“失眠”是一種常見的睡眠障，主要表現為睡得太少或睡醒後感覺疲意、難以入睡、半夜覺醒或睡眠質量不高。失眠現象在中、老年人中較為普遍，引起失最主要的是心理因素和環境因素，即所謂情緒性失眠和境遇性失眠。情結性失眼，主要是由於情緒的波動而引起的。境遇性失眠，主要是因客觀環境發生變化而造成的。例如，外出旅遊或探親訪友時，住進陌生的旅館和他人家中，覺得很不習慣，有時生病住院和喬遷新居，居住條件和環境發生較大變化，也會感到不到適應。

一、臨床表現

失眠症臨床表現有人睡困難、睡眠不深、易驚醒、自覺多夢早醒、醒後不易入睡、醒後感到疲乏或缺乏清醒感、白天思睡等。患者常對失眠感到焦慮和恐懼，嚴重時還影響其工作效率和社會功能。常見伴隨症狀為頭暈、頭痛、心悸、健忘、夢多、易於激動及煩躁等。多發生於腦力工作者，以中年為多見，且起病緩慢，其發病與精神因素關係較為密切。

二、診斷要點

（1）幾乎以失眠為唯一的症狀，包括難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒，或醒後不易再睡，醒後不適感、疲乏，或白天睏倦等。

（2）具有失眠和極度關注失眠結果的觀念。

（3）對睡眠數量、質量的不滿引起明顯的苦惱或社會功能受損。

（4）至少每週發生3次，並至少持續1個月。

（5）排除軀體疾病或精神障礙症狀導致的繼發性失眠。

如果失眠是某種軀體疾病或精神障礙（如神經衰弱、抑鬱症）症狀的一個組成部分，不另診斷為失眠症。

三、微創埋線治療

髒功能紊亂、邪氣阻滯、氣血陰陽平衡失調、神志不寧是發生失眠的基本病造成失眠的原因雖多，但不外虛實兩種。

一般而言，由於情志所傷，肝氣部結，心火偏亢，氣滯血瘀，或痰火內擾，胃氣不和致髒氣機升降失調，陰陽不循其道，陽氣不得入於陰，心神不安所致者多為實證失眠；若因老年體衰，氣血不足，或病後氣血虧損，陰陽失調，或思慮過度，勞傷心脾，致心失所養，神無所主，或血虛膽怯，肝失所養，或心腎不交，虛火上擾，多為虛證失眠。但在一定條件下，虛實可以相互轉化，彼此相互影響，形成頑固性失眠。臨床可分為以下型別。

①心脾兩虛：不易入睡，或多夢易醒，醒後難於入寐，面色不華，心悸健忘，倦息乏力，食少腹脹或便溏，舌苔淡白，脈細弱。

②心腎不交：心煩不寐，入睡困難，睡夢紛紜，兼見有頭暈，腰膝痠軟，潮熱盜汗，五心煩熱，口舌生瘡或夢遺滑精，月經不調，舌紅少苔，脈細數。

④痰熱內擾：失眠心煩、多夢易醒，痰多胸悶、頭重目眩、口苦惡食、噯氣吞酸、舌質偏紅、舌苔黃膩，脈沉滑。

⑤痰濁壅滯：睡則不安，胃不適，納呆噯氣，腹脹腸鳴，大便不爽或便秘，苔厚膩、脈沉滑

1、取穴 三維取穴。

（1）臟腑背俞穴：心俞、腎俞。

（2）任督二脈穴：鳩尾、中脘。

（3）循經取穴：三陰交、神門。

（4）經驗配穴：安眠穴。心脾兩虛加足三里、脾俞；心腎不交加太溪；心膽氣虛加行間、大陵、陽陵泉；痰熱內擾加豐隆、中院、內庭；痰濁壅滯加豐隆、陰陵泉。

2、操作要點

每次根據症狀選5~10穴，背部心俞、脾俞等提捏進針，向脊柱方向植入線體，其他穴位直刺植入線體。鳩尾穴可因不同的方向和深度而分別損傷心臟和肝臟。刺該穴時，宜針尖略向下直刺，深度不宜超過1寸，以不刺穿腹膜為準，進針時宜手法輕柔，不可強刺激。安眠穴位於翳風穴與風池穴連線的中點，在胸鎖乳突肌肌腱中部，深部有頭夾肌及枕動、靜脈，可直刺進針得氣即止。

四、臨證經驗

1、辯證分型治療失眠

以神門和三陰交為主穴。辨證分型取穴心脾兩虛型取心俞、脾俞、心腎不交型取心俞、腎俞、太溪；牌胃不和型取胃俞、足三里；肝陽上擾型取肝俞、太沖；心膽虛怯型取心俞、膽俞。

2、赤醫穴治療失眠

赤醫穴（第6胸椎棘突最高點上緣以及向上數1個棘突的上緣）、後合谷（手背第1、2掌骨基底前方凹陷中）、大椎、曲池。背部穴對準穴位呈45角進針，曲池用直刺注入線體，後合谷穴進針後沿第2掌骨掌側向中指掌指關節方向斜刺1.5cm，注入線體。

3、頭部穴位埋線配合足底接摩治療頑固性失眼

取頭部穴位百會、神庭、四神聰、安眠1號（位於風池和翳風連線的中點）。操作方法：患者取坐位，穴位面板常規消毒。將2-0線體裝入一次性9號埋線針，斜刺入穴位，深度與毫針刺法相同，邊推針芯邊退針管，出針後用創可貼貼敷針眼。每天在下年4：00左右實施治療，2周治療1次，30天為一療程。同時配合足底按摩：根據“實則之、虛則補之”的治療原則，先患者用熱水溶腳10min。在全足按摩的基礎上，重點按摩足部大腦、額竇、垂體、安眠點腹腔神經叢等反射點，以及甲狀腺、胃、腎、輸尿管膀脆等反射點。按壓力度以患者能忍受為度。每次操作時間為30min；操作完畢患者飲白開水300~500ml。於下年4：00左右實施治療，每天1次，共治療30天

4、理線和腹針治療失眼症

主穴：復溜、心俞、腎俞。

配穴：①心牌兩虛：陰陵泉、足三里、天泉。

②陰虛火旺：三陰交、氣穴、支溝。

④肝鬱化火：陽陵泉、三陰交、肝俞。

⑤痰熱內抗：豐隆、足三里、合谷。

以上均雙側取穴，每次治療主配穴各取一對，交替使用。每7天埋線1次，4次為1個療程，5周統計治療結果。

配合腹針：按腹針療法的八廓定位法取穴：中院、關元、左上風溼點、左下風溼點、右上風溼點、右下風溼點、左大橫、右大橫。

操作方法：患者仰臥位，採用0.25mm×40mm不鏽鋼毫針，諸穴均直刺，肌薄處刺約0.5寸，肌厚處刺1~12す，施輕緩手法，只捻轉不提插，每次留針30min隔日治療1次，腹針治療穿插於埋線治療間隙。

5、內關穴埋線配合耳穴貼壓治療失眼症

取內關穴，每10天埋線1次，3次為1個療程。耳穴貼壓主穴取神門、交感，心牌兩虛型加心、牌；陰虛火旺型加腎胃腑不和型加胃；肝火上擾型加肝。每次貼一側，5天后換貼1次，雙耳交替使用。4周為1個療程。

6、穴位埋線及枕骨全息推拿療法治療失眠症

穴位埋線主穴選擇心俞（雙）、腎俞（雙）、足三里（雙）、三陰交（雙）。配穴：肝火擾心加肝俞（雙），痰熱內擾加脾俞（雙）、豐隆，心牌兩虛加牌俞（雙）、氣海，心腎不交加志室（雙），心膽氣虛加膽俞（雙），牌胃不和加脾俞（雙）、大腸俞（雙）。配合枕骨全息定位法選穴推拿：枕骨第二線定位，由枕骨下緣取之。以枕外隆凸為終點，兩側乳突為始點，左右各分為7個枕點反射區，每點約相隔一橫指，從外到內分為：心、肺、胃、牌、腎、肝、生殖區（前列腺、子宮）。每穴按壓1~3min。先埋線後推拿，每週1次。

個人以前在壓力面前，或者某個考試前總會失眠，還因為失眠重要考試不理想。所以特能感同身受。

失眠更多是心理上的不安，心理上的認知。心理學上研究表明，人的機體調節能力是非常棒的，八小時睡眠時間少睡3-5小時是無傷大雅的，機體很快能適應。

所以，很重要的，不要為失眠而焦慮，失眠幾次是正常現象。

另外，多運動、多鍛鍊，當機體疲累的時候自然能睡著。當一天下來你身心疲累、精力耗盡的時候，再大的事都阻止不了你要睡的身體。

中醫認為失眠原因有很多：心火旺，心煩氣燥，用蓮芯茶；肝火犯肺，用夏枯草，梔子，菊花，桔梗等降肝肺之火；心脾兩虛，用歸脾湯；肝胃不和用疏肝健胃丸；心腎不交，用交泰丸……

對失眠片面的理解就是睡不著覺，但是治療並不簡單。

失眠的特徵以“睡不著”為主，又很頑固，長期失眠會導致睡眠質量差，從而造成神經衰弱，影響整個身體健康，也會影響到家庭成員。

失眠具有複雜性，因為可以是獨立病徵，也會是某些疾病的症狀。生活不規律、心理、生理、病理、藥物和居住環境等都能導致失眠，所以治療方面一定得辯證施治，不然效果好不了。

如果只是精神層面的失眠，不存在器質性疾病，治療以調節為主，比如保持平緩心態，也不要把工作或者學習情緒帶回家，睡前想辦法降低興奮性。生活中尤其要注意：①不要習慣性的躺在床上，這樣會導致睡覺時人對床的依賴性。②少喝含有酒精、咖啡因類飲料。③避免半夜進行性生活，否則最佳熟睡期會錯過。④睡前喝杯奶，聽聽舒緩的音樂都可以促眠。

嚴重失眠，或者失眠伴有焦慮、抑鬱時，必須接受治療，藥店選擇比如安定、舒樂、異丙嗪等。

吃的香、睡的好，心中少擱事情，懂得釋放少計較才會擁有持續的健康。