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  • 1 # 根在郾城

    瘀血是脈道不暢、血質汙濁、血流緩澀以及血液瘀積等概念的總稱。各種致病因素均可導致瘀血的形成,而瘀血停滯於體內又可引起各種不同病證,作為繼發性致病因素。為肝膽病最常見的病因之一。   由於瘀血具有汙穢、滯澀不暢、停蓄瘀積等病理特徵,故其為病常表現為易阻氣機、瘀塞脈道、蓄積成塊、內攻心神等特點。氣機不暢本為血液發生瘀滯的主要原因,而瘀血一旦形成亦可導致氣機鬱滯,故臨床上每可見氣滯血瘀或血瘀氣滯之證。若血瘀氣滯,經絡不通,不通則痛,其疼痛性質多為錐刺樣、針扎樣、刀割樣或絞痛樣,如肝病中所表現的肝區刺痛、膽絞痛、血色病的腹部劇痛等。若瘀血阻滯氣機,陽氣鬱遏不得伸,日久則化而為熱,臨床除見瘀象外,可並見午後低熱、手足心熱等,如肝癌所見之低熱則主要因瘀血而致。   瘀血瘀阻脈道的致病特點,一方面表現為脈道受阻,血不循經而致出血之症,如肝硬變食管靜脈曲張破裂之消化道出血;另一方面則表現為血液於脈管中,不能以正常迅速執行而瘀滯,如肝硬變之肝掌、痴蛛痣以及毛細血管擴張等。此外,如門靜脈血栓形成、肝動脈閉塞等肝膽血管性疾病,均與瘀血瘀阻脈道的致病特點相吻合。   瘀血停滯體內,既可表現為全身性的血質汙濁,如體內鐵存積過多的血色病,症見面板乾燥或肌膚甲錯,色如青銅或黯黑等,則為全身血液汙穢渾濁所致,常與稟賦陰盛或感染寒熱邪毒有關;亦可表現為瘀血停蓄凝結於一處而形成症積,如門脈高壓、血液迴流受阻之肝脾腫大,即為血液瘀積肝脾所致。在肝膽病中各種原因所致之肝硬變以及肝膽腫瘤、肝癌、肝動脈瘤等,亦多因瘀血停積凝結於肝膽所致。   血液由心所主,是心神活動的物質基礎,故血液既病,勢必內攻心神。若瘀血阻於心或心之包絡,則症見心悸怔忡,心痛胸悶等,如血色病之心律失常、室顫、心絞痛等。若瘀血內擾神明,臨床可見各種神志失常之症,如肝豆狀核變性之抑鬱、妄想,血色病的譫妄、神昏等,均系瘀血致心神失常較典型的例證。   此外,瘀血還可引起黃疸、肢體麻木等病證。

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