護理查房記錄應包括的重點內容：時間、地點、查房的種類、參加查房的人員、記錄人、主持人。

　　責任護士的報告：

　　（1）病人的基本情況：姓名、性別、年齡、床號、診斷、入院時問、手術名稱及術後時間。

　　（2）病人的陽性檢查化驗情況、病人的主要用藥、特殊治療護理措施。

　　（3）病人現存的護理問題、重要的護理措施。

　　（4）需要查房解決的問題。

　　（5）護理查體總結的陽性症狀及體徵、健康問題。

　　（6）病人提出的問題。

　　（8）查房者分析、提出的問題及措施、指導性建議、前瞻資訊介紹。

隨著患者對醫療、護理乃至後勤服務等方面需求的不斷提高，整體護理、人本護理的相繼提出以及在各個醫院的推崇和開展，護士的角色也由過去的單一化逐漸向多型化轉變。堅持落實每日護理查房制度，對妥善地處理好護患關係，促進患者的康復、保證護理工作的質量以及減少醫療糾紛的發生產生的積極的效果，

　　一、護理部主任查房

　　1、護理部主任每日隨時巡迴查房，查護士勞動紀律，無菌技術操作，重病護理、消毒隔離、服務態度等為主要內容，並記錄查房結果。

　　2、每月進行專科護理大查房一次，有詳細查房結果。

　　4、每月按護理工作要求，進行分項查房，嚴格考核、評價，促使護理質量達標。

　　二、科護士長查房

　　1、每日上午巡視病房，查病房秩序和護士崗位責任制執行情況。

　　2、每兩週進行一次專科護理業務查房，方法同護理部主任查房的要求。

　　3、定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。

　　三、參加醫生查房

　　病區護士長或責任護士每週參加主任或科室大查房，以便進一步瞭解病情和護理工作質量。