符合以下心肌梗死的診斷標準中的2條即可確定診斷為典型心肌梗死。 　　(1)出現典型的胸痛，起病急驟，疼痛持續時間長，位於胸骨後或心前區，可向左頸、左臂放射，疼痛呈壓榨性，常伴有瀕死感。這是心肌梗死的診斷標準中比較典型的。　　(2)在心肌梗死的診斷標準中典型的心電圖演變過程是：起病時（急性期）面向梗塞區的導聯出現異常Q波和ST段明顯抬高，後者弓背向上與T波連線呈單向曲線，R波減低或消失；背向梗塞區的導聯則顯示R波增高和ST段壓低。在發病後數日至2周左右（亞急性期），面向梗塞區的導聯ST段逐漸恢復到基線水平，T波變為平坦或顯著倒置；背向梗塞區的導聯則T波增高。發病後數週至數月（慢性期）T波可呈V形倒置，其兩肢對稱波谷尖銳異常，Q波以後常永久存在，而T波有可能在數月至數年內恢復。　　(3)血清酶學改變，包括血清酶濃度的序列變化或開始升高和隨後降低，這些典型的心肌梗死的演變過程。血清肌酸磷酸激酶（CK或CPK）發病6小時內出現，24小時達高峰，48～72小時後消失，陽性率達92.7%。　　以上就是心肌梗死的診斷標準，但任需注意的是非典型的心肌梗死診斷比較困難，應及時做心電圖和血清酶學檢查，而且檢查一定要細緻，病史的詢問很重要。

急性心肌梗死一般都是胸痛（90%）、胸悶、出汗（50%）的。金標準是血液中是否檢測到心肌標記物（心肌缺血死亡後釋放入血），假如沒有而高度懷疑的幾小時後再複檢；心電圖，ST段抬高一般則是STEMI，心肌梗死了，ST段壓低或T段倒置，NSTEMI或UA，也可能是梗死了的。再就是做冠脈造影（一般高度認為後做）、心超、核磁等。