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    就是老年痴呆症

    老年痴呆症是一種持續性高階神經功能活動障礙,即在沒有意識障礙的狀態下,記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面的障礙。

    老年痴呆九大疾病訊號:記憶障礙、視空間技能障礙(也就是不能準確地判斷物品的位置;伸手取物時或未達該物而抓空,或伸手過遠將物品碰倒等)、語言障礙、書寫困難 、失用和失認(失認,不認識親人和熟悉朋友的面貌;失用常見於中期,即在記憶和語言障礙已明顯出現之後和運動不能明顯之前)、計算障礙 、判斷力差,注意力分散、精神功能性精神障礙、運動障礙。

    引起老年性痴呆的病因 :

    1、遺傳因素

    據統計,老年性痴呆者近親的發病率為一般人群的4倍多。在一個家系中有數代人均發生老年性痴呆的報道,故有家屬性阿爾茨海默病之稱。其中一些病人可發現染色體缺陷,估計與遺傳有關;目前認為第21號、19號、14號染色體存在基因異常,近幾年又發現第19號染色體Apo-E基因異常,臨床上對Apo-E已有測定方法,對可疑病人及家族均可進行測定。老年性痴呆者在腦內出現的老年斑及腦血管沉積中均有大量的難溶性蛋白,即Aβ澱粉樣蛋白多肽存在,它與染色體上基因突變有關,且對成熟的神經細胞能產生毒性作用,引起神經細胞退化、變性、壞死而發生老年性痴呆。此外,在老年性痴呆異常的神經纖維中可見到超磷酸化的T(tau)蛋白,它與老年性痴呆關係尚未明確。

    2、神經遞質的改變

    乙醯膽鹼是與記憶有關的物質,中樞神經的膽鹼能系統在合成乙醯膽鹼時需要酶參與,乙醯膽鹼轉化酶是合成乙醯膽鹼必需的酶。在老年性痴呆病人中,其乙醯膽鹼轉化酶水平降低,乙醯膽鹼的合成、釋放減少,從而影響正常的記憶和認知功能,但有人發現老年性痴呆患者分解乙醯膽鹼的酶也降低。此外,還有多種神經遞質如生長抑素、5-羥色胺、去甲腎上腺素、穀氨酸、神經肽(加壓素等)在海馬及皮質中含量也有不同程度降低。上述遞質變化對老年性痴呆發生的意義尚待進一步闡明。

    3、 微量元素

    據有關報道,環境中鋁的含量過高與痴呆的發病率、死亡率有關。在老年性痴呆者腦內含鋁量(3.6士 2.9微克/克乾重)較正常(1.80士 0.8微克/克乾重)明顯增高,鋁過多可引起神經纖維變性,可能參與老年斑及神經元纖維纏結的形成。鋁能抑制與記憶、認知功能有關的膽鹼能系統功能和降低乙醯膽鹼轉化酶的活性等,從而使病人發生老年性痴呆。但對鋁是否引起老年性痴呆的重要因素,目前尚有分歧。

    鐵為人體必需的微量元素,參與體內的氧化代謝,鐵和鐵蛋白對脂質過氧化和神經細胞損害有一定影響。此外,鐵蛋白和運鐵蛋白可清除鐵和其他金屬元素如鋁等。在正常情況下鋁與血漿中運鐵蛋白完全結合,避免遊離鋁產生。如鋁不能與運鐵蛋白全部結合而呈遊離狀態,則遊離鋁易透過血腦屏障進入腦內,使腦組織中鋁大量增高。在老年性痴呆的腦組織中,運鐵蛋白普遍降低,腦皮質中鐵的濃度增高,意味著兩者參與了老年性痴呆的病理過程。且鋁可促進運鐵蛋白釋放三價鐵,後者可促進自由基產生,自由基毒性反應使蛋白質變性,細胞膜破壞,從而導致病人神經細胞變性、壞死。

    鋅也是人體必需的一種微量元素,腦組織中不少酶類和神經遞質的合成均有鋅參與。在老年性痴呆者血、腦脊液及腦組織中鋅的含量均降低,從而影響神經遞質的合成以及含鋅酶的合成和活化(尤其清除自由基的酶),導致自由基清除受阻、神經細胞損害和腦功能障礙。但有人報道在老年性痴呆者腦組織中未見含鋅量降低,且不少疾病在體內均存在鋅含量的變化,故老年性痴呆中鋅含量的改變究竟是起始的作用,還是一種繼發改變尚不能確定。

    硒具有抗氧化活性,在人腦分佈較豐富,老年性痴呆的腦組織中硒含量普遍降低,從而導致自由基清除障礙,引起對神經細胞的毒性作用,但在硒降低時常伴有其他微量元素的變化,硒的作用佔多少尚不清楚,有人認為可能僅是一種協同作用。此外,尚發現老年性痴呆者腦組織內錳等含量也增高,其意義尚待進一步觀察。

    4、 腦外傷

    有人認為腦外傷可破壞血腦屏障,使白細胞能與腦抗原接觸,導致自身免疫反應,引起神經細胞損害,或腦外傷可直接損傷神經細胞引起痴呆,如拳擊性痴呆。

    5、 慢性病毒感染

    有些由病毒引起的慢性神經變性疾病(如海綿狀腦病等)其臨床症狀和病理變化和老年性痴呆有不少相似之處,從而想到老年性痴呆是否與感染有關。但經多次研究嘗試將老年性痴呆者的腦提取液直接感染給動物,均未能成功。且到目前為止,也未能在病人腦組織中真正找到病毒,故感染因素尚需進一步驗證。但近來有些實驗結果間接證明老年性痴呆可能與病毒感染有關。

    6、 其他

    如中毒(藥物、乙醇、一氧化碳等有毒氣體)、腦缺氧、代謝、內分泌疾病、維生素缺乏等均可影響痴呆的發生。此外,造成血管性痴呆的危險因素也可進一步加重老年性痴呆的發生和發展。總之,引起老年性痴呆或阿爾茨海默病情況複雜,病因眾多,至今難以用一種原因解釋,可能為多因素相互作用的結果。

    三、老年痴呆症的預防

    1、藥物預防

    幾千年來,人類一直在探索養生保健,抗老防衰,延年益壽的方法。根據中醫學理論,認為老年人衰老的本質是陽虛血瘀。近10餘年來,國內開展了大量抗衰老中藥方劑的實驗研究,這些方劑中的89.5%以補脾腎為主,所以老年陽虛者可常服健脾補腎之品,如五子衍宗丸之類,可防衰老。

    2、灸法預防

    灸法亦可扶陽化瘀,延年益壽,古代灸任脈的神闕、氣海、關元,督脈的命門、大椎、膏肓、腎俞、志室,胃經的足三里穴(雙)、每次灸五壯,均有補腎填精助陽、防止衰老和預防痴呆的效果。

    3、避免腦動脈硬化及腦血栓等疾病的發生

    以防止因腦供血不足而導致老年痴呆。動脈硬化是痴呆症的主要“敵人”,調節膳食,少吃食鹽,並開展適宜的體育活動,有助於防止動脈硬化。

    4、注意智力訓練

    勤於動腦,以延緩大腦老化。有研究顯示,常做用腦且有趣的事,可保持頭腦靈敏,鍛練腦細胞反應敏捷,整日無所事事的人患痴呆症的比例高。 老年人應保持活力,多用腦,如多看書、學習新事物,培養多種業餘愛好,可活躍腦細胞,防止大腦老化。廣泛接觸各方面人群,對維護腦力有益。和朋友談天,打麻將、下棋等,都可激盪腦力,刺激神經細胞活力。

    5、精神調養

    人們常說:“笑一笑,十年少”,這說明精神之調養重在調節七情之氣,注意保持樂觀情緒,應節思慮,去憂愁、防驚恐。應該居處安靜,無為懼懼,無為欣欣,婉然從物而不爭,與時變化而無我,意志和,精神定,悔論不起,魂魄不散,五臟俱寧,這是精神調理的第一要義。就是說,要寧靜無懼,恬淡虛無,與世不爭,知足常樂,清心寡慾。做到外不受物慾的誘惑,內不存情慮的激擾,這樣氣血調和,健康不衰。要注意維持人際關係,避免長期陷入憂鬱的情緒及患上憂鬱症,因為憂鬱症也是老人痴呆症的危險因素。避免精神刺激,以防止大腦組織功能的損害。另外,維持家庭和睦可以保持心情愉快,能增強抗病能力。

    6、體育鍛煉

    許多人都知道,運動可降低中風機率,其實,運動還可促進神經生長素的產生,預防大腦退化。實踐證明,適當的體育鍛煉有益於健康,如堅持散步、打太極拳、做保健操或練氣功等,有利於大腦抑制功能的解除,提高中樞神經系統的活動水平。但要循序漸進,量力而行,持之以恆,方可達到理想的效果。除整體性全身活動外,儘量多活動手指。

    7、起居飲食

    起居飲食要有規律,不可變換無常。一般應早睡早起,定時進食,定時排便。注意保持大便的通暢對於預防老年痴呆的發生也有積極的意義。在膳食上,一般要注意以下幾點:強調做到“三定、三高、三低和兩戒”,即定時、定量、定質,高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素,低脂肪、低熱量、低鹽和戒菸、戒酒。避免使用鋁製飲具,鹽一進人體內,首先沉積在大腦內,誘發老年痴呆症。注意補充有益的礦物質及微量元素,缺乏必需的微量元素(如鋅等),可致大腦供血不足,引起血管病變,導致痴呆症的發生。此外,還可適當補充維生素E。維生素E可以增加記憶力,但維生素E為抗氧化劑,可以阻止神經細胞被自由基破壞,有研究指出,老年痴呆症患者連續服了兩年維生素E,延緩8個月的退化。專家建議,每日可補充400單位的維生素E,有助於預防老年痴呆症。

    最近有研究顯示,女性在停經後補充女性荷爾蒙,可減少30至40%罹患老年性痴呆症的機率。此外,還應多吃魚。荷蘭以5000名55歲以上的人士為物件進行的大規模研究顯示,多吃魚得老年痴呆症的機率只有一般人的0.4倍。

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