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1 # 焱huo
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2 # 肚兜愛生活
1.什麼是膝蓋積水
膝蓋積水學名關節腔積液,可能是由於膝關節由於運動量過大造成的膝關節的滑膜炎性,是需要考慮存在膝關節損傷,從而出現關節積液,其次存在滑膜損傷、交叉韌帶或側副韌帶損傷
2.烤燈
烤燈在醫療行業中一般是指紅外線烤燈,具體作用有促進血液迴圈,調解血壓,緩解關節疼痛等
所以建議您可以烤電治療,烤電治療是沒有副作用的,平時要儘量減少活動,祝早日康復
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3 # 想好好做醫生的胖子
對於關節積水的治療,現在不僅有單純的烤燈烤這樣的以熱為主的治療方式,還有長時間的用粗鹽烤,用各種各樣的膏藥敷上關節之後再烤,雖然有一些患者因為烤電關節積液有了吸收,但是這種長時間熱療的治療方式請大家還是要慎重的選擇。有一些關節疾病,比如類風溼關節,急性期烤電會導致滲出加重,是完全不建議做熱敷烤電的。而且熱敷與冷敷也不是仙丹,無論是熱敷和冷敷都決定不了一種疾病的治療。
這張照片中的患者就是一個經歷經過熱敷以後積液沒有吸收,反而越來越多的病例,大家可以看到他的膝關節面板上會有明顯的地圖上的改變,這都是長時間熱烤的痕跡,患者特別的痛苦 。給予進行了關節穿刺抽取積液以後,告知患者適當的用藥以及堅持冷敷,三週以後關節那滑膜炎的情況基本穩定,關節積液基本消失了。
其實關於關節疾病的熱敷和冷敷是一直有爭議的。這種情況不僅在我們中國,而且在西方也一直是爭議不斷的。現在很多患者都會面臨這樣的困擾,同樣的一個疾病,在某一個醫院看醫生建議熱敷,在另外一個醫院,有的醫生又建議冷敷,但是說實話建議冷敷的醫生是少之又少的。為什麼會出現這樣的情況呢?其實就是每一個醫生對某一個疾病認識和理念的不同。接下來我想從膝關節積液的原因和不同疾病,來給大家簡單的做一下科普,使大家理解一下到底某一種疾病是應該熱敷好還是冷敷好。
常見的誘發骨關積液的病因主要有骨性關節炎、痛風性關節炎、類風溼性關節炎以及半月板損傷等。
為什麼會有關節積液(這裡不提一些這個因子、那個因子的理論知識,只是想用最簡單的話給您明白關節積液的道理)簡單的說,無論是骨性關節炎還是痛風性關節炎,甚至白馬的損傷等導致關節積液的原因,主要是因為由於各種疾病的病理改變會刺激到關節內的一個重要的結構,就是滑膜。滑膜一旦被刺激到就會產生無菌性的炎症,從而導致滲出,這就是關節積液的由來。翻遍手機也沒有找到膝關節內滑膜炎的照片,可能是被無意當中刪掉了,但是大家可以用肩關節的滑膜炎的照片理解一下滑膜炎症到底是什麼樣子的。
大家可以看看發炎的滑膜是這個樣子的,它的表面是佈滿了新生的血管。這張照片還不是比較重的,嚴重的膝關節內滑膜炎是在整個關節腔內佈滿腫脹增生血管的滑膜的,謝醫生第1次做關節鏡看見這種嚴重增生伴有無菌性炎症滑膜的時候,印象是一種海洋的生物海葵。
那種鮮豔的紅色,並不是滑膜本身的顏色,而是由於無菌性炎症導致滑膜內出現了大量的新生的血管。相信所有人都明白熱脹冷縮的道理,血管也是一樣的,當血管受熱以後,血管的細胞會變得擴張,如果本身就是由於滑膜的炎症,導致了血管滲出出現了積液,您繼續用長時間熱敷的辦法去刺激有無菌性炎症的滑膜,那麼是不是會導致滑膜炎症的加重呢?
所謂滑膜炎、滑膜炎,這裡面最重要的就是一個炎字,這個字的構成,我們的老祖先非常的聰明,是由兩個火構成的。一旦您的滑膜發生了炎症,那您是火上澆油再加一個火變成焱,還是想辦法滅滅火呢?(道理絕對不是這樣的道理,謝醫生只是想透過這樣的一個解釋能使您明白為什麼我個人不建議做熱敷去治療滑膜炎症)
所以我個人建議在各種疾病誘發的關節積液時,尤其是在疾病的急性期,疼痛比較嚴重的時候,我們需要滅火,而不是火上澆油,這個時候建議您在採取藥物以及其他一些治療的辦法之外,最好是要做冷敷。很多人比較忌諱冷敷的原因是害怕冷敷會導致什麼風溼與類風溼的發生,在這裡可以告訴你這是根本不可能的。我們建議冷敷採用的是冰水混合物,是零度,這是一種冷療的溫度,可以很好的幫助消除關節內滑膜的腫脹以及控制疼痛,控制炎症的進展,而且我們建議的時間是15~20分鐘,每天3~4次就可以。絕對不是像您採取的熱敷一烤烤一兩個小時,甚至有的人恨不得把面板烤破,出水泡才過癮。
針對骨關節炎積液的治療關節炎疾病導致的積液是由於業內的軟骨受到了損害,刺激到了關節內的滑膜,所以才會產生積液。針對這種情況,建議您一定要明確骨關節炎到底到了一個什麼樣的程度,這是做一個關節的核磁檢查,意義是非常重大的。
一般對於關節積液比較少而且疼痛不是很重的患者可以採取外用藥物的治療辦法,比如一些非甾體鎮痛藥,像氟比洛芬效果就比較好。另外還有一種藥物叫做邁之靈,這種藥物適用於所有的關節積液,對於促進關節積液吸收效果還是比較好的。針對這種關節積液比較少,疼痛不是很重的情況,可以採取熱敷的辦法,但是建議20分鐘就可以了,時間不要過長,溫度不要過高。
對於關節內有積液而且疼痛比較重的患者,建議您在口服或外用藥物控制疼痛,並且積極治療原發病的同時,建議您要採取冷敷的辦法。
當關節積液量比較大,採取任何的措施都不能促進積液吸收,那麼進行關節穿刺抽取積液可能是最好的辦法。
痛風性關節炎導致的積液痛風性關節炎導致的關節積液時,患者幾乎都處於痛風的急性期。此時是絕對不建議您做熱敷的。因為熱敷可以導致急性期滑膜的滲出加重,導致患者出現難以忍受的脹痛。此時進行冷敷是最好的辦法,同時建議要口服非甾體鎮痛藥,反覆發作的患者建議可以口服秋水仙鹼。首次發作的患者,建議口服洛索洛芬這一類能控制疼痛的藥物即可。
謝醫生要在這裡跟所有有痛風的患者說一句,如果您能在痛風發作的急性期及時的進行冷敷,可以把您疼痛的症狀減輕在50%。謝醫生身邊有很多患有痛風的患者,這個數值不是輕易說出來的。
類風溼關節炎的積液治療類風溼關節炎的病理基礎就是關節腔滑膜的炎症,隨之會出現關節軟骨的破壞、骨頭的破壞以及軟組織的破壞。
在類風溼關節炎的急性期會有大量的關節滲出,只是熱敷會導致患者疼痛明顯的加重。所以在類風溼急性期的患者建議您和痛風的患者一樣,一定要在醫生的指導下進行治療類風溼關節炎同時採取冷敷的辦法,幫助您儘量控制關節腔內滑膜的滲出、減輕滑膜的腫脹、控制滑膜的炎症。
半月板損傷導致的積液半月板損傷也會導致關節內滑膜的無菌性炎症,會出現關節內的積液,對於半月板的損傷導致的積液,謝醫生建議還是採取保守的辦法,比如冷敷、口服或外用非甾體鎮痛藥控制炎症。規律的膝關節運動,比如躺在床上做空中腳踏車或坐在動感單車上騎腳踏車。
如果經過保守治療,仍然無法促進積液的吸收,那麼可以採取關節腔穿刺抽取積液的辦法是關節鏡手術解決半月板的問題之後積液會自然的吸收。
總結誘發關節腔出現積液的疾病是多種多樣的,原因有太多種,我們需要明確到底是什麼樣的病因導致患者的關節出現了積液,從而針對病因去給予治療。所有的關節積液都不是絕對的透過冷敷、熱敷這樣簡單的處置就能徹底治療的。
之所以建議患者做冷敷、熱敷這樣的治療,其原因是在於輔助醫生去控制疾病的發展或幫助患者緩解症狀。試想一個骨關節炎,嚴重軟骨磨損的患者,半月板也出現了明顯的撕裂,那麼經過冷敷、熱敷能使這些軟骨恢復嗎?
然而不知道從什麼時候開始,謝醫生在臨床上接診了大量的患者,盲目的相信依賴長時間的烤電或長時間的冷敷就能把疾病控制住,就能徹底的治癒某一種疾病,這種想法是完全徹底錯誤的。
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我幾年前就騎單車過度,膝蓋積水,休養了四個月才好,不要上坡,不要上樓梯,不要負重,少站立,慢慢身體會吸收積液。看個人體質,以及積液的多少,恢復時間不確定。如果積液很多,可以在醫院抽,好的會快一點。可以做一些不用膝蓋的運動來幫助恢復,比如游泳。即便是好了,也要循序漸進的增加運動,不然會很慘,我就是很久沒有運動,好了過後突然加大運動量,導致滑膜炎,比積液還慘,又休養了一年多才感覺好了一點。要有足夠的耐心等它好起來,足夠的耐心,足夠的耐心,真的要有足夠的耐心。烤燈沒什麼用,我也在醫院做過理療,但是要堅持很久,很貴,我還是在家休養好。