脫臼也叫“肘錯位”“牽拉肘”，醫學術語叫“小兒橈骨頭半脫位”。這種錯位好發於4歲以下的孩子，因他們的橈骨頭上端尚未發育完全，肘關節囊及韌帶均較鬆弛薄弱。發生脫位時，孩子驟然間會啼哭不止，或喊叫被牽拉的胳膊疼痛。那麼，家長該如何判斷孩子胳膊是否脫臼？

正確判斷方法　

把玩具放在孩子眼前讓他伸手抓，如果一直避免使用該手臂，或者使用也無法抬高，就可能發生了脫臼。

正確處理方式　

孩子發生脫臼，應及時就醫，由專科醫生進行復位處理。脫臼後最好在2~3小時內讓關節恢復原狀，時間太久，周圍的組織就會腫脹，復原就困難。且關節脫臼的部位會壓迫神經，拉長的韌帶以及肌肉會讓孩子一動就痛。家長可用大圍巾折成三角形把手臂吊在脖子上，但是別隨意移動患肢，避免移動造成患部的二次傷害。　　

復位後注意護理　

關節復位後，一般不需要固定，但脫臼具有反覆性、習慣性，只要發生一次，以後就容易反覆發生。因此，家長需注意，切忌不可用粗暴的方式突然牽引小兒手臂，這樣容易導致脫位再次發生，從而形成習慣性脫位。此外，復位成功後穿脫衣服要注意順序；穿衣先穿脫位的這一邊，再穿另一側。脫衣時先脫健側，後脫脫位的一側。這樣可以造成患兒再次被牽拉脫位。

5歲以下的孩子，胳膊肘特別容易脫臼，尤其是在被牽拉胳膊、自己吊單槓完或者翻滾壓蹩胳膊時。之所以會這樣，因為小兒胳膊肘裡一個叫“橈骨頭”的地方尚未發育完善，容易在外力作用時，發生一點“小情況”。因為3歲左右孩子正在淘氣的時候，所以肘關節脫臼（橈骨頭半脫位），在熊孩子5歲前特別常見。

熊孩子肘關節脫臼後會直接出現：疼痛（孩子有時說胳膊肘、有時說手腕）以及不敢動。

我將分別從“去醫院前”、“在醫院時”和“醫院出來後”三方面說明家長需要注意什麼。

一定，要搞清楚孩子是怎麼傷的。一定！因為這非常重要。

橈骨頭半脫位，幾乎沒有摔傷這種暴力受傷時，幾乎都是很輕的牽拉或者孩子自己體重擠壓。

牢記這一點非常重要，因為如果有摔傷或其他暴力史，而後出現的胳膊肘疼痛不敢活動，幾乎不會是脫臼，而是骨折（最常見的就是肱骨髁上骨折）。

對於明確的橈骨頭半脫位，專業骨科醫生基本會在10秒鐘之內解決問題。但這個前提是“明確診斷”。復位方法大致如下圖，但非專業人士勿嘗試。

所以一定記得：如果父母在身邊目睹了一切自然沒有問題，如果是其他人帶著孩子發生的一定要問清楚孩子是怎麼傷的，而後轉達醫生。

如果不確定有沒有摔傷，是不是拉胳膊引起的，就一定要如實在後面告知醫生，因為骨科醫生要根據受傷情況決定是否拍攝X光片，排除骨折。

需要指出的是：X光片對發現孩子胳膊肘脫位的確用處不大，但是骨科醫生查X光片更多的是為了排除細微的骨折，尤其是當孩子不是被牽拉而是有摔傷病史時。

所以，如果不能明確孩子是怎麼受的傷，或者孩子有摔傷等暴力受傷史，請不要牴觸X光片檢查。很多醫院都出現過類似的漏診。

復位後要不要固定胳膊肘呢？

以前為了安全，很多醫院可能都會短時間讓孩子脫臼的胳膊懸吊固定制動，防止再脫位。我實習時，帶教我的骨科老師也是這麼教我的。

後來隨著循證醫學證據的逐漸出現，如今新的理念（比如下圖的UpToDate臨床顧問）認為：橈骨頭半脫位復位後，無需對孩子加以限制或固定制動。避免再次牽拉受傷是唯一需要注意的。

以上，就是孩子胳膊肘脫臼後父母需要做的幾個要點。一般孩子在5歲以後橈骨頭髮育逐漸成熟，就不會再有脫位了。大可不必擔心。

小孩子正處於骨骼發育的階段，相對成年人來說，骨頭較“軟”。若是家長稍微用力，可能會造成孩子關節脫臼。孩子關節脫臼時，家長可能會慌張，不知道應該怎麼辦。那麼，孩子脫臼時，家長需要做什麼呢？

在脫臼後，孩子會感覺到疼痛，此時，家長需要安撫好孩子並採取相應的措施。在發生脫臼部位，關節周圍的神經會受到壓迫，若是不小心牽拉到韌帶或者肌肉，都會引起疼痛。為了避免孩子不小心活動到相關部位以及活動對傷口的影響，需要將手放於胸前，然後用折成三角形的大圍巾使得手臂吊著脖子上。此時，手臂仍可活動，家長應儘量讓孩子不要移動患肢，以免造成再次傷害。

當孩子的關節恢復到原來位置的時候，需要對受傷的韌帶或者周圍的組織進行治療，因為在脫臼時，周圍的韌帶等都會受到傷害。在關節恢復後的幾周內，孩子仍不能活動脫臼的關節，否則可能會引起疼痛，而且會影響到周圍受傷部位的恢復情況。

家長對孩子不能用太大的力，孩子是很容易發生脫臼的。給孩子穿衣服或者拉著孩子的手走路的時候，孩子的肘部若是受到牽拉，則可能會導致孩子脫臼。在孩子突然摔倒的時候，家長會快速的拉住孩子的手臂，這種情況也會導致脫臼。

所以，家長受到注意自己的力度，儘量不要用力拉著孩子的手臂。若是孩子發生肘錯位，家長也不要慌張。對於情況不算嚴重的，進行手法復位治療就可以了。但是若是情況比較嚴重，家長需要及時到孩子去醫院治療。

孩子發生脫臼的時候，關節除了有疼痛感外，還會腫脹，關節的活動會受到限制。部分脫臼者的肢體會發生畸形，比如：肢體旋轉、內收或外展、外觀變長或縮短等。這類患者的肢體與健側可能不對稱。

關節脫臼後，可能存在部分肌肉和韌帶是沒有受傷（即未被撕裂）的，而這些部件會使得脫位的肢體保持在特殊的位置。若脫臼部位進行被動的運動，則患者會有抵抗感。

總結一下，若是孩子關節脫臼，家長不必慌張，冷靜的採取相應的措施。除了要安慰孩子，還需要對患者進行簡單的處理，然後進行治療。

孩子的骨關節還沒發育成熟，關節囊及韌帶不夠強健，因此比較容易脫臼。日後隨著孩子成長，脫臼情況會逐漸減少。那麼當孩子發生脫臼了怎麼辦呢？

1. 大人切勿自行試圖幫寶寶復位關節，以免痛感增加或引發二次創傷。

2.適當固定寶寶的患肢，儘快將孩子送往醫院由醫生進行復位。不要隨意碰觸脫臼部位。

如何預防孩子脫臼：

1. 給寶寶穿脫衣服時一定要動作輕柔，不要生拉硬拽。

2. 抱起寶寶時要雙手從腋下托起，寶寶摔倒不要單手拉，否則很容易脫臼的。

3.帶寶寶走路或上下樓梯時，最好抓握住寶寶的大臂，力度適中不宜過強。

這個問題我到是有點發言權，因為我就這麼幹過！

那時候我表弟大概只有4歲左右，有一次他雙手拉下我，圍著我跑著轉圈，轉了幾圈之後，聽到苛的一聲，就像我們大人平時掰手指的那種聲音。他手腕的地方脫臼了，凹下去很多，然後就一直哭，我還被我媽大罵了一頓。

後來，我媽趕緊帶著他去了一家老中醫家，那老中醫看了看，用手按了幾下，如何兩頭旋轉著用力，我弟都沒感覺到痛就接好了！對老中醫來說是舉手之勞，也就沒花錢。

所以建議題主去找一個這麼專業的老中醫，對他們來說就是小事一樁。有時候西醫還不一定有這麼好的快。

當然，自己不專業就不要自己弄了，免得越發嚴重，誤了時機。

不怕，馬上帶到跌打損傷科，室，給小孩正骨一下就好，不用吃藥，不用包藥。今後帶小孩要小心就好，帶小孩要帶腋下！不可拉手掌！

5歲以下的小朋還未發育完全，肘部的環狀韌帶（包圍橈骨小頭，防止橈骨小頭脫出）還很鬆弛，若過於用力牽拉小孩子肘部，容易造成半脫位，也就是我們俗稱的脫臼。

如果發現（懷疑）自己小孩子橈骨頭半脫位的家長也不必擔心，這種情況只要復位（一定要專業人士！），然後用三角吊帶懸吊一段時間就可以了，也無需吃什麼藥，只要注意避免二次拉傷就好。

判斷復位是否成功也很簡單：

（1）小孩願意活動受傷肢體；

（2）不再痛，不哭鬧；

（3）手臂旋轉正常，尤其是旋後正常（如果復位不成功，孩子旋轉手臂是會疼痛的）。

如果小孩復位後這些症狀沒有消失，可能性兩個：

（1）復位沒成功；

（2）可能合併有骨折，這時一定要拍個X線片複查喲。