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1 # 肝膽外科崔醫生
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2 # 原食點
和胰島素抵抗關係密切。
胰島素抵抗,簡單來說,就是你感覺吃飽了,細胞還處於飢餓的狀態。細胞沒有充足葡萄糖,便不能製造出足夠的能量,因此表現出心悸、焦慮、出汗…..,也就是低血糖症狀!
如果你一次性吃掉了大量的糖和精製碳水化合物,血糖水平就會像過山車一樣出現快速、且大幅度起伏。當血糖低於閾值,人首先會引起飢餓感,如果還是進食糖類、精製碳水化合物,比如一塊蛋糕,血糖和胰島素水平會再次快速升高。長期如此,你的細胞就對胰島素產生抗性,就是細胞無法正常利用血糖。血糖開始慢慢升高,但實際上此刻的細胞是缺乏葡萄糖的,處於飢餓狀態。
那麼,如何逆轉胰島素抵抗,改善低血糖症狀呢?
壓力過大、睡眠不足、久坐不動,高熱量低營養的飲食,是引起胰島素抵抗的高發因素。
這裡重點說一下高熱量低營養的飲食,這類食品主要包括糖、精製碳水化合物、加工肉類、重度加工食品、精煉植物油以及一無是處的反式脂肪酸。
避開上述這些食物,同時新增具有高營養密度的食材,這類食物一般都是天然食物,比如動物內臟、魚類、蛋類、肉類、蔬菜、堅果、水果…...它們富含輔酶Q10、硫辛酸、礦物質鋅、鎂、鉻、維生素B族、維生素C、維生素D、DHA/EPA等可以改善胰島素抵抗的營養素。
既然缺乏營養,補充營養品可以嗎?比如魚油、大劑量的維生素、礦物質、抗氧化劑…..,如果你能確定你缺乏某種營養素,是可以考慮補充的。
但通常來說,效果遠不如天然食材,原因在於天然食材中營養素比例更合理、營養素之間的協同作用更強,並且食物中一定還存在著對身體有利,但至今尚未發現的營養素。
如果的低血糖、胰島素抵抗是飲食引起的,那麼減少加工食品,多吃一些天然食材,一定會看出成果的。
相信大家對低血糖不會感到陌生,因為經常會遇到因為不吃早餐或者劇烈活動後出現低血糖的表現,如頭暈、乏力甚至摔倒等,如果經常出現這種低血糖的表現,卻把這歸咎於不吃早餐或者身體虛弱以及活動後造成的話,那就可能會耽誤病情了,因為有種疾病就會造成這種長期低血糖的情況——胰島素瘤。
胰島素瘤為什麼會出現低血糖表現,對機體有哪些危害?1、胰島素瘤說白了就是在胰腺上長了腫瘤,大家一般都知道胰腺是可以分泌一些激素來調節機體的血糖的,如分泌的胰島素是用來降血糖的,而分泌的胰高血糖素是用來升血糖的。而這種胰島素瘤又常常被稱為胰島b細胞瘤,這種胰島細胞是分泌胰島素的細胞,所以說,胰島素瘤是一種大量分泌胰島素而造成患者血糖降低的一種疾病。但是不要擔心,絕大多數都是良性的疾病,是可以進行手術切除的,但是有一點需要注意的是,很多時候這種疾病是很難發現的,因為單憑低血糖所出現的這些臨床表現很難有人會想到這種疾病。
2、胰島素瘤一般來說是中年人比較多發,而且有一部分患者是具有家族性發病史的,也就是說他的爸爸媽媽也可能會有這種疾病。常常在餓肚子或者喝酒後以及各種勞動後發病。一些人發病次數可能比較少,但是部分患者可能會頻繁的發病,而且病情會逐漸的加重。更甚者可能每天都會出現相關症狀。這種情況一般都可以在進食或者補糖之後緩解,我最擔心的是這種疾病一般很難診斷的,畢竟這種疾病比較少見,經常出現這種低血糖的情況,很可能會被認為是癔病,也就是心理上的疾病,這點是比較令人擔心的。
3、胰島素瘤主要表現為肢體軟弱、身體無力,突然出現全身冷汗、身體顫抖,此外,還會出現臉色蠟白色、甚至是噁心嘔吐等。這種表現明眼人一看就可能是低血糖所引起的。當然也有情況比較嚴重的會出現意識的障礙、肢體抽搐,甚至口吐白沫、大小便失禁等。也有短暫性的癱瘓、昏迷、眼睛發直、傻乎乎的樣子,你跟他說話,他也會反應很遲鈍;也有患者可能出現狂躁,手舞足蹈、胡說八道,這些都是非器質性的改變。但是也可能會誘發患者出現消化道的潰瘍,出現腹痛、腹脹以及消瘦等。
4、還有一點是要注意的,那就是這種胰島素瘤一般都會合並其他內分泌腫瘤的存在,如存在垂體瘤和甲狀腺瘤,甚至是腎上腺瘤等。這些疾病可能會誘發其他比較嚴重的症狀。
那麼如果出現低血糖的表現,該如何判斷是否存在胰島素瘤呢?首先大家要牢記三個最主要的表現:第一,患者在餓肚子時會有低血糖的症狀與表現,也就是上文中我所描述的症狀;第二,患者空腹血糖一般都在2.78毫摩以下;第三,緊急給患者輸葡萄糖後患者會立刻好轉;如果同時出現上述三種情況的話,那麼絕大可能就是胰島素瘤。當然,針對這種疾病,中國又提出了比較。嚴謹的判斷準則,這與上面所說的三聯徵基本相同。除了上述三個表現以外,再加上患者是不能夠不吃飯的,而且常常是在身體狀況良好的時候突然發病。所以說,以上這幾個標準對胰島素瘤的診斷是很有幫助的,但是為了明確診斷,單憑上述這些表現是不夠準確的。還有一種辦法叫做飢餓試驗,對於那些臨床表現不太典型的患者來說是作用很大的。但是需要患者空腹血糖大於2.8和摩爾每升時才可以進行。方法很簡單,就是每過四到六小時測一次血糖、胰島素的水平。如果出現較為嚴重的低血糖,也就是血糖小於2.5,就要馬上停止進行,也要立即輸葡萄糖。一般來說在不進食12-18小時之後就可以誘發低血糖的發生;當如果一天不吃飯,那麼誘發的機率可能在85%左右,如果兩天不進食的話,發生率可能達到95%;但是如果三天都沒有誘發低血糖的發生,那基本上就不是胰島素瘤。還有一種輔助診斷的辦法就是糖耐量試驗。在患者多次空腹的時候進行血糖的測量,如果測量的血糖在2.8以下,那麼對於該病的診斷是有很重要的。對於空腹血漿胰島素的測量也是具有一定的輔助意義,因為,對於正常人來說,空腹時血漿胰島素大約在5-20之間。但是胰島素瘤患者,會出現明顯升高的血漿胰島素濃度。除了這些化驗檢查以外,還可以進行一些影像學檢查。首先就拿超聲來說,一定程度上也是可以發現胰島素瘤的,但是發現的機率不高,定位也不準確。畢竟胰島素瘤一般較小,但是核磁或者是CT對該病的診斷機率較高,一般如果直徑大於2公分的話,幾乎是可以達到,一半以上的診斷率。但是總體的檢出率是不高的。應用內鏡超聲是可以很大機率發現這種胰島素瘤的,但是很多醫院都沒有。 如果發現存在這種胰島素瘤該如何治療呢?1、首先,對於不能手術的患者或者是不想手術的患者來說,也是可以進行保守治療的,一般就是吃藥或者調整一下飲食,對於一些輕症患者是比較有效的,這裡面我要說的是患者晚上要吃一些含糖類以及消化慢的食物,如麵食、米飯等。而且身上要常備有糖,以預防低血糖發生時身邊沒有治療措施。
2、對於胰島素瘤的藥物治療,常用的是一種抑制胰島素分泌的藥。但是這種藥也是有併發症的,可能會出現水腫,加重患者的心臟負擔,有可能會出現心律失常、毛髮增多等。
3、當然,這種胰島素瘤是可以經過手術治療的。但是由於這種胰島素瘤可能是多發性的。而且腫瘤病灶一般較小,可能會出現手術切不乾淨的情況,畢竟胰腺也是有很大作用的,如果大範圍切除的話,可能會對患者產生嚴重的影響。
4、當然,胰島素瘤雖然絕大多數都是良性的,但是少數也是存在惡性可能的。所以就有那些不能接受手術治療的惡性胰島素瘤患者來說也可以採取藥物治療,以減少低血糖發生的頻率,減少對患者的影響,一定程度增加生存率,但是這樣治療對患者的影響較大,畢竟都是一些化療藥,效果也不是很確切。
最後,如果你或者身邊的人經常出現頭暈、乏力或者摔倒等低血糖表現時,一定要建議去醫院進行胰島素瘤的檢查,檢查方法很簡單,一旦發現是胰島素瘤,那麼要及早進行治療。