通俗講就是病情的嚴重程度，當然也與治療方案是否恰當、手術是否為標準的D2根治手術、術後是否合理安排輔助治療、複查是否規範、患者本人的心態、心情以及飲食習慣、身體鍛鍊等等都有關係。

對於腫瘤術後的病人而言，需要適當忌口術後忌口是有一些地方需要注意的，比如一些辛辣肥膩的食物不能吃，容易引起傷口瘙癢甚至不利於癒合；過於冷、燙的食物會損傷消化器官的黏膜組織，不利於營養素吸收。

術後飲食需要分階段來進行，一般根據手術後的身體狀況，分為流食期、半流食期和普食期。剛做完手術幾天內一般都要吃流食，以牛奶、豆漿、果汁、雞湯、米粥等食物為主，每次 100 毫升，每天多次飲用。半流食是以比較綿軟清淡的面片湯、麵條湯、稀粥、稀蛋羹、豆腐腦、果泥、小餛飩等食物為主，可以增加比較軟的蔬菜和細嫩的小肉丸子。普食則基本和常人沒有太多區別，但清淡飲食、少食多餐是原則，需要補充必要的優質蛋白和不飽和脂肪酸。患者在流食、半流食適應良好後，要儘早過渡到普食，而不是一味只食用湯，包括雞湯、肉湯、骨頭湯以及蔬菜湯等作為主食。因為湯裡的營養成分是非常有限的，以湯為主，可能造成能量不足及營養素的缺乏。

首先，我們要看腫瘤術後的營養支援時機。第一就是體重監測——最常用、簡便易行

3個月內體重下降超過平常的5%

6個月內下降超過10%

以及血清白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白等化驗指標，經過評估，如果發現營養不良要及早重視、及早制定營養干預方案。

第二，如果遇上：

術後7天以上無法經正常飲食滿足營養需求

10天以上無法經口進食滿足能量需求的60%

放療、化療、胃腸道反應重、晚期惡性腫瘤患者

食管癌、胃癌、腸癌引起消化道梗阻者

術前3個月體重下降10%以上，或血清白蛋白小於35g/L

術前1-2周存在中度以上營養不良

術後存在胃腸吻合口瘻、胰瘻等胃腸道併發症者，有以上情況的病友要注意營養干預了。

腫瘤術後的營養干預方案：

1、增加膳食中纖維素的攝入量

2、增加抗氧化微量營養素的攝入 ：胡蘿蔔素、維生素Ｃ和Ｅ、微量元素硒等除了具有各自的營養外，均有抗脂質過氧化的功能，從而能保護細胞不受氧化損傷；

4、多吃大棗，大棗富含環磷酸腺苷（CＡＭＰ）物質和豐富的維生素Ｃ，可增強機體免疫力，具有抑癌、抗癌作用；

5、 蘿蔔中含有一種酶，能破壞人體內亞硝胺的致癌作用，其所含的許多木質素還能明顯地提高巨噬細胞對癌細胞的吞噬功能。另外，蘿蔔中還含有一種“吲哚”類物質，也有抑癌作用；

6、銀耳，其所含銀耳多糖是一種抗癌的有效物質，可提高人體免疫力，增強吞噬細胞對癌變細胞的吞噬能力，從而間接抑制癌腫的發生與發展；

腫瘤病人的術後飲食

術後待胃腸道功能有所恢復後，可以從清流食或流食開始，逐步過渡到半流食。腸道功能進一步恢復後，可以過渡到軟食和普通飲食。

原則上應該攝入熱能充足、高蛋白、高維生素的膳食，如禽類、魚、蝦、蛋、大豆及製品、牛奶、酸奶、新鮮蔬菜等。在此期間，應該儘量創造良好的就餐環境，鼓勵病人進食，密切觀察病人對飲食的接受情況，不能強迫其進食。

胃間質瘤術後有復發的風險，復發的可能性大小主要與腫瘤的危險度分級有關係以及治療的規範與否有很大關係。

胃間質瘤是生長在胃內的間質瘤，間質瘤可以生長在食管、胃、小腸、結腸、直腸、腹腔大網膜、腸繫膜等地方。最常見的部位就是胃和小腸。其中，胃的間質瘤性質相對其它部位要好一些。就是說同樣大小的間質瘤一般胃的要比其它地方的間質瘤預後好。

胃間質瘤術後的復發風險，主要與危險度分級有關係。危險度的分級依據包括腫瘤的部位、大小、核分裂像的多少以及腫瘤是否破裂等有關係。

直徑小於或等於2cm為小間質瘤，直徑小於或等於1cm為微小間質瘤。這部分小間質瘤大多是偶然發現的，並且大部分都是呈良性或惰性經過，但是也有極少數病例顯示侵襲性行為，容易擴散轉移。一般來說，胃的小間質瘤或微小間質瘤可以定期觀察，不需要手術治療。但是如果超聲胃鏡下表現不好的：邊界不規則、潰瘍、強回聲及異質性，應考慮手術切除。如無不良因素，可定期複查超聲胃鏡，時間間隔6-12月。

對於大於2cm的胃間質瘤，建議積極手術切除。

危險度的分級，一般手術後病理科醫生根據顯微鏡下觀察的結果，寫出報告，會告知屬於低危、中危險、高危、極高危的分級。一般低危患者復發風險低，不需要術後輔助治療；中高危患者復發風險高，術後需要根據病理結果和基因檢查結果服藥至少3年。

還有一個重要的決定復發因素就是術中腫瘤是否破裂。腫瘤一旦破裂，不管大小，不管部位，都劃分為極高危。可以說復發幾乎不可避免。這就是我們為什麼強調一旦臨床考慮是間質瘤的話，只要能手術切除，可以不取活檢。術中要格外小心，不能破裂。所以，專病專科規範治療很重要，如果沒有這個觀念，當做 一般腫瘤取切除，一旦破裂，後果很不好。

很難透過某種方式或藥物說絕對不復發。能做的就是完整的切除、不破裂，術後根據化驗結果如需要服藥控制，就嚴格按時間按劑量規範服藥，再加上術後的定期複查，能做的這些復發的風險就會大大降低。

胃腸間質瘤（GIST）是一種少見腫瘤，最常見於胃（60%），其次是小腸（30%），其餘的分佈在結直腸、食管。患者確診中位年齡為59-63歲。經過根治性切除手術，40%-80%的患者仍然會出現腹腔復發，包括區域性復發、腹膜播種或者肝轉移。根治性切除後，總的5年生存率約50%。

在中國，每年新發胃腸道間質瘤病人約20000例，治療方法以手術切除為主，外科切除結合靶向治療已經成為間質瘤治療的主流。胃間質瘤手術切除的方式包括區域性切除、楔形切除、胃大部切除、全胃切除、聯合臟器切除等，具體術式要根據腫瘤大小、位置、惡性程度等多種因素考慮。目前，NCCN（美國國家癌症綜合網）指南、ESMO（歐洲腫瘤內科協會）指南和中國GIST診治專家共識均推薦伊馬替尼400mg/天作為復發或者轉移性胃腸間質瘤一線標準治療方案。伊馬替尼治療的不良反應較輕微，3度不良反應發生率小於10%，患者多可耐受。

手術完全切除的原發性侷限性間質瘤，是根據腫瘤大小、核分裂像數、原發腫瘤部位和腫瘤是否破裂來評估危險程度。既往美國國立衛生研究所的間質瘤危險程度分級，包括了腫瘤大小和50個高倍視野（HPF）下核分裂像數，多項回顧性研究證實了這兩項與預後明顯相關。國外有學者曾經對1684例間質瘤患者進行長期隨訪，證實腫瘤破裂導致腹腔內汙染具有很高的預後判斷價值，無論是自發破裂還是手術切除過程中發生破裂。

在我們大多數人的認識中，胃息肉、胃癌可能都知道，平常我們所說的胃裡長了東西，還有一種病叫胃間質瘤，說它是良性的吧，它需要儘快切除而且術後得長期服用藥物防止復發，說它是惡性的吧，還達不到惡性腫瘤的標準，一般我們界定是良性病變，有潛在惡變的腫瘤，所以說胃間質瘤也是比較危險的疾病。

一般胃部疾病的診治多會透過胃鏡檢查並取得病理來診斷，胃間質瘤同樣如此，確診後最好早期積極的進行手術切除，如果瘤體較小，可以選擇內鏡下治療，瘤體過大則需要進行外科手術切除，好處是不需要清掃周圍的淋巴結，根據瘤體大小進行部分胃切除或胃大部切除。那麼手術以後為了防止復發，要口服伊馬替尼藥物來治療，曾見過一個胃間質瘤的患者，手術6年一直口服伊馬替尼藥物，每半年複查一次，沒有見過復發的情況，身體還特別好，和正常人沒有明顯區別。這是比較術後控制情況比較好的病例，也有見過1-2年復發的胃間質瘤，因為雖然說胃間質瘤不是惡性腫瘤，但是其進展復發的機率還是有的，術後的患者基本都會定期複查，所以能夠做到儘可能早期診斷和明確，只要一旦發現有復發情況在瘤體較小的時候完全可以透過最小的創傷來切除它，控制在萌芽狀態，不會引起很明顯的消化道症狀，為控制其復發最好的還是要堅持服用伊馬替尼這個特效藥物。