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  • 1 # 脈管微創任醫生

    一 腿粗概述

    如果總感覺小腿很粗,建議到醫院諮詢血管外科醫生確定是否為真正的腿粗。腿粗分為3種情況:

    1 腿粗的一側正常,對側腿細小萎縮。

    2 感覺變粗的這條腿有病變,需要檢查處理。

    3 感覺腿粗的這一側,可能日常工作時常用勁,如短跑運動員,長期用右側腿,用力多,造成一側代償性肥大。

    二 腿粗常見原因

    日常臨床工作中,根據患者的年齡、合併疾病情況,常見的需要重視的腿粗原因如下。

    1 下肢靜脈迴流受影響 最常見,主要見於下肢靜脈曲張,深靜脈血栓,血栓性靜脈炎,下肢肌間靜脈血栓,深靜脈血栓後綜合徵等。正常情況下,下肢靜脈內有許多瓣膜,如同管道內的單向閥門一樣關閉嚴緊,下肢靜脈的功能是把下肢的血液輸送回流入心,這些疾病使靜脈迴流受阻,血液在下肢靜脈內聚集,部分滲透到皮下組織,導致一側腿粗浮腫。

    圖1 患者因下肢血栓放置濾網後5年,右側腿再次出現深靜脈血栓,導致一側腿粗

    2 下肢淋巴迴流受阻 見於淋巴性象皮腫,當下肢面板受到蟲子、蚊子叮咬後,淋巴管發炎,迴流受阻,導致下肢面板腫脹,嚴重者外觀如象皮腿。

    3 先天性血管異常 常見的疾病是K-T綜合徵,下肢不等長,腿不等粗,伴有靜脈曲張和色素沉著。

    4 腫瘤壓迫血管 靜脈受到腫瘤的壓迫,迴流受影響。腫瘤晚期轉移到盆腔,壓迫靜脈等器官,血液迴流受阻,下肢浮腫。

    5 妊娠增大的子宮壓迫靜脈 懷孕時子宮壓迫靜脈,靜脈迴流暫時受阻,下肢浮腫,左側腿腫常見。

    6 下肢面板感染 面板炎症如丹毒、蜂窩織炎會造成一側腿粗,伴有疼痛和發熱。

    三 處理措施

    諮詢血管外科醫生。做下肢靜脈動脈彩超,必要的時候做下肢靜脈造影。抽血檢查凝血功能及D-二聚體等。建議腿粗的患者不要自行去針灸、按揉、揉搓,這樣可能會加重病情。

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