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1 # 狐狸吃肥腸
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2 # 孫醫生講糖
因為您提供的資訊不多,尚不瞭解您的情況,比如年齡,病程、合併症、妊娠過程等等,單純從這種藥物的應用特點來提出意見,
這其實是個艱難的選擇。因為這個藥品禁止孕婦或可能受孕的育齡女性用藥,孕婦服用本品時可能對胎兒造成損害,正常懷孕狀態下,體內血膽固醇和甘油三酯水平升高,而膽固醇或膽固醇衍生物是胎兒發育的必需物質,動脈粥樣硬化是慢性過程,因為原發性高膽固醇血癥患者在懷孕期間停用降脂藥對動脈粥樣硬化疾病長期轉歸影響甚微,目前缺乏足夠的有關懷孕服用阿託伐他汀的對照研究。但偶有報告觀察到宮內暴露於他汀類藥物時,可能出現胎兒先天異常,大鼠與家兔繁殖研究未觀察到阿託伐他汀具有致畸的證據,對於育齡婦女,只有那些極不可能懷孕而且已被告知潛在危險危害者可以被處方阿託伐他汀。
患者用藥期間受孕,需立即停藥,並考慮藥物對胎兒的潛在危險。
所以要與醫生溝通,從以上幾個方面進行全面的評估來確定。
另外對於糖尿病患者來說,打算要寶寶,一定要有計劃,因為要調整用藥,要評估身體狀況,要平穩血糖,應該提前半年進行準備,醫生其實對於疾病狀態下的意外懷孕很為難,對病人來說,作出任何一個選擇都是一個很艱難的選擇,所以一定要有計劃!
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3 # 糖尿病聯盟
糖尿病患者可以造成很多的危害,糖尿病患者如果合併妊娠,就會造成血糖水平波動較大,血糖較難控制,容易發生糖尿病酮症酸中毒或者低血糖,所以,在糖尿病未得到滿意控制之前應採取避孕措施。因此要嚴格控制妊娠期間的血糖水平。同時為了方便調整藥物和減少藥物本身的併發症,大多數患者需要使用胰島素控制血糖。
如計劃妊娠,應在受孕前進行如下準備:(1)全面檢查,包括血壓、心電圖、眼底、腎功能以及HbA1c;(2)停用口服降糖藥物,改用胰島素控制血糖;(3)嚴格控制血糖,加強血糖監測。餐前血糖控制在3.9~6.5mmol/L,餐後血糖在8.5mmol/L以下,HbA1c控制在7.0%以下(用胰島素治療者),在避免低血糖的情況下儘量控制在6.5%以下。(4)嚴格將血壓控制在130/80mmHg以下。將控制高血壓的ACEI和ARB改為甲基多巴或鈣拮抗劑;(5)停用他汀類及貝特類調脂藥物;(6)加強糖尿病教育;(7)戒菸。
孕婦或者可能受孕的女性不建議服用任何藥物,如確實有必要刻意服用對胎兒影響較小的藥物。他汀類藥物屬於妊娠藥物分類中的X類,對胎兒確實有一定的影響,在孕期或者孕期應停止使用。同時正常懷孕狀態下體內血清膽固醇和甘油三酯水平升高,而膽固醇或膽固醇衍生物是胎兒發育的必需物質。在懷孕期間停用降脂藥物治療對動脈粥樣硬化疾病長期轉歸影響甚微。
藥物對於寶寶的影響只是可能,不是絕對,但是一旦發生,可能就會造成一生的痛苦。建議想要受孕或者可能受孕的媽媽們一定要提前做好受孕期準備!
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4 # 陳晨孕育育兒專欄
阿託伐他丁鈣片是高膽固醇血癥及原發性高膽固醇血癥患者用藥,包括家族性高膽固醇血癥及混合型高脂血症在平日生活中採用飲食療法效果不佳是,也可服用阿託伐他丁。阿託伐他丁有降低心肌梗死的風險,降低中風的風險,也有降低冠心病需搭橋的風險及心衰需住院的風險和降低心絞痛的風險。阿託伐他丁服用後有可能出現的不良反應有發熱、鼻塞、耳鳴、視力模糊、胃腸脹氣、膽汁淤積、肌肉骨骼痛、關節腫脹、轉氨酶升高肝功能檢查異常、肌酸磷酸酶升高、高血糖、面板出現蕁麻疹及尿白細胞陽性等。藥品說明書明確規定的禁忌中,就有孕婦或可能受孕的女性禁止服用。並說明孕婦服用阿託伐他丁時有可能對胎兒造成損害,因為有觀察報告表示他丁類藥物出現有胎兒先天異常。而醫學研究老鼠和兔子的實驗表明,阿託伐他丁具有致畸作用。所以藥品說明書明確規定,孕婦及正準備受孕的婦女不可服用此藥,還規定患者用藥期間受孕需立即停藥,並考慮藥物可能對胎兒存在的潛在危害,就是哺乳期婦女都禁止服用此藥。
正是因為阿託伐他丁鈣片明確規定了孕婦及準備受孕的婦女不可服用此藥,說明阿託伐他丁存在的對胎兒的影響是需要重視的,特別是孕期和哺乳期是一定不能服用的。對於在孕前服用過,雖然藥品說明書上的禁忌提到準備受孕的婦女也不可服用此藥,但是藥物的不良反應因人而異,受到藥物影響的程度和個人體質有很大關係。因此,也有醫生建議孕期服用阿託伐他丁的婦女發現懷孕及時停藥即可,按時做好孕期各項檢查,密切觀察胎兒的生長髮育情況,也有很大可能胎兒並沒有受到藥物影響的。而且,藥物如果對胚胎有著損傷,懷孕後在孕初期也有很大機率躲不過人體的自然淘汰功能,會在孕初期時出現因胚胎不健康而造成先兆流產現象,即便做保胎治療也基本上不會有好的效果。要是孕初期沒有出現任何異常,最初的孕檢也沒有反應胚胎有任何不好,那就很有可能是胚胎幸運地沒有受到藥物的影響,胎兒是健康的。
所有女性懷孕後都需要做最基礎的孕檢,以確保胚胎健康及胚胎能夠很好地健康生長髮育下去。特別是本身就患有某些慢性病的婦女,一旦懷孕,需要做的除了胚胎的健康與否檢查,還有自身的健康狀況及接下來妊娠期能否安然渡過的種種檢查。如果患有二型糖尿病的婦女懷孕了,懷孕之前又服用過不短時間的阿託伐他丁鈣片的,醫生在檢查時肯定會著重對胚胎的情況做出較為準確的醫學判斷,然後才會對孕婦做出合理的建議,為的是保護病人的健康以及對下一代的健康負責。因此,孕前服用過阿託伐他丁鈣片的婦女,懷孕初期就應該認真做好孕檢,以確定胚胎是否健康,是否可以繼續妊娠。要是檢查後,醫生建議不要胎兒,說明孕前服用的阿託伐他丁鈣片對胚胎造成了影響的,醫生才會建議流掉孩子。這個時候,孕婦應該聽從醫生的建議和安排,畢竟一個不夠健康,甚至有損傷的胚胎生長髮育下去成長一個畸形的胎兒,不僅僅是家庭的不幸,也是孩子終生的不幸。
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5 # 慶好中醫
一,阿他伐他丁 適應症
⒈原發性高膽固醇血癥和混合性高脂血症,降低升高的TC、LDL-C、ApoB和TG水平。
⒉高膽固醇血癥並有動脈粥樣硬化危險的病人。
二,禁忌
1.活動性肝臟疾病。
2.己知對本品中任何成分過敏。
3.妊娠。
三,懷孕HCG及孕酮正常值
一般情況下,在妊娠的第7到10日,血清HCG的濃度大於5.0U/L,在妊娠30天的時候,大於100U/L,妊娠40天時,大於2000U/L。血孕酮在妊娠早期一般是63.6-95.4nmmol/L,在妊娠中期159-318nmol/L,在妊娠晚期,318-1272nmol/L。
三,題目,懷孕前三月服用阿他伐他丁,HCG5549.3,孕酮11.02,說明孕酮有點低,可以肌注黃體酮,或口福孕酮,連用兩週!
四,根據題目,我的回答是,可以保留這個胎兒!中醫認為,“有故無損也無損”,你又是在孕前三個月服藥,沒有問題,放心就是!假如是排卵期或懷孕期服藥,就有些擔心了!所以我建議你可以用藥調理,定期檢查!祝你早生貴子,心想事成!
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6 # 陳慶華大夫
你好,非常高興為你解答問題,你是二型糖尿病,同時伴有高血壓,孕前服用阿託伐他汀,從“全或無”的理論來說,服藥後發現懷孕了沒有多大問題。但一旦懷孕應該停藥。
看了你上傳的資料,你的糖化血紅蛋白的值還是高,說明你的血糖一直處於高水平,這個才是影響胎兒的健康發育問題。
不知你懷孕多少天了,你可以隔48小時後再次抽血檢查,如果HCG正常翻倍增長,而且已經停止服用阿託伐他汀了,血壓也控制在正常範圍,那就問題不大,可以考慮繼續妊娠。
但是接下來一定要在醫生的指導下控制好血糖,可以注射胰島素,同時一定要按時產檢,做好各種產前篩查,加強觀察。
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7 # 糖尿病養生大講糖
阿託伐他汀明確寫明:孕期、哺乳期及任何未採取適當避孕措施的育齡婦女禁用本品。就說明有打算懷孕的女性不要使用此藥物。而且婦科醫生也建議,那就說明小孩受到了藥物的影響,哪怕目前不處理,後期也會出現先兆流產。而且藥物的影響很難避免,所以建議還是聽醫生的建議。並且,夫妻之間有打算生孩子,最好女性提前進行身體保養,在最好的狀態下迎接寶寶的到來。
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您好,現在對您來說hcg和孕酮的數字的參考意義不大,最大的問題是您在懷孕前吃了阿託伐他汀,阿託伐他汀雖然是臨床使用比較多,可以治療總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白 B (Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高,對這幾項的效果都是確定的並且療效明顯的,但是對於育齡婦女,孕前或者備孕期間應停用阿託伐他汀。
這個藥是妊娠x級藥物,屬於FDA妊娠用藥分級中毒性最大的那一級別,對動物和人類的藥物研究或人類用藥的經驗表明,x級別藥物對胎兒有危害,而且孕婦應用這類藥物無益,因此禁用於妊娠或可能懷孕的患者。
阿託伐他汀屬於HMG-CoA 還原酶抑制劑,對胎兒和嬰兒的生長髮育會產生影響。當服用阿託伐他汀劑量相當於臨床給藥劑量時,可能會造成胎兒發育遲緩,出生後存活率下降。