碳水化合物食物(麵食)能夠提高大腦中促進情緒穩定的化學物質濃度，早餐吃過多的碳水化合物食物容易昏昏欲睡。

是不是很扎心？！為什麼沒早點知道！悔之晚矣，那麼，現在請您記住，兒童時期肥胖也是慢性腎臟病危險因因因素素素！不要讓無知再傷害孩子！

這一期先寫到這兒，下一期將重點聊聊，低收入階層為什麼反而更容易患“富貴病”。

如果您覺得我寫的這些小文章有點兒意思，好像觸碰到了什麼，請不要吝惜輕輕動一下手指分享一下，在此先表示感謝了。請持續關注軍醫大學畢業的醫生團隊後續推文。

參考文獻：

1.Silverwood RJ, Pierce M, Hardy R, et al:Early-life overweight tra- jectory and CKD in the 1946 British birth cohortstudy. Am J Kidney Dis 62:276–284, 2013.

2.Wang Y, Chen X, Klag MJ, et al: Epidemic ofchildhood obesity: implications forkidney disease. Adv Chronic Kidney Dis 13:336–351, 2006.

2012年中國流行病學調查結果顯示，目前中國成人慢性腎病的總人數約1.2億。其中腎臟病患兒約200餘萬，其中慢性腎衰竭正以每年13%的速度遞增。

研究顯示，與男性相比，女性發生慢性腎臟病的風險更高。目前全球大約有1.75億女性患有慢性腎臟病，是女性死亡的第8大主要原因，每年導致近60萬女性死亡，而成人女性的腎病很多來源於兒童時期。

由於多種慢性腎臟病的源頭實質是在兒童期，女童由於解剖生理的特殊性，更容易得腎臟病，因而防治女性慢性腎臟病和關愛女性腎臟健康須從娃娃做起。

歸納8大危險訊號，要警惕兒童腎臟出問題：排尿異常（如尿量變化等）尿色異常，泡沫尿；不明原因的眼瞼或下肢水腫 ；不明原因的貧血 ；乏力，易疲勞，食慾減退；不明原因血壓升高；胎兒產檢有泌尿系統異常；有腎臟疾病家族史；小孩個小，長不高。

“六個不要”是保護患兒腎臟的六大法寶：即不要感染，不要受傷，不要劇烈運動，不要過敏，不要亂吃，不要亂吃藥。上述六點，在防止腎病復發、病情加重，延緩疾病進展，保護腎臟等能發揮重要作用。

有關係，肥胖會直接增加對腎臟的負擔，使腎小球長期的處在腎小球濾過率高、腎血流量高一級腎小球濾過分數高的狀態下，會破壞腎小球的濾過屏障。肥胖也會導致血脂高歡、血壓高、血糖高、尿酸高等疾病的發生，這些都是導致腎臟病發生的危險性疾病。所以，兒童不能過於肥胖，要有良好的飲食習慣，切記暴飲暴食，病情要多運動，保持健康的身體。

你好，兒童肥胖與腎病有關係

指導意見：

（1）腎上腺皮質醇增加會導致肥胖，因此肥胖的孩子會檢查血漿皮質醇

（2）如果有腎病的孩子需要服用糖皮質激素，如強的松，因此也會導致肥胖