靜息時出現胸悶和胸痛是冠心病嗎？

這一定要結合患者的年齡，性別，既往病史來等資訊來綜合考慮。

如果是一個年輕人，特別是年輕女性，那麼她有冠心病的機率是很低的。但如果是一個老年人， 特別是伴有高血壓、糖尿病等慢性病史的，也要懷疑是不是冠心病了。

不管機率高低，對於有胸悶胸痛症狀的人，做一個心電圖檢查都是有必要的。如果心電圖結果異常，可以進一步懷疑心臟問題；如果心電圖結果正常，對於患冠心病風險比較高的人來說，也不能完全排除有冠心病的可能。

這一條主要是針對大多數冠心病風險不高的人，特別是年輕人來說的。

最常見的情況莫過於心臟神經症。患者心臟本身沒有器質性的病變，並沒有特別的危險，也無需特殊治療。病人發病主要跟情緒因素有關係，有焦慮、抑鬱等性格的人更容易出現這種症狀，女性相對男性多見。但是診斷心臟神經症有一個重要的前提條件，就是要透過檢查排除其它的器質性疾病。這些疾病中一些常見的，下面馬上講到。

年輕人有胸悶胸痛，也可能是心臟真的出了故障。但不限於冠心病的可能，比較常見的還有心肌炎、心肌病、先天性心臟病等。當然，像心肌病、先天性心臟病這樣的疾病，一般也是活動以後胸悶為主的。

如果患者是老年人，或者冠心病高風險人群，那麼考慮冠心病的可能性相對大一些。但是最典型的冠心病一般是以活動以後胸悶胸痛，為什麼安靜的情況下也會出現呢？

冠心病心絞痛的發作可以大致分為兩種型別：

1 穩定性心絞痛 也稱勞力性心絞痛，典型表現就是活動以後出現胸悶胸痛的症狀。這是因為冠狀動脈血管雖然狹窄，但是在安靜狀態下血流也夠用了。只有體力活動增加時才會出現心肌相對供血不足的狀況。

2 不穩定性心絞痛 它的發生是由於冠狀動脈痙攣，或者冠狀動脈內粥樣斑塊破裂出血，誘發血栓形成造成的。不穩定性心絞痛是一種更為危險的狀態，它和急性心肌梗死只有一線之隔。如果患者是首次發作胸痛，或者既往有冠心病史，近期發作胸痛變得更頻繁，安靜時或者輕微的活動也容易誘發發作，就必須高度重視，及時到醫院檢查。

總之，題主提出的問題所給條件太少，所以答案並不確定。所有有醫學諮詢需求的讀者也都應該注意，所有的診斷都是多方面資訊整合的結果，只憑簡單一兩句話是沒有辦法得出結論的。

這種情況有可能是冠心病，但更多的情況是非心源性疾病造成的。

首先，所謂冠心病，是由於冠脈的供血和心臟耗氧的平衡被打破，導致心臟由於缺血缺氧而發生的心臟病。冠心病中，最常見的就是勞累性心絞痛，即患者在活動（如快步走）後，由於心肌耗氧量增加，冠狀動脈由於狹窄供血不能相應增加，導致心絞痛的發作。一般這種心絞痛經休息或舌下含服硝酸甘油後數分鐘可緩解。

既然心絞痛多發生於活動後，休息後可緩解，那麼靜息狀態下發生的胸悶胸痛會是冠心病嗎？也有這種可能，這種心絞痛叫做自發性心絞痛，多發生於夜間睡眠時，主要是由於冠脈痙攣造成，多存在吸菸等因素，將來有可能進展成心肌梗死。簡單講，靜息狀態下這種患者的冠脈供血雖然沒問題，但由於吸菸等影響，會發生冠脈痙攣（與活動無關），冠脈痙攣後會造成心臟的供血不足，發作時心電圖常表現為ST段的抬高，甚至有可能發生心肌梗死。對於這種疑似夜間自發性心絞痛的患者，可查24小時動態心電圖進一步明確，如果動態心電圖確實提示胸痛時伴有ST段的改變，可在睡前服用地爾硫卓等鈣離子拮抗劑。

當然，更多情況下這種顯現多非冠心病，特別是一些中青年女性，冠心病易患因素又不多，經常莫名其妙的出現靜息時胸悶胸痛，經活動後或常出氣可以好轉，多為心血管神經症的表現。胸悶胸痛是臨床上最常見的一種臨床表現，最好由心內科醫生進一步評估，如果只是心血管神經症的不要過於緊張，主要是以改善生活方式為主。

靜息時出現胸悶和胸痛不一定是冠心病，也不一定不是冠心病。冠心病的診斷不僅需要透過患者的臨床症狀，還需要透過檢查，如心電圖、心電圖運動負荷試驗、血液檢查、心臟彩超、冠脈造影等，才能明確診斷。

胸痛在平時日常生活中最常見的症狀，胸痛應該說一部分病人是冠心病，以胸痛就診的患者中，大概30%的患者是由於冠心病、心肌缺血而引起的胸痛。

除此之外，引起胸痛的還包括主動脈夾層、肺栓塞；還有相當一部分患者是由於自主神經功能異常，比如天氣變化以後引起非特異性胸悶或者胸痛；還有一部分病人可能是帶狀皰疹或者食管炎，都可以引起胸痛症狀。

出現胸悶的症狀，一般是由心臟本身心肌缺血或其他疾病造成，如冠心病導致心肌缺血引起的胸悶，或長期吸菸、曾經得過肺病導致肺功能下降造成缺氧引起的胸悶，或頸椎病引起的胸悶等，還有些患者情緒激動後也可出現胸悶的症狀。

所以，如果出現胸悶、氣短的症狀，一般來講最好建議能夠到附近的醫院做心電圖，心電圖可以幫助迅速判斷胸痛是高危胸痛還是中低危胸痛。如果結合抽血查心肌酶，可以更好的幫助明確胸痛嚴不嚴重。對於輕低危胸痛，如果複查心電圖或者心肌酶沒有很大異常，中低危胸動，建議在家裡邊觀察，如果有情況再到醫院就診。

　　冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，在中老年人當中比較常見。冠心病患者一般是在劇烈活動或者勞動的時，此時心肌細胞需要更多的氧氣來供應能量消耗，狹窄的血管不足以提供足夠的氧氣，患者就會出現胸悶、胸痛等情況。但如果是靜息時出現胸悶和胸痛也是冠心病嗎?

　　首先，對於年齡較大的患者，如果已有動脈粥樣硬化斑塊形成，且伴有高血壓、高血脂等危險因素，就有可能是出現冠心病的症狀。而且隨著冠心病病程的發展，冠脈血管逐漸狹窄，在平靜的狀態下可能也會出現胸悶和胸痛的症狀。當血管堵塞到更加嚴重的地步，甚至會出現心絞痛，心肌梗死。平靜時發作頻繁，如果激動或者興奮甚至會引起猝死。針對這類冠心病患者，冠心病的患者要完善冠脈造影檢查，明確血管的阻塞情況，如果冠脈血管狹窄到一定程度，此時需要置入支架才能使狹窄的血管被再次支開，使血流通暢。術後也需要按醫囑堅持服用擴血管類藥物積極治療。平時注意不要進行強度大的體育活動，例如快跑、游泳等。根據自身的情況，可以適當參加些太極拳、跳廣場舞等輕緩的運動。飲食注意低鹽低脂清淡些，不能吃肥肉，動物內臟及油炸食品，可以多吃新鮮蔬菜和水果，禁忌喝酒。

　　還有一種情況，如果患者年齡較輕，且未有高血壓、高血脂、家族早發心血管疾病病史等，出現胸悶、胸痛等症狀多為心理因素所致，也可能是心臟神經官能症、頸椎病等因素引起。應及時就醫診治，針對性治療。平時避免情緒波動和高度緊張。

冠心病在靜息時確實可能出現胸悶、胸痛，但胸悶、胸痛卻不能確診冠心病！

心絞痛大家應該不陌生，作為最常見的冠心病臨床表現，人們對其是最為熟悉的。

但心絞痛在臨床上分為兩種，一種是比較常見的穩定性心絞痛，又名勞力性心絞痛，其特點在於常由勞累、活動所誘發，另一種是不穩定性心絞痛，其實就是勞力性心絞痛意外的缺血性心絞痛，而所謂靜息時也會出現胸痛、胸悶的冠心病，就是指不穩定性心絞痛，此類患者的疼痛部位、性質與穩定性心絞痛相似，但程度和時間都更為嚴重。

胸痛和胸悶是比較常見的症狀，可能引發這兩種症狀的疾病有很多，胸膜炎、氣胸、心肌炎、肋間神經炎、帶狀皰疹、急性膽囊炎、食管返流等。

但在臨床上胸痛、胸悶，絕大多數還是由於心肌缺血所致，而冠心病只是造成心肌缺血的可能之一，患者可能不存在冠脈狹窄，而是冠脈痙攣，所謂的冠脈痙攣與冠脈狹窄相似度極高，但實際上二者的形成原理和作用機制天差地別，冠脈痙攣是整體的形變，而狹窄是區域性的改變。

可以導致冠脈痙攣最主要的因素是神經，當患者近期休息不好、情緒波動嚴重、吸菸洶酒、頸胸椎發生病變，都會刺激到神經支配系統，這時候就會使神經過度興奮兒茶酚胺分泌增多，致使心率較快、血壓升高、血管痙攣收縮，影響血液的正常流動，心肌血液供需平衡就會被打破，出現胸悶、胸痛等症狀。

PS：突然出現特異症狀，不用過於擔心，也不要全憑網路診病，在沒有看到檢查前，任何診斷都是猜測，只能作為參考，胸痛在臨床上是比較危險的症狀，所以建議患者及時確診，這樣才能更加精準的判斷病情，給予治療指導。