在高血壓的治療中，β受體阻滯劑即帶有“洛爾”兩字的降壓藥是常用的降壓藥之一，比如美託洛爾、吡索洛爾、普萘洛爾等，主要有抑制交感神經興奮、鎮靜等作用，對容易緊張、焦慮、心率過快的患者，主要適用於高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等人，一些特殊人群如青光眼、孕婦等也可使用。

但服用這類藥物的患者要特別注意一個問題，就是不能隨意減少藥量或是停藥，這樣做的結果會引起交感神經的興奮，引起反跳性的高血壓，一般停藥2-7天后即會使血壓恢復到原有水平，甚至比原有血壓還高，引起嚴重的心律失常、心絞痛、心梗，甚至猝死的發生。

曾有患者因為忙於孩子結婚的事，幾天沒有服用藥物而導致大面積心梗死，便喜事變成了喪事；也有人因為臨時出差來不及帶藥，認為幾天不服用不會在大問題，三天後即突發腦出血而被送進了重症搶救室，最終落得半身不半身不遂的後果，著實讓人遺憾。

此外這類藥物有輕度升高血糖的作用，普萘洛爾還有升高血脂中的甘油三酯、低密度脂蛋白的作用，對血管的舒張功能的影響會造成面板蒼白、乏力等症狀，對男性性功能可能會造成一定影響。

因其有減慢心率的作用，因此服用後如果心率減慢而發生心動過緩時，應做動太心電圖檢查，一般來說心率在50次/分鐘以上可以繼續服用，如果發生嚴重的房室傳導阻滯則應停用。另外，如患者哮喘或是周圍血管病如下肢靜脈曲張等時，也不應使用此類藥物。

B受體阻滯劑，是正規臨床應用最為廣泛的降壓藥，尤其是美託洛爾，即倍他樂克。

都適合哪些高血壓呢？

第一、普通輕度高血壓:如果高血壓一級，可以使用B受體阻滯劑，因為好藥力量溫和。

第二、高血壓合併心率偏快:如果高血壓合併心率偏快，可以選擇，因為同時可以減慢心率。

第三、合併心衰:治療心衰的基石用藥。

第四、合併冠心病心絞痛:減慢心率，有效控制心絞痛。

第五、合併急性心肌梗死:降低死亡率。

第六、合併快速心律失常:降低心律失常的風險。

第七、主動脈夾層:夾層一般血壓很高，需要立即使用B受體阻滯劑，減慢心率降低血壓。

但B受體阻滯劑也有禁忌:高度房室傳導阻滯，低血壓，心動過緩，哮喘，急性左心衰等。

藥是好藥！看會不會用！

β受體阻滯劑用於降壓，即大家常說的“洛爾”類降壓藥，是中國高血壓防治指南推薦的五大類一線降壓藥之一。

β受體阻滯劑適合於哪些型別的高血壓？與它的藥理作用有關，那就是阻斷β受體！

β受體是分佈在身體裡負責接受交感神經系統發出的指令（腎上腺素類物質）的，β受體被阻滯，交感神經的興奮性就被抑制住了，可以透過以下途徑降低血壓：

心臟：心跳減慢，心肌收縮力減弱——心臟排血量減少，血壓降低；

血管：血管壁的緊張度（張力）降低、收縮減弱——血管擴張，血壓降低；

腎臟：抑制腎臟的腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS），腎素、血管緊張素、醛固酮等分泌減少，收縮血管、增加血容量的作用減弱，血壓降低。

此外，β受體阻滯劑還有穩定心電，阻斷腦組織（中樞）的交感神經興奮，具有抗心律失常、預防猝死作用；還有保護心肌、抗心肌缺血、改善心功能等心臟保護作用。

這樣，β受體阻滯劑可以用於哪些型別的高血壓就清楚了。

1.心率快的高血壓，合併快速性心律失常的高血壓。——因為可以減慢心率，抗心律失常。

2.合併冠心病的高血壓，比如冠心病、心絞痛、心肌梗死合併高血壓。——因為可以減少心肌耗氧，緩解心絞痛，防心衰，防猝死。

3.合併心肌肥厚（肥厚性心肌病）的高血壓。——因為可以抑制心肌收縮力、減輕肥厚，緩解心絞痛，防心衰，防猝死。

4.合併心衰的高血壓。

5.妊娠高血壓。β受體阻滯劑中的拉貝洛爾可以用於妊娠高血壓。而其他降壓藥有或明確的或可能的致畸作用。

6.合併甲亢（甲狀腺機能亢進）的高血壓（心率快，心輸出量高）。

7.合併主動脈動脈瘤的高血壓。可以減輕主動脈撕裂力。

但是，不是所有的β受體阻滯劑都是類似的作用。

常用於降壓治療的β受體阻滯劑是：美託洛爾（酒石酸美託洛爾，又名倍他樂克；琥鉑酸美託洛爾緩釋片），比索洛爾（康忻，博蘇等），阿羅洛爾（阿爾馬爾），拉貝洛爾，卡維地洛（達利全，金絡等）等。

前兩個藥主要阻斷心臟的β1受體，因而對氣管上的β2受體（擴張氣管作用）影響小，有慢性氣管炎的患者也可以吃。後三個藥都是既阻斷β受體、又阻斷α受體的，這是因為血管上還有α受體，也會收縮血管，同時阻斷α受體有助於降壓（對降低舒張壓更有利）。

普萘洛爾（心得安）早先應用比較多，但因為它同時阻斷β2受體，對氣管影響很大（氣道痙攣），所以一般降壓就不用了。

β受體阻滯劑還可以和其他降壓藥合用：

β受體阻滯劑＋“地平”類鈣拮抗劑：鈣拮抗劑降壓會反射性地引起心率增快，β受體阻滯劑可以減慢心率。

β受體阻滯劑＋利尿劑：利尿劑可以減輕β受體阻滯劑的水鈉瀦留作用。

β受體阻滯劑＋α阻滯劑：理由前面說過了。

β阻滯劑＋“普利”類（ACEI）或“沙坦”類（ARB）：一般降壓時不主張合用，因為降壓的作用點都在一個大系統裡。但如果是心肌梗死後或心力衰竭，就可以合用，主張合用，因為可以保護心功能（作用就不詳述了）。

β受體阻滯劑的主要禁忌：

支氣管哮喘，明顯的竇性心動過緩，二度或以上房室傳導阻滯，以及急性心力衰竭等。

另外，有睡眠呼吸暫停的患者（β受體阻滯劑可以使肌肉鬆弛）、糖尿病容易發生低血糖的患者（血糖恢復延遲）也要注意，和其他減慢心率的藥物合用時要慎重。總之，在醫生指導下用藥。

最後一點，服藥時切忌突然停藥！以免引起急性撤藥綜合徵。

β受體阻滯藥是心血管疾病中的常用藥物，臨床上常見常用的有美託洛爾，比索洛爾，阿羅洛爾，普萘洛爾等。該類藥物常用於心血管疾病，特別是在治療高血壓與冠心病時，臨床效果明顯。

只要是高血壓或冠心病都可以使用，也可以與其他抗高血壓藥合用。一般臨床上常用的高血壓都可以使用β受體阻斷藥，但是存在個別患者，需要慎用或者禁用。比如嚴重腎功能衰竭患者、支氣管哮喘患者使用都存在禁忌。嚴重房室傳導阻滯的患者使用時也是存在禁忌的。

此外β受體阻斷藥除了應用於心血管疾病外，尚可以用於甲狀腺功能亢進的患者。由於甲亢可以影響心功能，使患者心率加快，心肌缺氧從而導致心律失常。所以使用β受體阻斷藥於甲亢患者，可以一定程度上保護患者的心肌損傷。

高血壓雖是一種非傳染性疾病，但在中國卻是患病率非常高、致殘率也高而且疾病負擔非常重的慢性疾病。16年國家衛計委釋出的資料顯示：中國成年人高血壓患病率為25.2%，差不多為2.7億人。因高血壓造成傷殘調整壽命年高達3794萬人年，因血壓升高所致的過早死亡人數達200餘萬。

目前控制血壓最有效的措施還是藥物治療，雖然治療高血壓的藥物品種繁多，但卻可簡單歸為ABCD等幾類，A即ACEI/ARB（血管緊張素轉化酶抑制劑/血管緊張素II受體拮抗劑），B即β受體阻滯劑，C為CCB（鈣通道阻滯劑），D為利尿劑和一些其他藥物。

β受體阻滯劑在1984年首次被JNC3推薦為起始降壓藥物後被眾多國家高血壓指南推薦為首選的降壓藥物，主要有阿替洛爾、普萘洛爾、拉貝洛爾、美託洛爾等。但在近10年，β受體阻滯劑的降壓地位受到了挑戰，有部分國家的指南已經不在將β受體阻滯劑列為一線降壓藥物。但2016年ESH心率加快高血壓患者管理共識宣告指出，對於伴心率加快且有相關症狀的高血壓患者，沒有證據表明應用減慢心率的藥物治療是不安全的，所以仍可考慮應用β受體阻滯劑。

β受體阻滯劑透過拮抗交感神經系統的過度啟用、減慢心率、抑制過度的神經激素和RAAS的啟用而發揮降壓作用，同時還透過降低交感神經張力、預防兒茶酚胺的心臟毒性作用，保護心血管系統。所以β受體阻滯劑尤其適用於以下型別的高血壓：①高血壓合併快速性心律失常，②高血壓合併交感神經活性增高，③高血壓合併冠心病，④高血壓合併心力衰竭，⑤高血壓合併主動脈夾層。

但是有卒中傾向及心率‹80次/分的老年人、肥胖者、糖代謝異常、卒中患者、間歇性跛行者、嚴重慢性阻塞性肺疾病患者是不適宜首選β受體阻滯劑的。更是禁用於合併支氣管哮喘、二度及以上房室傳導阻滯及嚴重心動過緩的高血壓患者。