謝邀，我們日常出門診的時候，很多人會來諮詢有關失眠的問題，包括我自己的家人也有失眠症狀出現，那究竟失眠是如何發生的？失眠就一定是疾病嗎？失眠和抑鬱症有什麼關係？會不會因為失眠導致精神症狀的出現？讓我為大家一一解答。

我們現在需要了解失眠的概念，

首先，失眠即因睡眠延遲、頻繁覺醒和早醒所致的睡眠不足；失眠也是睡眠中斷，或睡眠時間減少所引起的一種睡眠障礙；患者不僅主觀感到睡眠不足或異常，而且睡眠的質和/或量令人不滿意，且持續相當長一段時間。

據流行病學調查，中國失眠的發生率高達45.4%，而意識到自己患失眠的人群只有25.9%，很多人還沒有重視自己的失眠症狀，這不得不讓我們感到驚訝。

我們按照失眠的性質可以把它分為生理性失眠和病理性失眠

生理性失眠包括環境因素（如生活習慣改變、更換住所、聲音嘈雜）、生物藥劑因素（如咖啡、濃茶、中樞興奮藥）、軀體因素（如疼痛、瘙癢）、長途旅行導致生物鐘紊亂等等。

病理性失眠也可以分為暫時性失眠、失眠症，但值得大家注意的是失眠和失眠症可不是一個概念。

在醫學上失眠症有相應的定義和診斷標準：失眠症是一種以失眠為主的睡眠質量不滿意狀況，其他症狀均繼發於失眠，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒後不易再睡、醒後不適感、疲乏，或白天睏倦。失眠可引起病人焦慮、抑鬱，或恐懼心理，並導致精神活動效率下降，妨礙社會功能。

失眠症有什麼樣的診斷標準呢？

主訴或是入睡困難，或難以維持睡眠，或睡眠質量差；

這種睡眠紊亂每週至少發生三次並持續一個月以上；日夜專注於失眠，過分擔心失眠的後果；睡眠量和/或質的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會及職業功能 。

顯然失眠這個症狀和抑鬱症確實存在著聯絡，但不代表我們有失眠表現就一定發展為抑鬱症，單純的睡眠障礙可能只是危險因素而已，很多人透過自我調節也是可以緩解失眠的，那麼較嚴重的病人透過心理治療、行為治療或者藥物治療也是可以改善睡眠，恢復社會功能的。至於失眠會不會導致嚴重精神障礙的發生，我想這個問題比較複雜，因為抑鬱症本身就屬於精神疾病，如果說失眠嚴重會發展成什麼，那情感障礙可能性最大，至於其他嚴重的精神障礙目前還沒有足夠的證據加以解釋。

我們在門診遇到很多患者開睡眠藥物，遇到最多的問題就是總吃鎮靜藥物會不會成癮？會不會影響身體健康？有沒有對身體影響小的藥物？在人們心目中特別期盼有一種靈丹妙藥來解救他們。

在現實中，我們目前發展起來的三代鎮靜藥物都無法滿足所有的期望，但在治療失眠的表現時都能充分發揮作用，我們廣大患者最好根據自身失眠特點選擇鎮靜藥物。

入睡困難

選用誘匯入睡作用快速的藥物。如司可巴比妥、三唑侖、咪達唑侖、扎來普隆、唑吡坦、水合氯醛

夜間易醒

選擇能夠延長睡眠時間的中長半衰期的藥物。如羥基西泮、硝西泮、氟西泮、艾司唑侖

早醒

選擇長效鎮靜催眠藥物。如地西泮、硝西泮、氟西泮、氯硝西泮

服用鎮靜藥物應在需要很多注意事項，首先應在醫師指導下服用，最好在每次門診開藥建立門診處方，方面出診醫生了解患者的既往病史，從而更好的指導患者增減藥量。長期使用產生耐受性和依賴性，一般不宜連續使用超過3－4周；開始時應給予最低治療劑量；長半衰期催眠藥對於從事機械操作的人員有潛在的危險性（如司機、技術工人等）；嚴格避免催眠藥物與其他中樞抑制藥物合用（服藥期間避免飲酒、過量吸菸等）；老年人服用劑量宜少，尤其慎用短半衰期藥物；肝腎功能減退者慎用苯巴比妥類藥；兒童不宜使用催眠藥物，哺乳期婦女及孕婦應忌用。

每天累的都沒有說不著的時候。但是我曾經上一天班，回家在衛生間待一個多小時，然後再站在窗前，一站就是半宿。那會心裡的艱難，是用語言無法表達的。時久日常，無可奈何勇於向前，不回頭終不必感慨萬千！

失眠和抑鬱症的關係

今天有人問我：“是失眠引起的抑鬱情緒，還是抑鬱引起的失眠？”我說“長期失眠會引起明顯的抑鬱情緒，但本身失眠又是抑鬱症最常見的軀體症狀，也是通常最先出現的抑鬱症狀”，所以失眠和抑鬱症的關係也可以用互為因果來形容。而失眠也很容易產生抑鬱、焦慮、精神緊張等等情緒變化的。

說說你的問題，睡不著一定是失眠，如果持續超過一個月就是失眠症，是一種常見的醫學疾病了。而你問睡不著是不是抑鬱，說明很可能你出現了明顯的抑鬱或焦慮情緒，至於是不是抑鬱症，還是要經過專業的精神科醫生正規的精神檢查來決定的。

我們都知道抑鬱症，但可能還不知道抑鬱症有很多軀體化症狀，而抑鬱症的軀體化症狀排在第一位的就是失眠，出現的機率在64.6%，所以抑鬱症大部分抑鬱症患者是都存在失眠問題的。

有沒有向精神病發展的可能？

因為沒有精神病這個診斷名稱，所以精神病都是人們自己的稱呼，一般多是指最嚴重的精神疾病—精神分裂症。如果你的意思也是如此的話，不管是失眠，還是抑鬱症，都不會最終轉化為精神分裂症。因為精神分裂症的發病因素有很多，像遺傳因素、環境因素、生物因素、社會心理因素、甚至炎症、感染、藥物等等因素都可能與精神分裂症的發病機制有關，但這其中不包括失眠或抑鬱症。

所以可以說，不論是失眠，還是抑鬱症，是沒有像精神分裂症發展的可能的。但失眠的危害同樣巨大，抑鬱症更是慢性致殘性精神障礙疾病，都需要早發現、早診斷、早治療，尤其是對於抑鬱症患者，越早的治療，越有助於患者更好的康復，更好的轉歸以及更好的預後，更少的復發機率。

失眠的定義：

失眠指的是個體對睡眠時間和睡眠質量的不滿意。通常表現為早醒、維持睡眠時間短暫或入睡困難。（這裡解釋一下何為早醒：通常覺醒時間較預定時間早30分鐘以上；入睡困難：主觀上睡眠潛伏期延長30分鐘以上）。上述情況在最近的3個月內每週至少出現3日。題主所說，每天都睡不著，是明顯的入睡困難，已經構成了失眠。

失眠對機體的危害：

長期失眠會導致人的精力不足，產生焦慮、抑鬱情緒，表現為過分擔心，緊張不安，甚至出現煩躁、愛發脾氣的表現，影響人際關係交往和合是社交問題。長期失眠還會使人注意力不集中，很多人反應自己變傻了，逐漸向抑鬱方向轉化，所以說，長期失眠可能導致抑鬱，高血壓、增加心梗的危險。

失眠，可能只是抑鬱症的一個表現

在抑鬱徵的臨床表現中，除了大眾所熟知的心情不好、對事物缺乏樂趣、輕生念頭以外，還存在很多軀體症狀，這其中就包括睡眠紊亂。

抑鬱症的睡眠紊亂以早醒最具特徵，抑鬱症的病人，每天早晨醒來，最擔心的事便是這一天做什麼，無論做什麼都沒有樂趣，寧願繼續睡覺，然而，越是不想醒來越是早醒。如何判斷是失眠還是抑鬱？——從時間上判斷：這就需要追蹤病史，看到底是先抑鬱的還是先失眠的，如果某些事件令自己不愉快，以此事為誘因和時間點，逐漸出現了鬱鬱寡歡，對什麼都不感興趣，那麼就是抑鬱症伴發的失眠，這種情況，就需要同時治療抑鬱症和失眠。而如果先出現的失眠，然後長期失眠導致人的精力不足，心情不好，為此過分擔憂，那麼就是單純的失眠，通常這種情況，治療失眠，抑鬱情緒會隨之好轉。

當然，從廣義角度來說，抑鬱症也屬於精神疾病，所以失眠會導致精神病的說法也不是完全的危言聳聽。只不過，我們大眾理解的精神病通常都是胡言亂語、瘋瘋癲癲、行為異常之人。那麼，失眠到底會不會引起狹義理解的精神病呢？

我給出的答案是，有可能。比如急性短暫性精神病。此病的特點是急性起病（通常2周內），往往存在相應的應激刺激（這裡的應激刺激包括生氣、勞累、失眠，以及其他精神刺激），刺激之下，患者出現一些列情緒變化、行為異常的紊亂狀態，個別患者可出現意識障礙，做出衝動傷人舉動。我有一篇文章就是寫的關於急性短暫性精神障礙的。

幸運的是，通常這種急性起病的精神症狀往往預後較好，通常2-3個月內痊癒，最快可能幾周甚至幾天就會明顯好轉，極少數的病例發展成持久的精神殘疾。

單純的失眠，即使再頑固，也不會誘發精神分裂症，精神分裂症的誘因複雜，包括遺傳因素、生物化學因素，神經遞質因素、社會心理因素等等，而單純的失眠是不會發展成為精神分裂症的，除非該個體本身就具有精神分裂症的發病基礎。

綜上，即使單純的失眠，也可能造成嚴重後果，需要我們及時注意，早期干預，雖然我向來不主張靠安眠藥維持睡眠，但如果是嚴重的個體，並且明顯影響了個人生活，考慮到服藥的後果是利大於弊，短期服藥也在情理之中，只是，最好在醫生指導下用藥，這樣既做到安全有效，又最大限度的避免了相關藥物的副作用問題。