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  • 1 # 廣州汝元

    這種情況是屬於肝功能異常的表現 的,這個可以見於很多情況的,如各種肝炎,肝膽疾病如脂肪肝結石,以及藥物或酒精的肝損害等等情況的

    建議你有必要進行一下進一步的檢查以明確具體的病因才行的,如各種病毒性肝炎的指標或兩對半相關的DNA以及肝膽彩超檢查等等才行的,並需要結合具體的用藥等等綜合分析才行的

    HBeAg陽性者,HBV DNA≥10^5複製/ml(相當於20000IU/ml);

    HBeAg陰性者,HBV DNA≥10^4複製/ml(相當於2000IU/ml);

    ALT≥2倍參考上限;如用干擾素治療,ALT應≤10倍參考上限,血清總膽紅素應<2倍參考上限;ALT<2倍參考上限,但肝組織學顯示Knodell HAI≥4,或炎性壞死≥G2,或纖維化≥S2。

    對HBV DNA持續陽性,達不到上述治療標準,但有以下情形之一者,亦應考慮給予抗病毒治療

    對ALT大於正常上限且年齡>40歲者,也應考慮抗病毒治療

    對ALT持續正常但年齡較大者(>40歲),應密切隨訪,最好進行肝活檢

    如果肝組織學顯示Knodell HAI≥4,或炎症壞死≥G2,或纖維化≥S2,應積極給予抗病毒治療。動態觀察發現有疾病進展的證據(如脾臟增大)者,建議行肝組織學檢查,必要時給予抗病毒治療。

    對代償性肝硬化患者,HBeAg陽性者的治療指徵為HBV DNA≥10^4複製/ml,HBeAg陰性者為HBV DNA≥10^3複製/ml,ALT正常或升高。

    對於失代償期肝硬化患者,只要能檢出HBV DNA,不論ALT或AST是否升高,建議在知情同意的基礎上,及時應用核苷(酸)類似物抗病毒治療,以改善肝功能並延緩或減少肝移植的需求。在開始治療前應排除由藥物、酒精或其他因素所致的ALT升高,也應排除應用降酶藥物後ALT暫時性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用聯苯結構衍生物類藥物者,其AST水平可高於ALT,此時可將AST水平作為主要指標。

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