段醫生講科普☞帶你一起漲知識！阿司匹林這個藥物，就像神神丹妙藥一般的存在，很多人都在服，能退燒，能鎮痛，還能預防血栓。在長期抗血小板聚集方面，其最好的服用方法是：睡前空腹，每天一次。一、為什麼是睡前？

人體在清晨時血小板是最活躍的，而阿司匹林腸溶片或緩釋片需要在服用後2~3小時起作用，早晨服用不能起到最好的作用，睡前服用可以更好的抑制清晨的血小板功能。

阿司匹林對胃有刺激，為什麼還要空腹服用，那樣刺激不是更嚴重嗎？原因一是，阿司匹林抗血小板聚集時多選用腸溶片或緩釋片，需要在腸道內吸收，而不是胃內。和食物同時服用後，藥品在胃內停留時間長，那麼發生阿司匹林的不良反應就大。二是，腸溶片和緩釋片具有抗酸作用，空腹服用，能減少在胃內的時間，增加阿司匹林的吸收。

阿司匹林片為了減少胃的刺激，建議和食物同服。用來解熱鎮痛短期服用。

阿司匹林具有抗血小板聚集的作用具有不可逆性，也就是貫穿在血小板的整個生命週期（10天），能抑制80％的血小板，每天約有10~15％的更新，每天一次服用抑制新的血小板，起到更好的作用。

從上面我們知道，一天忘記服用，約有10~15％的血小板得不到抑制，阿司匹林的作用印象不大，但是長此以往，會增加血栓的風險。因此，一天忘記服用，不用補，下一次也不用多服。

阿斯匹林西醫三大經典藥品之一，救人無數。主要成份乙醯水揚酸，從柳樹皮提取，具有消炎作用。

阿斯匹林以前主要用於發熱,鎮痛,消炎等，後發現有活血化栓等多種作用，現多用於心腦血管等疾病，以防止血栓形成。

以前阿斯匹林，對胃連膜有較大傷害，易造成胃損傷。現改為腸溶片，直接在腸道吸收對胃傷害大大降低。即飯前飯後服用均可，或遵醫囑服用。

因為阿司匹林對胃粘膜有直接的損傷作用，因此對於普通製劑通常是飯後服用。而對於絕大多數的預防心血管事件的腸溶片，因為有一層包衣可以達到緩釋（抗酸不耐鹼，到達腸道才會溶解）的作用，可以做到飯前服用（餐前半小時為佳），而這也是說明書中明確提到的。

有一點要注意：在空腹時服用阿司匹林時，要用溫開水送服，這樣可以將藥物在幾分鐘內就排空進入腸道，減少藥物在胃中析出刺激胃的機率。

對於普通劑型的阿司匹林，應在飯後服，目的是透過食物的緩衝作用，減少阿司匹林與胃黏膜的直接接觸，避免損傷的發生。不過，食物雖然減弱了阿司匹林的副作用，但同時也減弱了藥效。

1.血友病、血小板減少性紫癜；

2.胃及十二指腸潰瘍；

3.剛做過外科手術；

3.嚴重肝功能障礙（阿司匹林會加重肝損害以及出血傾向）；

4.嚴重腎功能損害（阿司匹林會加重腎毒性反應）。

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

阿司匹林腸溶片由於能夠產生cox-2，對於胃腸道黏膜具有一定損傷作用，因此，在阿司匹林腸溶片應用在臨床最開始的時候，會推薦大家飯後服用阿司匹林。

但是，隨著阿司匹林腸溶片技術的誕生，能夠避免阿司匹林在酸性胃酸中溶解，隨著胃部蠕動，進入鹼性的腸液之後會，能夠完全溶解吸收。

如果你在飯後服用阿司匹林腸溶片，由於進食之後，胃腸道蠕動會略微減慢，因此阿司匹林腸溶片進入腸道的時間會會逐漸延長，不利於阿司匹林腸溶片進入胃腸道充分吸收。

所以，目前臨床上推薦大家儘量在飯前服用阿司匹林腸溶片，同時，考慮到心肌梗塞的高危時間段在凌晨到早晨的時候，在晚飯前服用阿司匹林腸溶片確實能夠最佳的到達抗血小板的作用。

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之所以會對阿司匹林是在飯前服用還是飯後服用產生疑問，主要是源於長期服用阿司匹林對胃腸道造成一些損害，特別是引起的消化道出血很讓患者擔心，在臨床治療中也確實對此有一些注意事項需要注意。

首先來了解一下，阿司匹林引起消化道出血的原因。阿司匹林的主要作用是抗凝，是透過抑制血小板的聚積防止血栓形成而起作用，它本身並不會對血管造成損傷，不會造成血管破裂出血，而是其它原因引起出血後不容易止血。也就是阿司匹林進入胃後，會對胃粘膜細胞造成損傷，進而引起炎症甚至發生潰瘍，潰瘍造成了血管破裂而出血又不易止血。

所以要避免阿司匹林的這種不良反應，就要儘可能避免它對胃粘膜細胞的損傷。於是在生產阿司匹林時，就在它的外面加了一層包衣，這層包衣能抵抗胃酸，使之在胃中不被分解，直到進入小腸後才會分解發揮作用

這種經過處理阿司匹林被稱為是腸溶型阿司匹林，與普通阿司匹林的主要區別在於外面多了一層可抵抗胃酸的包衣。

瞭解了這些知識就會知道，普通阿司匹林應在飯後服用，為的是趁胃中還有食物時儘可能減少藥物對胃粘膜細胞的接觸；而腸溶型阿司匹林需要快速透過胃而進入小腸發揮作用，需要在飯前空腹時服用。所以應當在飯前學是飯後服用，是根據所服用的阿司匹林的劑型來決定的。

至於全天什麼時間服用好？由於阿司匹林在全天任何時間服用發揮的作用幾乎是一樣的，所以沒有必要糾結是該早上服還是晚上服，只要每天記著服用即可。

綜上所述，拿起你所服用的阿司匹林的藥盒看看吧，分清是普通型還是腸溶型，就會知道是該飯前還是飯後服了。

阿司匹林具有解熱、鎮痛、抗炎抗風溼、抑制血小板聚集、抗血栓形成的作用。

臨床應用：

1.感冒發熱、頭痛、牙痛、神經痛和術後創口痛等。

2.風溼熱或類風溼關節炎。

3.急性心肌梗死的治療

4.降低急性心肌梗死疑似患者的發病風險。

5.降低短暫性腦缺血發作及其繼發腦卒中的風險。

6.降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發病風險。

7.降低心血管危險因素患者（冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽菸史、年齡大於50歲者）心肌梗死發作風險等。

阿司匹林對胃黏膜有直接刺激作用，並能抑制對胃黏膜起保護作用的PG，引起噁心、嘔吐、上腹不適等。長期服用阿司匹林可致不同程度的胃黏膜損傷如糜爛性胃炎、胃潰瘍和出血。

阿司匹林腸溶片在藥物外包了一層只能在鹼性腸液中溶解而在胃中不溶解的包衣膜，這樣就減少了藥物對胃黏膜的刺激。

阿司匹林的劑型有:阿司匹林片、阿司匹林腸溶片和阿司匹林泡騰片。

阿司匹林腸溶片在飯前空腹服用，可以加速藥物透過胃部的時間，避免阿司匹林在胃裡有一小部分折出刺激胃黏膜。

而阿司匹林普通片劑和泡騰片，在飯後服，可以減少藥物在胃中的濃度，從而對胃黏膜的刺激減小。

阿司匹林用於退熱、止痛，只需短期服用時，用泡騰片或普通片飯後服用吸收快、效果好，最好不要空腹服用。

用於治療和（或）預防上述疾病，需長時間服用時，用阿司匹林腸溶片，飯前空腹服用，以減少藥物長期刺激造成胃黏膜損傷。

使用注意：

1.胃、十二指腸潰瘍患者慎用本品，飲酒前後不可服用，以免引起胃出血。

2.嚴重肝損傷、低凝血酶原血癥、維生素k缺乏等需避免服用本品，手術前一週也應停藥。

4.糖皮質激素類可加速本品的代謝，長期使用糖皮質激素的患者，停用皮質激素時，可使體內水楊酸鹽積聚。

5.出現耳鳴等中毒症狀，即應調整劑量，兒童患者尤應注意觀察。

6，出現中毒症狀時，可對症治療、給予維生素k並靜滴碳酸氫鈉鹼化尿液，加速藥物排出。

活動性出血、血友病、或血小板減少症患者禁用。

不良反應：胃腸道反應、凝血障礙、過敏反應、水楊酸中毒反應．

對患病毒性感染伴有發熱的兒童和青年，服用阿司匹林有發生＂瑞夷綜合症＂的危險。