虛則補之，實則洩之，虛實的判斷直接影響今後的治療。簡單理解就是不足或是太過，這兩種情況都是不均衡的狀態，導致人體機能出現障礙，太過和不及都不好，都不是華人的國學智慧。所以要補其不足，去其太滿。達到平衡。

依循中醫陰陽的理念去解讀，"虛”就是指整體陰陽的動態平衡狀況，"實"則為體內迴圈的表徵。“虛"與“實"，乃大自然的兩個世界，大自然的一切生命現象，均是以不同陰陽資訊的變化做基礎，其促使生物能量按既定的化學分裂模式，來形成一定的個體、和個體內的資訊傳遞路徑。因此而言，一個生命的存廢，實為一段陰陽諧振的資訊漲落，最終，都將歸於大自然某一段的資訊編碼鏈條之中。

“虛實”是中國“道家玄學”的一個相對概念，如同“陰陽”丶“表裡”丶“上下”丶“左右”丶“前後”丶“輕重”等概念一樣，是相比較丶參照而存在的。

“虛”有表示：不足丶假丶空丶弱丶柔丶無等等，是相對於“充足”丶“真實”丶“堅挺”丶“強壯”丶“有”等等而言的，這本就是一個“抽象”丶“虛化”的概念，很好理解，也不難辯別。

比如兩個人產生矛盾，矛盾激化雙方磨拳擦掌，但其中一個人心是“虛”的，其個頭丶體能丶膽氣丶事後擔責等等心裡因素影響，必定有個要“拉稀擺帶”，這就是“虛”，拳頭實力不足。

把孩子去兒童醫院兒科保健，醫生檢查後說“缺鈣”建議“補鈣補鋅”這就是“虛”。中醫之“這虛”丶“那虛”，是否真“虛”並無確鑿依據和量化標準。而現代醫學讓你“補”是有確切依據和量化標準的，可以透過相關檢測丶檢驗丶血液化驗分析為醫生處方提供依據。而且有些“虛”是可以直觀感受到的，比如一個人因貧窮而“營養不良”，面黃肌瘦形體枯萎，有氣無力，這是可以直觀判斷的，普通人都可做得到。

不知樓主是小瞧中醫人還是自己確實沒文化？我給你普及一下中國文化。

所謂虛實也就是傳統文化中常說的陰陽，即是說自然界的萬事萬物都存在正反兩方面的性質，無陰不陽，無陽不陰，無上不下……這是說事物的性質。

另外，陰陽虛實又是分類法，是古代先賢認知世界的一個簡單方法，即把自然界的萬事萬物按兩種不同的性質進行分類，然後繼續按這種方法進行分類，這就是八卦和易經，也是你們這群天天罵傳統文化而離不開的手機電腦的工作原理，二進位制。

能看明白吧？勸那些質疑中醫者，別自以為是了，幾千年前古人就玩數字化，河圖洛書就是，不能因為你們無知就說古人不懂所謂科學，真替你們臊得慌。

要知虛實明陰陽，陰陽事物性本源。

陰陽同體性相異，相同相異同心緣。

心動緣啟生變化，內外左右上下中。

陽性擴散外生虛，陰性凝聚內生實。

虛實相對神與形，神形隱藏人身體。

“邪氣盛則實”。邪氣就是病因，無論外因（包括風寒暑溼燥火）或者內因（七情勞倦內傷），侵襲人體後，與人身正氣抗爭，所表現的症狀多屬實。

“精氣奪則虛”。奪是耗散之意。無論是病邪對人體的損害或治療對身體產生的損傷與正氣的耗散，都視為精氣奪，為虛。

邪氣盛則實，精氣奪則虛

虛實是辨別邪正盛衰的兩個綱領。虛指正氣不足；實指邪氣盛實。虛證反映人體正氣虛弱而邪氣也不太盛。實證反映邪氣太盛，而正氣尚未虛衰，邪正相爭劇烈。虛實辨證，可以掌握病者邪正盛衰的情況，為治療提供依據，實證宜攻，虛證宜補。只有辨證準確，才能攻補適宜，免犯虛虛實實之誤。

一、虛證

虛證是對人體正氣虛弱各種臨床表現的病理概括。虛證的形成，有先天不足，後天失養和疾病耗損等多種原因。

由於虛證的臨床表現相當複雜。在此，僅介紹一些共同的、有規律性的表現。

【臨床表現】各種虛證的表現極不一致，很難全面概括，常見有的：面色淡白或萎黃，精神萎靡、身疲乏力，心悸氣短，形寒肢冷，自汗，大便滑脫，小便失禁，舌淡胖嫩，脈虛沉遲，或為五心煩熱，消瘦顴紅，口咽乾燥，盜汗潮熱，舌紅少苔，脈虛紅數。

【徵候分析】虛證病機主要表現在傷陰或傷陽二個方面。若傷陽者，以陽氣虛的表現為主。由於陽失溫運與固攝無權，所以見面色淡白，形寒肢冷，神疲乏力，心悸氣短，大便滑脫，小便失禁等現象。若傷陰者，以陰精虧損的表現為主。由於陰不制陽，失去濡養、滋潤的功能，故同兇手足心熱，心煩心悸，面色萎黃或顴紅，潮熱盜汗現象。陽虛則陰寒盛，故舌胖嫩，脈虛沉遲；陰虛則陽偏亢，故舌紅幹少苔，脈細數。

二、實證

實證是對人體感受外邪，或體內病理產物堆積而產生的各種臨床表現的病理概括。實證的成因有兩個方面：一是外邪侵入人體，一是臟腑功能失調以致痰飲、水溼、瘀血等病理產物停積於體內所致。隨著外邪性質的差異，致病之病理產物的不同，而有各自不同的症候表現。

由於實證的表現也是多處多樣的，所以也只介紹一些共同的、帶一般性的問題。

【臨床表現】由於病因不同，實證的表現亦極不一致，而常見的表現為：發熱，腹脹痛拒按，胸悶，煩躁，甚至神昏譫語，呼吸氣粗，痰涎壅盛，大便秘結，或下利，裡急後重，小便不利，淋瀝澀痛，脈實有力，舌質蒼老，舌苔厚膩。

【證候分析】邪氣過盛，正氣與之抗爭，陽熱亢盛，故發熱，實邪擾心，或矇蔽心神，故煩躁甚則神昏譫語；邪阻於肺，則宣降失常而胸悶，喘息氣粗。痰盛者尚可見痰聲漉漉。

實邪積腸胃則腑氣不通，大便秘結，腹脹滿痛拒按。溼熱下攻，可見下痢裡急後重，水溼內停，氣化不得，所以小便不利。溼熱下注膀胱，致小便淋漓澀痛。邪正相爭，搏擊於血脈，故脈盛有力。溼熱蒸騰則舌苔多見厚膩。

三、虛證和實證的鑑別

虛證與實證的證候表現已分別介紹如上，但從臨床來看，有一些症狀，可出現於實證，也可見於虛證。例如，腹痛，虛證實證均可發生。因此，要鑑別虛實，必須四診合參，透過望形體，舌象，聞聲息，問起病，按胸腹，脈象等多方面進行綜合分析。一般說來，虛證必身體虛弱，實證多身體粗壯。虛證者聲息低微，實證者聲高息粗。久病多虛，暴病多實。舌質淡嫩，脈象無力為虛；舌質蒼老，脈象有力為實。

四、虛證和實證的關係

疾病是一個複雜的發展過程，由於體質、治療、護理等諸因素的影響，虛證與實證常發生虛實錯雜、虛實轉化、虛實真假等證候表現。若不加以細察，容易誤診。分述如下:

（－）虛實錯雜

凡虛證中夾有實證，實證中夾有虛證，以及虛實齊見的，都是虛實錯雜證。例如表虛裡實，表實裡虛，上虛下實，上實下虛等。虛實錯雜的證候，由於虛和實錯雜互見，所以在治療上便有攻補兼施法。但在攻補兼施中還要分別虛實的孰多孰少，因而用藥就有輕重主次之分。虛實錯雜中根據虛實的多少有實證夾虛，虛證夾實，虛實並重三種情況。

1。實證夾虛：此證常常發生於實證過程中正氣受損的患者，亦可見於原來體虛而新感外邪的病人。它的特點是以實邪為主，正虛為次。例如《傷寒論》的白虎加人參湯證，本來是陽明經熱盛，證見壯熱、口渴、汗出、脈洪大。由於熱熾傷及氣陰，又出現口燥渴，心煩，背微惡寒等氣陰兩傷的症狀，這就是邪實夾虛。治療以白虎攻邪為主，再加人參兼扶正氣。

2。虛證夾實；此證往往見於實證深重，拖延日久，正氣大傷、餘邪未盡的病人；亦可見於素體大虛，復感邪氣的患者。其特點是以正虛為主，實邪為次。例如春溫病的腎陰虧損證，出現在溫病的晚期，是邪熱動爍肝腎之陰而呈現邪少虛多的證候。症見低熱不退。口乾，舌質幹絳，此時治法以滋陰養液，扶正為主，兼清餘熱。

3。虛實並重；此證見於以下二種情況：一是原為嚴重的實證，遷延時日，正氣大傷，而實現邪未減者；二是原來正氣甚弱，又感受較重邪氣的病人。他們的特點是正虛與邪實均十分明顯，病情比較沉重。例如小兒疳積，大便洩瀉，貪食不厭，苔厚濁，脈細稍弦。病起於飲食積滯，損傷脾胃，虛實並見，治應消食化積與健脾同用。

（二）虛實轉化

疾病的發展過程往往是邪正鬥爭的過程，邪正鬥爭在證候上的反映，主要表現為虛實的變化。在疾病過程中，有些本來是實證，由於病邪久留，損傷正氣，而轉為虛證；有些由於正虛，臟腑功能失常，而致痰、食、血、水等凝結阻滯為患，成為因虛致實證。例如高熱、口渴汗出、脈洪大之實熱證，因治療不當，日久不愈，可導致津氣耗傷，而見肌肉消瘦，面色枯白，不欲飲食，虛贏少氣，舌苔光剝，脈細無力等，證已由實轉虛，又如病本心脾氣虛，常見心悸，短氣，久治未愈，突然心痛不止，這是氣虛血滯引致心脈瘀阻之證，虛證已轉變為實證，治當活血去瘀止痛。

（三）虛實真假

虛證和實證，有真假疑似之分，辨證時要從錯雜的證候中，辨別真假，以去偽存真，才不致犯“虛虛實實”之戒。辯虛實之真假與虛實之錯雜證絕不相同，應注意審察鑑別。

1。真實假虛：指疾病本身屬實證，但又出現一些似乎是虛的現象。如熱結腸胃，痰食壅滯，大積大聚之實證，卻見神情沉靜，身寒肢冷，脈沉伏或遲澀等症脈。若仔細辨別則可以發現，神情雖沉靜，但語出則聲高氣粗；脈雖沉伏或遲澀，但按之有力；雖然形寒肢冷，但胸腹久按灼手。導致這類似虛之症脈其原因並不是病體虛弱，而是實邪阻滯經絡，氣血不能外達之故，因此稱這類症脈為假象、古稱之為“大實有贏狀”。此時治療仍然應專力攻邪。

2。真虛假實：指疾病本質屬虛證，但又出現一些似乎是實的現象。如素體脾虛、運化無力，因而出現腹部脹滿而痛，脈弦等症脈。若仔細辨別可以發現，腹部脹滿，即有時減輕，不似實證的常滿不減；雖有腹痛，但喜按；脈雖弦，但重按則無力。導致這類似實之症脈的原因並不是實邪，而是身體虛弱的結果，故亦穩定之為假象。古人所謂“至虛有盛候”，就是指此而言。治療應用補法。

虛實真假的鑑別，可概括為以下四點，作為辨別虛實真假的要點，指導臨床辨證。

（l）脈象的有力無力，有神無神，浮候如何，沉候如何。

（2）舌質的胖嫩與蒼老。

（3）言語發聲的亢亮與低怯。

（4）病人體質的強弱，發病的原因，病的新久，以及治療經過如何。

️醫運用陰陽、表裡、寒熱、虛實八綱，對病症進行分析歸納，從而為施治提供依據的辯證方法。

表裡辯病證：部位和病勢深淺。

寒熱辯病證：性質。

虛實辯：邪正和盛衰。

陰陽則統攝六綱，為八綱之總綱。