功能鍛鍊？在下請教了，哪個醫生告訴你的？又或者是你想像出來的？

不用藥(解鬱散結，祛瘀)，就算兩個乳房切掉，醫生講己刮乾淨切面乳腺結狀，三年內也必定會復發。

一開始慢慢小幅度做伸展運動，擴胸運動等上肢運動，多吃水果蔬菜，不生氣，做到家裡油壺倒了也不扶的心態，這樣子病人的病就好了

你好，我是普外科醫生。

一、為何乳腺癌術後需要進行功能鍛鍊？

1、促進手術一側乳房及腋窩傷口的血液迴圈，促進傷口預後及減少組織水腫

2、減少術後疤痕組織的過度粘連，避免患側上肢的活動功能障礙

二、如何進行功能鍛鍊？

1、術後24h內，活動手掌及腕部為主；上臂固定，包紮加壓傷口，不活動

2、術後1-4天內，可進行屈肘和伸臂動作，完成前臂肌肉收縮的鍛鍊，促進血液迴圈

3、術後4-7天，可進行肩關節小幅度的鐘擺活動，鍛鍊三角肌，斜方肌和背闊肌

4、術後1周後，做肩部功能鍛鍊，肘關節屈曲抬高，手掌可置於對此肩膀、耳朵或做“爬牆運動”。

5、出院後的鍛鍊（3-4周後）全方位鍛鍊肩關節，恢復正常的功能，達到接近術前的功能水平。

三、注意事項

1、乳腺癌術後需要配合正確的功能鍛鍊，方能保證患側肢體的功能恢復，講科學。

2、鍛鍊需要循序漸進，不可操之過急，反而會破壞傷口創面導致癒合不良、功能破壞

3、鍛鍊的動作幅度由小到大，如果有困難時候，則不可強行進行，將訓練機會適當延後。

4、要有良好的心態和毅力，乳腺癌術後絕大多數預後良好，術後科學鍛鍊可以達到正常生活狀態，對壽命和生活沒有影響

外科手術目前仍然你是乳腺癌治療的主要方法，乳腺癌術後經常會發生患側上肢功能障礙，主要表現為上肢淋巴水腫、肩關節運動幅度受限、肌力低下、運動後迅速出現疲勞及精細運動功能障礙等，其程度取決於手術術式和術後時間、放化療的差異及功能鍛鍊等。

不同的乳腺癌手術方式會給乳腺癌上肢功能障礙帶來不同的影響，主要都源於腋窩淋巴的清掃所導致了腋下至上臂內側淋巴管的損傷。由於淋巴管不可避免地被破壞，淋巴引流不暢，從而導致了上肢的淋巴水腫。而腋窩長期幾夜、輕度感染，會使殘留淋巴管進一步被破壞，如果反覆感染，甚至會造成鎖骨下或腋部靜脈阻塞，導致重度水腫的發生。

上肢的淋巴水腫會影響上肢的活動，使肩關節的活動受限。同時，肩關節活動受限所導致的上肢活動減少，又會增加上肢淋巴水腫的危險性，兩者形成惡性迴圈。當然，手術後傷口癒合不良使功能鍛鍊不能正常進行，或患者不敢進行上肢鍛鍊，都影響了上肢功能的恢復，導致肩關節不同程度的活動受限，乳腺癌術後進行功能鍛鍊，可以降低淋巴水腫的發生率，促進肩關節活動度的增加。

乳腺癌術後功能鍛鍊的時間

在腋下切口處疤痕組織尚未形成前進行鍛鍊，可以防止腋窩周圍疤痕攣縮、肌肉萎縮和關節強直，也避免了攣縮的疤痕組織壓迫腋靜脈，減輕腋靜脈迴流阻礙，同時患肢的活動能促進血液迴圈，增加淋巴迴流，減少水腫的發生或促進水腫減輕，從而改善上肢功能。

研究認為，乳腺癌術後功能鍛鍊持續時間應在6個月以上，特別是前3個月尤為重要。如果術後不進行患肢哦那個能鍛鍊，那麼，由於瘢痕組織收縮將影響肩關節的活動，在瘢痕組織處於較穩定狀態後，即使再進行鍛鍊，其效果也不理想。

乳腺癌術後功能鍛鍊的方法

除了步行，慢跑、騎腳踏車等常規有氧運動以及穿衣、梳頭、等樓梯等日常生活活動的鍛鍊外，國內外研究者根據乳腺癌患者的特殊情況設計了一系列的康復操，通常都符合一定的原則：即術後24小時內保持肩關節制動，以防術後出血、皮下積液。

術後第一天至腋下負壓引流期間(一般為7天左右)，以指、腕、肘關節的運動為主，避免大幅度的肩關節外展運動，不要用患肢支撐起床，前屈後伸幅度不要過大;

術後第8天至術後2周，一般還處於住院期間，以肩關節的活動為主，以防止長時間的關節制動而造成的關節內粘連，促進瘢痕組織下疏鬆結締組織的形成，擴大上肢活動範圍，縮短上肢功能恢復的時間。

乳腺癌是最常見的嚴重危害婦女身體健康及心理健康的惡性腫瘤之一，手術是其首選治療方案。為了儘可能提高乳腺癌患者術後生活質量，改善術後肩關節功能障礙，防治淋巴水腫的發生，我們建議患者術後應積極進行康復鍛鍊。

　　患側肢體功能的康復

　　1. 循序漸進的患側上肢功能鍛鍊

　　功能鍛鍊對於恢復患者肩關節功能和消除手臂水腫至關重要，但必須嚴格遵守循序漸進的順序，不可隨意提前，以免影響傷口的癒合。

　　循序漸進方法：①術後1~2天，練習握拳、伸指、屈腕;②術後3~4 天，前臂伸屈運動;③術後5~7天，患側的手摸對側肩、同側耳(可用健肢託患肢);④術後8~10天，練習肩關節抬高、伸直、屈曲至90°;⑤術後10天后，肩關節進行爬牆及器械鍛鍊。

　　功能鍛鍊的達標要求是：2周內患側上臂能伸直、抬高繞過頭頂摸到對側的耳。達標後仍需繼續進行功能鍛鍊。術後7天內限制肩關節外展。嚴重皮瓣壞死者，術後2周內避免大幅度運動。皮下積液或術後1周引流液超過50 mL時應

　　減少練習次數及肩關節活動幅度(限制外展)。植皮及行背闊肌皮瓣乳房重建術後要推遲肩關節運動。

　　2. 預防或減輕上肢水腫

　　一般認定患側上肢周徑比對側上肢周徑長

　　具體辦法：

　　(1)預防感染：保持患側面板清潔;不宜在患肢手臂進行有創性的操作，例如抽血、輸液等;洗滌時戴寬鬆手套，避免長時間接觸有刺激性的洗滌液;避免蚊蟲叮咬;衣著、佩戴首飾或手錶時一定要寬鬆。

　　(2)避免高溫環境：避免燙傷;患側手臂不要熱敷，沐浴時水溫不要過高;避免強光照射和高溫環境。

　　(3)避免負重：避擴音、拉、推過重的物品;避免從事重體力勞動或較劇烈的體育活動。

　　(4)其他：儘快恢復手臂功能;乘坐飛機時戴彈力袖套。

　　(5)淋巴水腫的自我護理方法：輕度或中度淋巴水腫可抬高手臂，沿淋巴走向自下而上向心性按摩，做手臂功能恢復訓練，戴彈力袖套;重度淋巴水腫可戴彈力袖套或進行物理治療。如手臂出現變紅或異常硬等症狀，亦或水腫嚴重時應考慮有感染髮生，應抗感染及對症處理。

溫馨提示：

乳腺癌術後康復鍛鍊很關鍵，患者還應積極調整好心態，相信現代科學的力量，乳腺癌並不是絕症，無需有過多的心理負擔，堅定抗癌信心，健康離你並不遙遠。

乳腺癌術後的功能鍛鍊其實主要是患側上肢的鍛鍊。

乳腺癌手術通常會在乳腺切除的同時，給予同側腋下的淋巴結清掃，由於患側瘢痕的形成，就會導致上肢活動受到影響，同時，由於淋巴迴流受阻，很多患者還會發生患側上肢的水腫。

所以，術後的鍛鍊主要是患側上肢的功能恢復，以及防範上肢水腫。

具體到鍛鍊的方式和方法：

術後的1-3天，由於上臂胸帶固定，可以活動手指、肘部關節，做握拳、伸手和腕肘關節的屈伸活動，保證上肢的血運回流。

術後的4-6天，可以在鬆開胸帶時，做上臂的迴旋動作，不可以外展。

術後7-10天，可以上臂置於腹部，成內收內旋狀，或在健側手臂的幫助下，觸控對側耳朵。

術後的11-14天，可以在健側上肢的幫助下，活動肩關節至90度。

術後15-17天，可以在健側上肢的幫助下，低頭手至頸後。

以上動作循序漸進，術後的3-4以後，增加肩關節的活動範圍，做抬高患肢動作。可以在牆上設表示刻度，練習扶牆上移的動作。

功能鍛鍊至少持續6個月以上，尤其以前3個月最為重要。

總之，乳腺癌術後的鍛鍊原則是循序漸進，適可而止，貴在堅持，這樣對於日後的功能恢復有著重要意義。