糖尿病的診斷需要以下幾方面：1檢查空腹血糖，2，餐後兩小時血糖，3，糖化血紅蛋白，4，尿微量白蛋白，5，胰島素功能測定，6，尿常規，7，肝功，8，腎功，9，血脂。以上指標綜合判斷，具體情況，具體分析，採用不同的治療方案。肝功能，腎功異常的建議胰島素治療。血脂高，尤其低密度脂蛋白高的建議口服立普妥或可定。餐後兩小時血糖高的建議口服拜糖平，定期複查糖化血紅蛋白，觀察一段時間內血糖變化情況，及時調整藥物。同時還要關注血壓變化，合併高血壓的糖尿病患者同時還要降壓治療，選擇合適的降壓藥，。另外，糖尿病，高血壓不能隨意停藥，必須在醫生的指導下進行治療。

醫院當前確診糖尿病的檢查主要有：空腹血糖、糖化血紅蛋白、糖耐量實驗。空腹和餐二血糖用來判定糖尿病血糖狀況，糖耐量實驗和C肽用來看胰島素分泌狀況，糖化血紅蛋白用來判定持續高血糖影響程度。

通常，如果有糖尿病症狀，然後血糖超過標準值（空腹血糖大於7mmol/l或者餐後血糖大於11.1/l），醫生就可立刻判定你是糖尿病，胰島素分泌沒有過度減少，就被歸入二型糖尿病。

誤診情況：甲亢。

甲亢也可能出現三多一少症狀，並且甲狀腺素可促進小腸黏膜對葡萄糖的吸收，同時促進糖原分解及糖異生作用，從而升高血糖。青春期、妊娠期、更年期及精神刺激、外傷等原因會導致甲狀腺素分泌增加。

如果沒有症狀（絕大多數糖尿病沒有明顯症狀），發現空腹血糖和餐後血糖任意一項超過標準值，醫生會基本判定你是糖尿病，需要隔日再測血糖，如果再超過則可判定。

誤診可能：壓力、緊張、熬夜、失眠、酗酒、高負荷工作、負面情緒、低血糖都是常見的應激刺激因素，都容易導致血糖升高！

比如失眠或者熬夜，如果兩次測血糖時都有此問題而導致血糖高，由此判定的糖尿病即是誤診。

比如負面情緒，焦慮會引起兒茶酚胺分泌增加升高血糖。緊張恐懼引起腎上腺素分泌增加升高血糖，還有上面提到過的甲狀腺素分泌增加，血糖升高。還有低血糖引發的反彈性血糖高。

最可能的是，應激因素頻繁發生而導致的應激性糖尿病。應激性糖尿病是指在嚴重應激狀態下，胰島素拮抗激素如腎上腺皮質激素、兒茶酚胺、胰高血糖素和生長激素等分泌增加，引起的暫時性糖尿病。

隔日測血糖的目的是為了避免誤診，但其實並不科學，也並不能減少多少誤診的發生。

我們的身體有非常精密的血糖調控機制，人體影響血糖水平的激素有很多種，除了胰島素，還有胰高糖素，腎上腺素，垂體前葉分泌的生長激素，甲狀腺素，兒茶酚胺等多種升糖激素。

除此，還有某些藥物如抗癌藥、利尿藥、腎上腺素、皮質激素、異煙肼、利福平、降壓藥、他汀類降脂藥、避孕藥和一些止咳糖漿等引發的血糖升高。以及由內分泌疾病引發，比如生長激素瘤、肢端肥大症、皮質醇增多症、醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、真紅細胞增多症等引發的繼發性糖尿病。

常規血糖檢測幾乎從不檢查腎上腺皮質激素（GC）、胰高糖素、兒茶酚胺、腎上腺素等引起血糖上升的激素，不排查應激反應和其他因素引發血糖高的情況。會導致誤診漏診嚴重！

暫時性血糖高被誤診為二型糖尿病！誤診率90％！

應激性糖尿病被誤診為二型糖尿病，誤診率99％！

成人緩進型1.5型糖尿病被誤診為二型糖尿病，漏診率90％！

藥物、其它疾病引起的繼發性糖尿病被誤診為二型糖尿病，誤診率80％！

糖尿病合計誤診佔比，據美國健康聯盟統計為40％，英國糖尿病誤診為50％，中國應該和英國水平相當或更糟，誤診為50％以上。常規糖尿病診斷基本策略是：寧判錯，不放過！

但是判錯的代價是，原本不需要藥物降糖的人，被藥物治療成終生不愈的糖尿病人。

如何知道你是不是由於應激刺激引起的血糖高？是不是繼發性糖尿病呢？很難，這是常規血糖檢測不能做到的。那麼醫生能透過與患者溝通識別嗎？同樣很難。

糖尿病的診斷單憑症狀和血糖、尿糖極不可靠，因為大多數的糖尿病患者並無明顯症狀。尿糖測試則受到腎糖閾等多種因素的影響而出現假陽性或者假陰性。而血糖容易受到各種因素的影響而動態變化。

最新的糖尿病診斷標準並沒有修正這些疏漏，反而將糖尿病確診的空腹血糖從7.8降為7，這樣做是把更多高血糖當成糖尿病，讓藥企賣出更多藥物，對糖尿病確診無半分好處。

糖尿病檢測建議1：常規糖尿病檢測加測胰高糖素（多種升糖激素大多會引發胰高糖素升高），必要時補測腎上腺皮質激素（GC）含量。

糖尿病檢測建議2：設計兩個表，一個服用藥物問詢表用來識別藥物引發血糖升高，和一個生活習慣問詢表，用來了解應激導致血糖升高情況。

注意：應激性糖尿病是暫時性糖尿病！如果在應激狀態實施藥物胰島素降糖治療，要麼藥物失效，要麼當應激消除，又可能出現低血糖狀況加重應激。

也許你一直認為的二型糖尿病，其實正是應激性糖尿病卻被錯誤治療！大量應激性糖尿病或暫時性血糖高被誤判為二型糖尿病，這絕不是開玩笑。二型糖尿病中只有15%胰島素減少，85%存在胰島素抵抗，在85%的胰島素抵抗中，除了一些嚴重高脂血症導致的胰島素效率低下以外，大部分抵抗的來源，是胰高糖素、腎上腺素、腎上腺皮質激素等一些升糖激素在起作用！我有理由相信，應激性糖尿病佔比，可能超過其他型別。

英國首相特蕾莎梅，糖尿病被錯誤治療2年之後，發現被誤診了糖尿病型別，原本是1.5型糖尿病被誤診為二型。說起來也是可笑可嘆，但，這就是醫療診斷、治療糖尿病的現狀！只有極少數有經驗的醫生，能透過經驗和與患者溝通識別出應激性糖尿病（因為血糖檢測結果無法識別），更少的醫生會用利血平、艾司唑侖等抗應激焦慮藥物來平穩血糖。

當前，由於壓力、高負荷工作等應激導致的血糖高情況異常普遍，去年，全國醫院中的護士由於熬夜加班，新增一萬多例糖尿病，這一類大多應該屬於應激性糖尿病，而不是二型糖尿病，卻都被當做二型糖尿病治療。

你聽說過應激性糖尿病嗎？你可能只聽說過一型、二型以及妊娠期糖尿病吧。作為公認能夠治癒的應激性糖尿病、以及多種繼發性糖尿病，被從病理、常規診斷、到治療都選擇性遮蔽了。

這貌似已經不是誤診的問題！

我不願意再說醫療中有多少黑幕，見仁見智吧。

vista從事慢病康復11年，見到太多誤診狀況，或許本文無法改變醫療現狀，但是至少給你提個醒，不要輕易接受醫院判定的二型糖尿病，你，很可能並不是二型。

目前診斷是否是糖尿病的方法很多，一般在醫院透過檢查化驗可以準確的判斷。

在醫院可以透過：血常規檢查、生化檢查、尿常規檢查、糖化血紅蛋白、胰島B細胞功能檢查、葡萄糖耐量實驗。這幾個檢查來診斷是否為糖尿病或者高血糖。

需要注意的是臨床現象，比如：三多一少不一定是糖尿病，很多人體出現的現象有時候都是應激反應。要確認自己是不是得了糖尿病或者其他疾病，最好的辦法還是去醫院做檢查。

糖尿病的診斷單憑症狀和尿糖極不可靠，因為50％以上的糖尿病患者並無明顯症狀。尿糖測試則受到腎糖閾等多種因素的影響而出現假陽性或者假陰性。