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  • 1 # XP一樓嗯

    手術室護士一般分為巡迴護士和器械護士。巡迴護士是手術中十分重要的一種崗位。除特殊情況外,不得擅自離開手術室,隨時注意室內整潔,適當調整燈與室溫,給醫生擦汗;及時增添手術所需的物品,並記錄備查。器械護士負責認真執行各項規章制度和技術操作規程,督促檢查參加手術人員的無菌操作,注意病人安全,嚴防差錯事故。

    一、巡迴護士:是手術科護士的一種,另一種是器械護士。巡迴護士是手術中十分重要的一種崗位。除特殊情況外,不得擅自離開手術室,隨時注意室內整潔,適當調整燈與室溫,給醫生擦汗;及時增添手術所需的物品,並記錄備查,手術進行時,言語動作要輕,禁止閒談及喧譁。

    手術前:

    1、準備手術前所需各種物品,檢查手術間內電源吸引器,手術檯的零件,備好手術病員體位、枕頭和沙袋,做好手術間的清潔工作,保持室溫在20-25攝氏度之間。

    2、術前瞭解病員思想情況,做好安慰解釋工作,減少病員緊張恐懼心理。

    3、熱情接待手術病人,按照手術通知單仔細核對床號、姓名、點收隨病人帶入手術室的病歷,藥品等,檢查病人術前準備是否充分,飾物、義齒,貴重物品是否取下,驗證病人血型交叉試驗結果,做好輸血準備,開放靜脈通道。

    4、病人進入手術室後核對病員姓名、病床、住院號、手術名稱、手術部位、血型,避免意外的錯誤。

    5、檢查手術區面板準備是否達到要求,檢查各種藥物試驗結果,領血單。

    6、安排各類人員就位,術前與器械護士護士共同清點登記手術檯上器械,敷料等數目,術中關閉體腔前及切口縫合前與器械護士再次共同清點核對器械,敷料等數目,以防遺留。

    手術中:

    1、擺好病員手術體位,充分暴露手術視野,但須使病員舒適,防止肢體受壓。術中如須用藥或輸血,必須嚴格執行查對制度。

    2、堅守工作崗位,注意手術進展情況,隨時調整燈光,準確及時供應術中所需用物,密切觀察病情變化,保證輸液輸血通暢,充分估計可能發生的意外,做好急救準備,主動配合搶救。

    3、術前及關閉體腔前後應與洗手護士清點紗布、紗布墊、縫針等數目,並負責記錄。

    4、督促各類人員對無菌管理規定和無菌操作的執行情況,如有違反立即糾正。

    手術後:

    1、手術完畢包紮傷口,因病情需要的大手術,應協同醫生、麻醉師護送病員。

    2、手術結束後,做好手術室清潔和整理工作,用物歸還原處。

    巡迴護士的職責:

    巡迴護士的職責是做好有關手術的準備;全面負責病人出入手術室的安全;與手術組、麻醉人員密切配合,爭取高效、安全地完成手術任務(摘自醫學敎育網)。要求巡迴護士做到:

    ①為病人創造最佳的手術環境及條件,作好護理計劃,進行護理病人;

    ②確保病人舒適、安全,使病人以平靜的心態接受手術治療,防止意外發生;

    ④掌握病情、手術名稱、術式,做到心中有數、有計劃、有步驟地主動配合手術組人員及麻醉工作;

    ⑤熟悉各種手術前病人的準備、術中體位及器械等物品的使用。

    二、器械護士:亦稱洗手護士是手術科護士的一種,另一種是巡迴護士。作為一名器械護士,不僅要有豐富的專業知識和熟練的操作技能,還要有高度的責任心,敏銳的觀察能力和良好的溝通能力及親和力,並且能夠及時準確的處理好突發的應急情況,時刻謹記慎獨精神,做到心中有數。認真執行各項規章制度和技術操作規程,督促檢查參加手術人員的無菌操作,注意病人安全,嚴防差錯事故。在護士長領導下擔任器械護士的工作,並負責手術前的準備、手術中的配合和手術後的整理工作。

    術前準備

    1、術前一日看手術通知單,瞭解手術及預施手術步驟,麻醉方式,做到心中有數。

    2、和巡迴護士一起訪視病人,檢視病人術前各項檢查是否完成,並告知病人禁飲禁食時間,術區面板準備情況,自身的清潔工作,對病人提出的問題應細心認真回答,以緩解病人及家屬緊張恐懼心理。

    4、術日晨準備術中所需的各種物品(如手術特殊或較大,應提前一日和手術醫生溝通,準備好手術日所需的特殊用物,保證手術順利進行),包括:無菌敷料、無菌器械盤、無菌手術衣、無菌開臺包以及需要的一次性無菌物品。嚴格無菌操作,謹記慎獨精神,準備好備用物品。

    5、打無菌臺:嚴格無菌操作,二人核對所用物品和藥品的有效期,包裝完好無潮溼,液體無混濁,無雜質並且按操作規範以及順序打上無菌臺。打完無菌臺及時準確的把消毒指示條貼在手術護理單背面。

    6、與巡迴護士清掃手術間,保持手術間整潔、肅靜,調節溫度與溼度,保持室內適宜的溫溼度。

    7、手術間一切準備工作做好後,協助巡迴護士接病人進手術間,安置病人舒適體位,建立靜脈通路。

    8、如是全麻手術和巡迴護士一起協助麻醉醫師進行麻醉前誘導和氣管插管。

    9、協助巡迴護士和手術醫生擺放病人手術所需的體位,時間較長的手術,體位固定要舒適、牢固、準確,防止移動。體位擺放好後,要用固定帶固定好,並適當加墊保護。

    10、做好術前的各項準備工作後,整理著裝,剪指甲,按照六步洗手法以及刷手的要求提前20--30分鐘刷手。

    術中配合

    1、嚴格無菌操作原則,按規定鋪好無菌臺,並將手術器械分類排放。詢問手術醫生是否需要特殊用物,並及時告知巡迴護士及時準備。

    2、配合醫生消毒手術區域,鋪無菌單,監督醫生消毒範圍和無菌操作,如有不當立即指出並給予糾正。

    3、在手術開臺前,手術傷口關閉前以及手術結束前與巡迴護士一起清點清點器械、紗條、紗墊、針、線等,以防遺留傷口內。

    4、術中使用的麻藥和臨時新增的物品必須和巡迴護士進行二人核對,以防止差錯事故的發生。

    5、術中嚴格無菌操作,保持手術區和器械的清潔整齊乾燥,經常提醒手術醫生使用器械要小心,防止病人在術中被電凝燙傷或者被器械誤傷。

    6、器械護士要有高度的責任心,密切觀察手術步驟及需要,做到心中有數,並且能準確迅速的傳遞手術所需器械和物品,傳遞尖銳器械時注意安全防止誤傷,主動靈活處理各種緊急情況,並及時將手術進展和特殊情況告知巡迴護士和麻醉醫生。

    7、如果手術比較大應準確記錄病人的出入量,並且進行二人核對,隨時告知麻醉醫生和手術醫生。

    8、術中取下的組織皮片和軟骨的保管:在和醫生交接皮片或是軟骨時一定要小心,以防掉落或遺失。如有存皮和要做病理應及時準確告知巡迴護士,進行二人核對,防止遺忘和遺失。

    9、術畢協助手術醫生包紮術區傷口。全麻病人準備好吸引器,協助麻醉醫生拔出氣管導管。

    術後處理

    1:手術病人安全離開手術室後,及時準確處理手術間已用過的物品,並且對手術間進行紫外線空氣消毒。如果該手術為感染手術,應視感染性質對術中所用物品器械和手術間進行相應的處理。

    2:負責術後器械與器械室人員清點交接,銳利及精細器械物品應單獨放置並且單獨交班,以免刺傷碰撞損壞,並給予相應處理。

    器械護士工作職責編輯

    2、應提前半小時洗手、穿手術衣等。鋪好無菌器械桌,並將手術器械分類按使用次序排列於升降臺及器械桌上,與巡迴護士詳細核對器械、紗布、鹽水墊、縫針等。

    3、協助鋪好無菌手術布單。

    4、當面板切開後,應立即將切過面板的刀與擦拭過皮下血跡的紗布墊收回不再使用,換以清潔的刀片及溼紗布墊。按手術步驟準確地傳遞器械,儘可能以手語表示。器械用畢,迅速取回擦淨,歸還原處。吸引器頭每次使用後,需要用鹽水吸洗,以免血液凝固而造成管腔堵塞。

    5、手術所需各種縫針,應事先穿好1~2口針,縫線用無菌巾保護好,傳遞針線時,應先將線頭拉出6~8cm,隨時清理束線殘端,防止帶入傷口。

    6、保護器械臺及手術野清潔,嚴格執行無菌操作,切開空腸臟器前,切口下方用無菌巾保護,已汙染的器械用物應放入彎盤內隔離。

    7、術中留取的標本,以鹽水紗布包妥,巾鉗固定。不可遺落,需送檢查,由醫師填寫申請單送檢,術中取樣培養,應及時交巡迴護士送檢。

    8、縫合體腔及皮下深部組織前,應與巡迴護士詳細核對器械、敷料、縫針等,嚴防異物遺留。

    9、術畢,按消一洗一消的原則料理器械擦乾(烘烤拭油,按手術器械卡打包,滅菌備用。銳利、精密和貴重醫療器械應分別清洗、處理,放入專櫃)。

    10、協助整理手術房間。

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