雖然作為大腸息肉的一種病理型別，絨毛管狀腺瘤卻是可能逐漸發展為直腸癌的。臨床上，患者的息肉被切除後，醫生會特別關注它的病理活檢結果。一般息肉的病理型別可分為炎性的、增生性的和腺瘤性的，而由於腺瘤性息肉存在癌變可能，需定期隨訪。

管狀腺瘤是腺瘤中最常見的病理型別，多數的管狀腺瘤表現為不典型增生，癌變率比較低，約5%左右。絨毛腺瘤的發病率是管狀腺瘤的十分之一，但癌變率較高，一般癌變率是40%。絨毛管狀腺瘤是具備了上述兩種組織學特點的腺瘤，其癌變率是介於管狀腺瘤和絨毛狀腺瘤之間。

除了病理分型以外，一般認為腺瘤的大小、數目對癌變的可能性具有很大的影響。當腺瘤大於2cm時，癌變機率顯著增高。根據統計表明，息肉數目多於3枚，其癌變率增加至66.7%。

在臨床上曾遇到一個患者家族性腸息肉病的年輕女性，就診時合併重度的營養不良和腸道感染。她的小腸到直腸佈滿了密密麻麻的息肉，部分簇擁成團，像鐘乳石一般的向腸腔內突出，已經造成了不完全性腸梗阻。取下的息肉病理型別就是絨毛管狀腺瘤伴不典型增生，由於息肉眾多，部分已經癌變並逐漸增多的可能性極大。對於該女孩最好的治療方法是整腸道切除但可以保留肛門，可是患者的父母不理解，覺得沒有確切的癌變就不是癌症，只接受藥物治療。經過對症治療後女孩症狀好轉出院，但後面反覆出現腹瀉、發熱和繼續消瘦，實在令人惋惜。

綜上所述，絨毛管狀腺瘤可以被認定為直腸癌的一種癌前病變。建議腺瘤性息肉被切除後，3-6個月要複查腸鏡隨訪，以確保切除乾淨。

絨毛管狀腺瘤如果不採取措施，進一步發展是較易發生癌變的，絨毛管狀腺瘤屬於直腸息肉，是一種良性腫瘤。

臨床上，出現這種直腸息肉要引起重視，因為有一定的癌變風險，此時應該直接手術切除並進行病理檢查，之後半年或一年後進行復查，同時腸鏡檢查要注意觀察，此處區域性是否再生良性增生物，如果有同樣要切除並做病理檢查。

管狀腺瘤和絨毛狀腺瘤的區別是?

1、管狀腺瘤

管狀腺瘤是較為常見的一種腺瘤性息肉，在50歲左右人群中高發，呈圓形或橢圓形，表面光滑，大小不一，癌變率不超過5%。

2、絨毛狀腺瘤

多為單發，以直腸最為常見，其次是乙狀結腸，體積較大有黏液粘附，絨毛狀腺瘤相比管狀腺瘤並不常見，但卻是腺瘤性息肉中最易癌變的一種，癌變率在30%-70%之間，比管狀腺瘤高10倍以上。

3、管狀絨毛狀腺瘤

也稱為混合狀或混合型腺瘤，是同時具有上述兩種結構的腺瘤，一般呈中等大小，癌變率約20%。

一般來說，腺瘤性息肉癌變的過程是：大腸粘膜-管狀腺瘤-管狀絨毛狀腺瘤-絨毛狀腺瘤-腸癌，從癌變率來說，排序從低到高應為管狀腺瘤-管狀絨毛狀腺瘤-絨毛狀腺瘤。當出現腺瘤性息肉該怎麼辦?

腺瘤性息肉常見於胃腸粘膜，單發或多發，有蒂或無蒂，上面三種都是腺瘤性息肉。

雖說腺瘤屬於良性上皮腫瘤，也是公認的癌前病變，它不會主動消退，藥物也無法根除，不及時干預癌變的機率很高，需手術切除。

腺瘤性息肉一定會癌變嗎?

不一定，但機率很高，發生癌變和腺瘤的型別、大小、位置、增生程度有關，如果出現要及時干預切除。

管狀絨毛狀腺瘤切除後再發率高嗎?

如果腺瘤性息肉的發生因素持續存在，即遺傳、飲食、環境因素，那很有可能會在直腸或其他部位繼續生長出新的息肉，可以是多發也可以是單發，可以是單個也可以是上百個，同樣生長的時間也不一定，持續時間也不一定。

部分人偶然發現息肉後切除，多年後複查並沒有重新長息肉，但也有人每年切除後，第二年再複查還是會發現新的息肉，這個年限是很難把握的，只能說定期複查來預防。

如何正確預防?

當發現息肉後，需及時手術切除，間隔一年需重新複查腸鏡，看是否有新發的息肉，如果有新發的或是上次遺留較小的息肉，一經發現還是要及時切除，同時一年後需再次複查腸鏡，此時如沒有新發，之後可2-3年複查一次即可，如果出現不適或一些明顯症狀需及時檢查。