臨床上，經常有病人問醫生：“醫生，我的宮腔鏡手術很簡單，就是看一眼，時間不是很長，我需不需要在麻醉下做手術？”那到底需不需要呢？

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宮腔鏡發展至今已有150多年的歷史，已成為婦科常用技術。宮腔鏡檢查是診斷宮腔內病變的金標準。宮腔鏡手術在治療不孕症、複發性流產、子宮畸形和其他宮腔鏡疾病中，有著無可替代的作用。然而，自宮腔鏡應用於臨床治療婦科疾病以來，關於宮腔鏡的併發症報道也屢見不鮮。

因此，儘管宮腔鏡手術是相對安全的，但是包括醫生和病人在內也應意識到宮腔鏡併發症的潛在危險。

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宮腔鏡手術常見併發症包括以下幾個方面：

（1）手術造成其他部位損傷，如宮頸裂傷、子宮穿孔、腸管或膀胱損傷等等；（2）大出血；（3）心腦綜合徵；（4）低鈉血癥；（5）靜脈、空氣栓塞。

儘管上述併發症的發生率較低，但有些併發症一旦發生會給病人帶來極大危險。此時，麻醉醫師對病人的監測就顯得尤為重要，因為它能夠保證病人生命安全，防治宮腔鏡手術的相關併發症。

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或許，有的人會說，我的手術很短小，就幾分鐘不需要進行很多操作，不需要麻醉吧，更何況麻醉也有風險呀？是的，手術時間短，的確可以不用麻醉。

但是，她們可能不知道自己在無麻醉下做宮腔鏡檢查會出現什麼？

首先，是會有疼痛，你確定你願意忍受幾分鐘甚至十幾分鐘的疼痛——疼痛並不是一個美好的回憶呀；

其次，若疼痛劇烈會讓檢查和操作難以進行，相應的手術時間則會延長，病人所遭受痛苦的時間也會延長；

再次，疼痛和手術的刺激，會導致心腦綜合徵。子宮擁有豐富的神經支配，宮腔鏡檢查時對宮頸的牽拉、擴張，會導致子宮周圍神經受壓迫，出現噁心、嘔吐、面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗和心率減慢等症狀，這就是心腦綜合徵。極端情況下，心腦綜合徵會導致心臟驟停。

但是，這些情況在麻醉狀態下就完全不一樣了。因為麻醉醫師的另外兩項職責是保證手術順利進行、控制手術應激。

在麻醉狀態下，手術對人體的刺激傷害會被抑制；術中若有任何情況發生，都能被麻醉醫師監測到，並作出相應處理。

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綜上所述，在麻醉下進行的宮腔鏡手術，病人不需要忍受痛苦——對她而言就是睡一覺這麼簡單，婦科醫師也能專心手術，手術的安全性還能大大提高。

當然，麻醉也存在禁忌證和風險；但是，在沒有禁忌證的情況下，麻醉狀態下宮腔鏡手術麻醉風險和手術風險之和，遠比非麻醉狀態下的手術風險要低。

　　宮腔鏡檢查一般無需麻醉或行宮頸區域性麻醉，疼痛程度一般都是可以忍受的，如果你怕疼痛，可以選擇區域性麻醉。作為一種微創的檢查方法。手術對患者體力耗費小，一般檢查後不需要專門在家休養，不影響正常的非體力工作和生活，只要平時注意飲食營養，注意保暖就可以了。

　　宮腔鏡檢查會疼嗎?

　　專家表示，一般情況下宮腔鏡檢查是不會疼的，但每個人的承受能力不同，有時候有的患者比較敏感，宮腔鏡檢查時會有點疼痛，但都是患者能夠忍受的範圍內的，因此廣大的女性朋友沒有必要擔心害怕做宮腔鏡的檢查。

　　哪些情況下需要做宮腔鏡檢查：

　　1、反覆異常子宮出血者;

　　2、內膜菲薄反覆治療對藥物無反應，疑宮腔粘連者;

　　3、B超檢查提示異常宮腔回聲及佔位、可疑子宮內膜息肉、宮腔內子宮肌瘤者;

　　4、反覆胚胎移植失敗、複發性流產病史者;

　　5、不明原因不孕、反覆人工授精未孕，轉IVF治療前;

　　6、雙側輸卵管均已堵塞者胚胎移植前;

　　7、多發子宮肌瘤、嚴重子宮腺肌症致子宮形態異常，胚胎移植前瞭解宮腔形態;

　　8、輸卵管造影提示子宮畸形可能者;

宮腔鏡檢查在婦科應用越來越管飯，顧名思義就是進行宮腔的檢查。是將一個很細的鏡子從宮頸進入女性的宮腔內進行檢查，可以比較直觀的看出有無內膜息肉、肌瘤等情況，如果是有肌瘤或是息肉，還可以直接摘除；還可以在可視下進行診刮。所以應用是越來越廣泛。

對於您諮詢的問題宮腔鏡需不需要麻醉，臨床上多數是給予麻醉的。雖然宮腔鏡進入宮腔不適感受是可以忍受的，但是如果說進行診刮或是取息肉或是肌瘤摘除，這患者會感覺很疼痛。所以一般是需要麻醉。但是據瞭解有的醫院是不給於麻醉的，這是需要臨床經驗很豐富的情況下才可以，而且需要評估病情。對於麻醉的方式一般是選擇全麻，這個就存在麻醉的風險。宮腔鏡檢查有的醫院是在門診做，休息兩小時就可以離開，有的醫院為了穩妥選擇住院做。不管怎麼樣，宮腔鏡檢查之後應該隨時觀察出血的情況。

宮腔鏡的應用越來越廣泛，且這項技術也是越來越成熟，所以您不必過於擔心。很多女性因為害怕所以拒絕做，這項檢查的必要性還是很大的。所以在權衡之後需要做的情況下還是應該選擇。

　　有做過宮腔鏡粉絲應該都明白一點，宮腔鏡具備“檢查”和“治療”兩項功能。做宮腔鏡給粉絲最直觀的兩項感覺：1、是費銀子，2、是術中的疼痛。

　　黃醫生的粉絲中可能有一部分可能還不瞭解宮腔鏡是幹嘛的。宮腔鏡檢查就是將一個帶有光源的小內窺鏡放入子宮腔，然後在膨宮液的作用下觀察子宮腔的狀態。在宮腔鏡下，我們可以觀察到宮頸管、子宮壁、宮底部、左右宮角以及輸卵管的開口狀態，觀察到整個宮腔的形態包括宮內膜的情況。

　　【做宮腔鏡檢查時到底需不需要麻醉?】

　　宮腔鏡檢查一般是不需要麻醉的，對於疼痛十分敏感的粉絲可以採用宮頸區域性麻醉。非常確切的一點是，部分粉絲在做宮腔鏡檢查的時候，下腹部會出現一些脹痛的不適感。就和我們來大姨媽一樣，多多少少都會有一點不適。也有些患者會出現精神十分緊張，或者是宮頸口緊閉以及子宮屈度大的患者，這種情況下患者的疼痛就會十分明顯，這個時候可以採用全麻→進入睡眠狀態→清醒時手術已經結束。

　　宮腔鏡需不需要麻醉還需要分檢查和治療以及分軟式和硬式：

　　軟式診斷型宮腔鏡：這類宮腔鏡主要是利用較為先進的光纖製成，管口的直徑很小隻有2mm，並且可以隨意彎曲，可以在不用擴張宮頸口的情況下對整個子宮腔進行觀察及診斷，整個過程大概只有2-5min，患者疼痛度低，不會傷及子宮，這種情況下是不需要麻醉的。

　　治療型宮腔鏡：這種情況下一般是需要麻醉的，宮腔鏡能夠解決的問題：

　　人流取胚術，AUB(異常子宮出血)，不完全流產過程中胎盤殘留問題、子宮頸管息肉、子宮內膜息肉、子宮內膜下肌瘤、子宮畸形矯治術(子宮縱膈、單角子宮或合併殘角子宮、雙角子宮......)、宮腔粘連、宮頸妊娠、宮角妊娠、切口妊娠、宮腔內異物、節育器嵌頓、上環取環......

　　【做完宮腔鏡術前術後有哪些事項需要注意】

　　宮腔鏡一半是在月經乾淨後3-7天進行比較好，術前3天儘量不要做功課，術前需要進行傳染病、小肝功、腎功、心電圖、血尿常規、凝血四項......等方面的檢查。術後至少需要休息一週，並且需要適當地服用抗生素，術後的2個月可能會存在少量的流血情況，這個時候粉絲們可以不用擔心，一般第3個月月經才能正常來。

做宮腔鏡要看使用的是哪一種宮腔鏡，如果是檢查經五個毫米的肯定是不需要麻醉，因為他非常細，還有一種軟體也不需要麻醉，也是非常細，不用擴宮口，病人不會疼痛。在大約25年之前，我用過奧林巴斯宮腔鏡沒有彭公系統很容易宮頸的分泌物覆蓋，但是如果選擇好手術時間，宮頸管用棉籤輕輕擦拭乾淨，病人完全不同，這種鏡子只用於檢查，不能用於治療，比如說子宮內膜息肉，粘膜下肌瘤，宮腔粘連等，沒有辦法操作。

還有一種宮腔鏡，它用於治療。在分離宮腔粘連，切除粘膜下肌瘤，切除子宮縱隔，輸卵管介入疏通治療，一定要用麻醉的，不用麻醉不僅會造成擴宮時的疼痛，而且整個手術時間長，病人會非常焦慮，對病人的不良刺激是非常大的。

很多年前，我們在做宮腔鏡的之前一天，都會陰道里放一粒軟化宮頸的藥。也放過宮頸擴張棒。都收到很好的效果。但是這樣會增加很多的陰道操作。

現在有了短效麻醉藥，做宮腔鏡，我們一般是用麻藥的，因為上海市有規定，不允許因為醫生的操作，造成病人精神上的巨大刺激。這是在我們婦產科醫生拿到麻醉處方權的時候，所學到的相關規定。