妊娠期糖尿病（GDM）

懷孕期間的糖尿病有兩種情況：

一種為懷孕前已有糖尿病存在，稱為糖尿病合併妊娠；另一種為懷孕前糖代謝正常或有潛在的糖耐量減退，懷孕期間才出現或發現的糖尿病，又稱為“妊娠期糖尿病”。

中國妊娠期糖尿病的發生率逐年升高，一般等分娩後，大部分糖媽媽可以恢復正常。

妊娠期糖尿病對孕媽媽和胎寶寶的影響程度一般取決於糖尿病病情及血糖控制水平。

對孕媽媽的影響

●患妊娠期高血壓、子癇前期的風險增大；

●羊水過多；

●孕期發生糖尿病酮症酸中毒；

●影響孕媽媽免疫力，易併發泌尿系統感染和黴菌性陰道炎；

●在中老年或再次懷孕時，患糖尿病的風險會大大增加；

●難產、產傷、產後出血發生率增加等。

對胎寶寶的影響

●巨大兒；

●胎寶寶宮內生長受限、流產、早產風險增加；

●增加肩難產發生率；

●致胎寶寶畸形風險等。

對新生兒的影響

●新生兒呼吸窘迫綜合徵發生率增加；

●新生兒低血糖機率增加；

●新生兒高膽紅素血癥（黃疸明顯）增加；

●新生兒低鈣血癥、低鎂血癥增加；

●童年期及成年期患糖尿病風險很高，發病年齡較提前等。

1、控制飲食：營養均衡、清淡飲食、少食多餐、控制甜食、水果不可過量。

2、控制體重：孕前體重正常的孕媽媽，整個孕期體重增加的適宜值為12.5kg左右，孕中晚期每週增加0.36~0.45kg。

3、適當運動：孕媽媽每天應不少於30分鐘的低強度活動，最好有1~2h的散步、體操等戶外活動，孕期瑜伽、游泳也是不錯的選擇。

4、孕期按時產檢，尤其是24~28周的糖篩檢查。

患有糖尿病的孕媽媽常有多飲、多食、多尿、少體重（三多一少，糖尿病典型症狀），或外陰陰道假絲酵母菌感染反覆發作等表現。

還有一部分孕媽媽會感到疲乏、面板瘙癢，這些表現在正常懷孕時也很常見，所以很容易被忽視。

管住嘴

合理飲食，有效控制體重增長是預防和治療妊娠期糖尿病的關鍵。

1、合理膳食，少食多餐，既要保證能量，又要避免飢餓導致的低血糖；

2、選擇低能量食物，不吃或少吃動物脂肪，有效控制體重；

3、控制高澱粉和高含量精製糖食物攝入，主食攝入宜粗細搭配，水果也要限量；

4、選擇含糖量低且含纖維素較多的蔬菜，如各種綠葉蔬菜等；

5、以蒸、煮、燉、拌等烹調方式替代煎、炸，忌高油脂類食物；忌巧克力等甜食。

邁開腿

孕媽媽應根據自身情況選擇適合的運動，如游泳、散步、孕婦瑜伽、提肛運動等都比較適合孕媽媽。但類似打排球、舉重或需要抻背、彎腰、跳躍動作的運動專案還是不宜進行。

患有妊娠期糖尿病的孕媽媽也不必過於擔心，一般透過合理治療並在飲食方面加以注意，大部分的孕媽媽都能使血糖得到良好的控制，將糖尿病對母嬰的不良影響降到最低。

監測血糖

孕媽媽要多學習、瞭解妊娠期糖尿病的基本知識。可以在醫生的指導下學會在家監測血糖，也可以直接去醫院監測，及時記錄血糖值，瞭解血糖的變化。

得了妊娠期糖尿病可以自然分娩嗎？

一般情況下妊娠期糖尿病的孕媽媽是可以自然分娩的，但當合並巨大兒、胎盤功能不良、胎位異常等情況時為了孕媽媽和胎寶寶的安全，則需要剖宮產手術。

產後復產很重要

無論什麼分娩方式，胎盤排出後，新媽媽體內的抗胰島素物質會迅速減少，僅少數患者仍需胰島素治療。

注意，妊娠期糖尿病的孕媽媽一定要在產後42天時進行復查葡萄糖耐量（OGTT）試驗，以決定進一步治療，並鼓勵純母乳餵養6個月，有利於血糖的控制。

孕期糖尿病的危害

1）對孕婦的影響

糖尿病孕婦多易併發妊高徵，子癇、胎盤早剝、腦血管意外發生率也高；糖尿病時，白細胞有多種功能缺陷，所以容易在妊娠期及分娩期發生泌尿系感染，甚至發展為敗血症；羊水過多的發生率較非糖尿病孕婦增加10倍，可能與羊水中含糖量過高，刺激羊膜分泌增加有關。羊水過多使胎膜早破及早產發病率增高。因胎兒發育較大，常導致難產及軟產道損傷，巨大兒的發生導致手術產率的升高，易發生產程延長及產後出血。

2）對胎兒的影響

巨大胎兒發生率明顯升高，尤其是血糖控制不佳時；胎兒生長受限發生率也升高，多見於嚴重糖尿病伴有血管病變時，如腎臟、視網膜血管病變；由於羊水過多、妊高徵、胎兒窘迫以及其他嚴重併發症，常需提前終止妊娠，因而早產發生率增加；胎兒畸形率高於非糖尿病孕婦。

3）對新生兒的影響

由於胎兒肺成熟延遲，新生兒呼吸窘迫綜合徵發生率增加；新生兒脫離母體高血糖環境後，高胰島素血癥仍存在，若不及時補充糖，易發生低血糖，嚴重時危及新生兒生命。

孕期糖尿病的飲食護理

有的孕婦在懷孕前就患有糖尿病，有的孕婦是懷孕後才出現糖尿病的，但不管是哪種情況，對母親和胎兒都有很大的危害。糖尿病最主要的症狀是喝水多、吃飯多、尿尿多。孕婦如果確診患有糖尿病，要積極到醫院治療。要透過調整飲食，使孕婦血糖達到正常，孕婦無飢餓感，營養供給能滿足孕婦和胎兒的需要最為理想。

飲食調整要注意下列幾點：

1、飲食量要控制。患糖尿病的孕婦一般食慾都好，進食量較正常的孕婦多，這時一定要控制飲食量。主要是限制米、面、薯類食物，每日在250克左右。不要進食含糖高的食物，含糖高的食物進食過多可導致血糖過高，加重糖尿病的病症或產生“大胎兒”。一般每日每公斤體重約需的熱量為30-35幹卡。最好讓醫院的營養師根據您個人的情況制定適合於您的食譜。

2、蛋白質的供給要充足。患糖尿病的孕婦要控制飲食量，但是蛋白質的進食量不能少，要與妊娠期相同的正常孕婦的每日蛋白質進食量基本相同或略高一些。特別要多吃一些豆製品，增加植物蛋白質。

3、脂肪供給要適量。由於主食碳水化合物類食物供給減少，脂肪進食要適量增加，以維持每天的供熱量。並可適量進食一些乾果，增加供給脂肪。

4、補充維生素和礦物質。多吃一些蔬菜補充維生素，經常吃一些含鐵和含鈣高的食物，如牛奶、魚、蝦皮、動物肝以補充礦物質。

5、適當限制食鹽的攝入。應讓孕婦多吃清談的飲食

6、多吃一點小米。因為小米含糖少，儘量不要吃大米飯。

如何預防孕期糖尿病？

1、應嚴密監測糖尿病孕婦的血壓、肝腎心功能、視網膜病變及胎兒健康情況，最好在懷孕前就開始。

2、懷孕前有效控制糖尿病，因為胎兒最嚴重的畸形是發生在懷早期6-7周內。

3、避免酮症的發生，主食每日最好吃三四百克，分5-6次吃，少量多餐並多次胰島素注射。

4、妊娠期糖尿病應勤查血糖，及時增減胰島素用量。

5、妊娠後合併糖尿病的孕婦，及早進行治療。

6、密切監測胎兒大小及有無畸形，定期查胎心及胎動。胎兒有危險訊號出現，應立即住院，由醫生決定引產或剖宮產。

這個危害還是很大的，是可以透過飲食改變的，要控制自己的血糖不要升高。

1.會早產

2.會讓胎兒宮內缺氧

3.要自己學會數胎動，以小時為單位做記錄

4.每頓控制自己吃的量，特別是帶糖的不能吃了

5.最好是買個測血糖的隨時檢測，一有問題隨時去醫院。

6.多運動，散步或者是其他簡單的有氧運動。

孕前血糖的水平異常或者是孕早期血糖的水平異常，它往往是可以導致流產或者是畸形，伴隨著高血壓疾病的風險也要比正常的孕婦的風險是高得多。另外它可能會增加感染的機會，導致一些羊水過多，產生巨大兒的，導致難產的發生，產道的損傷等等

可以透過改善飲食來調整，去醫院諮詢下醫生，根據自身情況調整