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  • 1 # 蔡貓貓

    護士交班報告順序:

    1、填寫楣欄及檔案上所列專案:年、月、日,原有病人數、入院、出院、轉出病人數、危重、手術、分娩、死亡病人數。

    2、根據下列順序,按床號先後書寫報告

    (1)先寫離開病區的病人數(出院、轉出、死亡),並註明離開的時間,轉往何科,或呼吸、心跳停止時間。

    (2)進入病區的病人數(新入院、轉入),註明由何科或何院轉來。

    (3)病區內本班次重點護理的病人,即手術,分娩,危重及有異常情況的病人。

    (4)書寫報告順序,首先寫明入院、轉入、手術、分娩時間及體溫、脈搏、呼吸、血壓情況,然後再交主要病情,治療及護理情況。

    3、交班內容:

    (1)新入院及轉入的病員除應報告發病經過、主要症狀、處理和病人的主訴外,還要交待應注意事項,例如防止可能發生的變化等。

    (2)已手術的病人須報告用何種麻醉,施行何種手術,麻醉的扼要情況,手術經過,清醒時間醫|學教育網整理,回病室後情況,如血壓的變化,傷口敷料有無滲血,引流液的情況以及排尿和鎮痛藥物應用情況。對預備手術者,應報告術前準備情況和術前用藥。

    (3)產婦應報告胎次、產程、分娩時間及會陰切口和惡露等情況。

    (4)異常情況病人,病情顯著改變及施行特殊檢查或治療的病人應報告主訴、病情變化及生命體徵,特殊的搶救治療和應注意事項。如特級護理或危重患者可簡述並註明“詳見護理記錄單”。

    (5)病人的心理狀態、睡眠情況、治療效果和藥物反應,均應做好記錄並交班。

    (6)交清下一班需要完成的事情,特殊治療、檢查等。

    (7)書寫應當使用中文、醫學術語和通用的外文縮寫,文字工整,字跡清晰,表述準確,語句通順,標點正確;不得使用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原來的字跡。

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