謝邀。泌尿繫結石的輔助檢查包括彩超、KUB（尿路平片）、IVU（靜脈腎盂造影）、CTU（三維重建）、MRU磁共振水成像以及逆行或經皮腎穿刺造影等。檢驗專案尿常規是必查專案。一般的結石都能發現，特殊的結石需要大型的檢查專案如CTU、MRU甚至是有創的檢查如經皮腎穿刺造影。主要看結石的位置、性質和形態。

生活中除了一些膽道的結石，就是泌尿系統結石（腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等）了，而尿路結石就是屬於泌尿系統結石的一部分！

在臨床上，其實我們經常碰到患者有這樣的疑惑：明明尿路上沒結石了，怎麼還痛？前段時間剛剛做完檢查，結石不是掉下去了嘛？怎麼今天檢查又有了等等，導致很多人對醫生診斷水平，結石的治療是越來越沒信心！事實上，這是因為我們對尿路結石的來龍去脈並不瞭解！

目前，大量研究表面，我們人體結石生成主要跟外界環境因素、個人飲食習慣、身體的其他疾病和遺傳有一定的關係！比如你會發現廣東地區結石患者就要比其他省份的要多，北方則相對較少；長期飲用硬度高的水質，鈣鹽很高的食物等也容易引發結石；還有就是一些患有內分泌疾病、前列腺增生等疾病患者也會引起下尿道梗阻，導致尿路結石發生； 在現實生活中，我們還發現直系親屬之前患有泌尿繫結石的，其後代發生結石機率相對較高。

首先，進行症狀的排除！因為我們都知道尿道結石基本上來源於我們的上泌尿系統，如膀胱、腎等部位形成結石，因此，一旦出現結石，我們人體在排尿時有時候就會感到在尿道中嵌頓，尿路不連續，有的還可能出現疼痛，排尿困難，尿頻尿急等相應的臨床症狀。有經驗的醫生，你會發現他可以從你描述的尿線變細、血尿、向哪個位置放射性疼痛等表現出來的症狀，來判斷結石大概位置！

其次，症狀有了，那麼明確結石的診斷還是必須要做一些相關輔助檢查的！其中最基礎的就是尿常規檢查 ，看尿液中有無黏膜損傷後出血，導致的紅細胞增多，有沒有感染導致白細胞升高啥的等等 。接著必須要做的檢查就是影像學檢查，如超聲、腹部X線片、CT等等 。一般情況下，會先做簡單方便的是超聲檢查、腹部平片檢查 ，然後根據結果情況或結石部位，大小，症狀，如有必要或還是把握不準，需不需要進一步處理或者診斷，則可能要做複雜一點、費用比較高一點CT檢查了！

最後，必須提醒一點：目前並沒有發現一種可以包治一切結石的療法，哪怕手術取石，都不能做到100%！如有，都是騙人的！臨床上，對結石治療，無非就是消炎，溶排，體外碎石，其中體外碎石也有其適應症，而且最重要的一點：不是所有的結石都可以採取體外碎石的！結石有其複雜性和個體差異性，處理必須要因人而異，到正規醫院進行處理，同時哪怕你取出石頭或者排除結石了，你也要做到定期複查，因為臨床上，結石複查率還是挺高的！

泌尿繫結石的檢查包括實驗室檢查和影像學檢查。

實驗室檢查主要是尿液及血液的檢查。尿路結石絕大多數會出現肉眼血尿或者鏡下血尿，尿液常規中的隱血及尿紅細胞陽性，如果結石伴泌尿系感染會出現尿白細胞陽性，血液系統的各項感染指標會有異常表現。當然，不是所有的尿路結石的尿液都會有異常。比如“靜止期”結石，或者結石嵌頓導致尿路完全梗阻，尿液常規可能完全正常。血液檢查除明確是否有感染以外，還需要明確腎功能是否有影響。

影像學檢查包括超聲（B超或彩超）檢查和放射檢查。放射性檢查包括：腹部平片、靜脈腎盂造影、逆行尿路造影、CT、腎圖、腎顯像、MRI等。

超聲檢查：主要指B超或者彩超，超聲對人體無傷害，價格便宜，可反覆檢查。尿路結石作為首選檢查。如果人體肥胖、腸道氣體或者糞便淤積，對超聲的影響比較大，尤其是輸尿管中下段結石，診斷率相對較低，這時需要做放射性檢查。臨床上多數人的泌尿系彩超僅提示腎盂積水，輸尿管上段擴充套件，這時醫生會建議行CT檢查。或許你會問為什麼不直接做CT檢查，看完後面分析你會明白。

腹部平片（KUB）：KUB能顯示腎臟位置、大小和輪廓的改變，亦可顯示泌尿系統的結石和鈣化，但是KUB不能檢岀透X線的陰性結石，不能觀察梗阻引起積水的程度，亦無法評價腎臟的排洩功能。同時受腸道氣體或糞便的影響。

靜脈腎盂造影：即把造影劑從靜脈血管推入，在不同的時間段進行攝片。可清晰顯示腎盞、腎盂破壞、受壓、變形和移位，又可以發現尿路擴張、積水和充盈缺損改變，對病變定位準確。同時可瞭解腎排洩功能。瞭解腎盞的排列及分佈情況，對經皮腎鏡碎石穿刺通道的選擇有指導意義。靜脈腎盂造影同樣受到腸道氣體或腸道內容物的干擾，做該項檢查時需要做腸道準備。目前多數醫院的靜脈腎盂造影逐漸被CTU替代。

CT：對腹部、盆腔進行橫斷面的掃描，不受腸道氣體、腸道內容物的影響。對結石的準確率高，在超聲沒有發現結石的情況下，CT可作為補充檢查。CT同時可行三維重建，或者CTU（CT尿路造影），對結石的位置、大小、密度可以做出準確的診斷。由於其價格較貴，輻射較大，不易反覆檢查。臨床上不作為首選。

腎圖、腎顯像：對於結石梗阻引起腎輸尿管積水，明確分側腎臟功能的需要行該項檢查。

其他的逆行性尿路造影及MRI對結石的診斷應用比較少，主要針對泌尿系其他疾病。

泌尿繫結石應該做哪些影像學檢查？

當懷疑患有泌尿繫結石時，醫生一般會根據患者的具體情況，選用相應的檢查手段以發現泌尿繫結石。患者就診時應遵從醫囑完成相應檢查，以便醫生及時診斷並制訂後續治療方案。一般來說，大部分泌尿繫結石透過泌尿系B超、尿路平片、泌尿系CT等檢查即可得到較為準確的診斷，如果遇到特殊的結石，可能還需要其他進一步檢查以便確診。

●泌尿系B超：屬於無創檢查，是影像學檢查的首選。結石在B超下表現為高回聲及後方的聲影，並且可以發現尿路平片不能顯示的小結石及X線透光結石。

需要注意的是，做泌尿系B超前需要大量飲水並且憋尿，使膀胱充盈，這樣才能看清楚膀胱內部的情況。另外，泌尿系B超也容易受到腹腔內其他臟器的干擾。

●尿路平片：可發現90％的X線陽性結石。一般需要同時拍攝正位和側位片，以便與腹腔其他臟器疾病相鑑別。正位片可除外腹內其他鈣化陰影如膽囊結石、靜脈石等；側位片顯示上尿路結石位於椎體靠後位置，腹腔內鈣化陰影位於椎體之前。

●泌尿系CT：可發現B超或平片不能顯示或較小的輸尿管中下段結石，並可鑑別不透光的結石、腫瘤、凝血塊等，可提供更多的臨床資訊。

●靜脈尿路造影：可觀察因結石所致的腎臟結構及功能改變，同時發現引起結石形成的尿路畸形等。

●磁共振水成像（MRU）：MRU無法顯露尿路結石，故一般不用於結石的常規檢查，但能評估結石梗阻之後腎輸尿管積水的情況。

典型的腎結石

尿路平片—膀胱多髮結石

CT—左腎結石

泌尿繫結石應該做哪些實驗室檢查？

●血液：檢查專案主要包括血白蛋白、肌酐、尿酸、血鈣等，尤其是合併有代謝異常的患者更應進行檢查。臨床醫生會根據這些指標的情況，判斷結石發生的主要原因及其性質。

●尿液：尿液分析主要包括測定尿液的酸鹼度、鈣、磷、尿酸和草酸等，常可發現鏡下血尿或肉眼血尿；感染性尿路結石患者還要進行尿液細菌培養。泌尿繫結石患者通常存在尿液成分的改變，瞭解這些改變有助於針對病因進行治療。

●結石成分：可確定結石的性質，並根據結果制訂預防措施，同時也是選擇溶石療法的重要依據。一般而言，需要透過手術取出結石或患者自行排出後收集結石送檢分析其成分。

——追隨您的心聲 提供專業回答——

你說的尿道結石的話一般不需要什麼檢查，透過你的體徵一般就可以確診，尿道結石影響正常排尿，小的話可能有排尿時疼痛，出血或排尿變細、分叉，如果尿道結石較大的話可能造成排尿困難，需要儘早進行取石等治療，有些可能在排尿時排出結石。請把病情描述清楚，一般透過尿道探子即可取出。