鼻出血是非常多見，我們在生活中經常遇到。估計每個人或多或少都有過吧！當鼻腔出血時，由於人們條件反射，對血都有一種莫名其妙恐懼，所以當鼻腔出血時，很多熱都非常緊張。當出血量大，不容易止血，在加上現在媒體及網路報道，所以又很多人就聯想到血液疾病。當出血少，鼻涕帶血，有的人就上百度搜索，開啟後，很多醒目提示，都和鼻咽癌聯絡起來，給患者帶來心理緊張及焦慮。

鼻腔是呼吸道的第一防線，我們平時呼吸空氣中有很多有害物質，如粉塵、花粉、有害微生物等等，在就是空氣溫度不一定就是那麼恆溫，也不一定就是那麼溼潤，尤其冬天，天氣乾燥及寒冷！當這些空氣到了肺部，事實已經變得相對比較潔淨、恆溫、溼潤。這些大多都是由於鼻腔特殊結構來完成的！鼻腔裡凹凸不平，有三對鼻甲，這些結構增加鼻腔表面積，鼻甲表面覆蓋有黏膜，鼻腔粘膜中有嗅細胞和分泌腺體，以及相當豐富的毛細血管，有很多血管彙集到鼻腔，形成血管網及血竇。鼻腔透過調節粘膜供血量，來調節鼻腔分泌物、鼻腔溫度，給空氣加溫及加溼，清潔及沾附一些有害物質。由於它的血供非常豐富，所以鼻腔也就是易出血，有很多原因可以引起出血。（鼻腔外側壁）（鼻中隔）

常見鼻出血原因有，包括鼻中隔偏曲、鼻子外傷、鼻腔炎症，在就是乾燥、冷熱刺激、摳鼻子、粘膜糜爛等等，小孩由於鼻腔粘膜沒有發育成熟，再加上喜歡摳鼻子，也喜歡填塞一些異物，所以小孩鼻出血非常多。還有鼻腔、鼻咽部長腫瘤，全身各臟器疾患也是鼻出血的重要原因，如高血壓、肝炎、肝硬化及血液系統疾病等。鼻腔出血，最常見就是區域性微血管破了，畢竟血液疾病非常低，也就是機率非常低。所以鼻出血首先考慮常見問題，不要動不動就是那些嚴重問題，本身這些不好心理狀態，可以加重出血。

鼻出血怎麼處理？鼻出血時根據出血量大小，做不同處理，出血量少，也不是很頻繁，建議觀察就可以了。出血量大，不易諮詢，建議到醫院耳鼻喉科詳細檢查一下，首先排除全身疾病及凝血功能不良引起出血。考慮就是區域性原因引起出血，建議做鼻內鏡檢查，明確具體出血點，可以考慮區域性微創填塞、射頻、鐳射燒灼出血點，效果挺好的。

生活中，很多人都曾碰見流鼻血的情況，流鼻血有時並非小事兒，而是很多疾病的早期表現之一。

　　鼻出血可表現為一側鼻腔出血，也可以是兩側鼻腔出血，出血程度差異較大。醫生說道，患者多為擤鼻涕帶血或後吸鼻涕帶血，有的則會大量出血。

　　兒童和青少年出血部位多在鼻腔前端，而成年人和老年人則多是鼻腔後端出血，處理起來相對麻煩。引起鼻出血的原因非常複雜，包括全身性和區域性性兩種，很多時候，鼻出血是很多疾病的一種表現。

　　其中，全身性疾病包括高血壓、動脈硬化等，因體內血管脆度增加，導致鼻部易出血。白血病、再生障礙性貧血、血友病等血液系統疾病，以及長期使用抗凝藥物，營養不均衡，肝腎功能障礙等都可導致鼻出血。區域性性原因則包括鼻外傷，過敏性鼻炎，急慢性鼻竇炎，鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤等。

　　鼻出血的具體處理方法要根據出血量和出血頻率來確定。醫生說，如果只是偶爾鼻出血，出血量小，容易止住，並且沒有伴隨其他症狀，可以在家自行處理。針對常見的鼻腔前段出血，壓迫是最簡單的止血辦法，即用手指將出血側的鼻翼壓向鼻中隔，幾分鐘之後基本就會自然止血。如果家裡有醫用棉球，可以將棉球塞在出血側，達到壓迫出血點的目的。但不建議用衛生紙堵塞鼻孔，因為鼻腔黏膜可能因撕扯受到二次損傷。

　　如果一次出血量較大，很可能是鼻腔內動脈血管破裂所致，需要及時到醫院就診，由專業醫生止血，並且進一步查明原因，再對症治療。

　　（番禺日報 廖月堯）

造成鼻出血的原因有很多，血液疾病只佔鼻出血原因的一小部分，與血小板減少或凝血機制異常有關，由血液疾病造成的鼻出血一般身體其他部位也容易出血，如不小心劃破手指後，創面的血不太容易止住。

兒童出現鼻出血更多的原因是由鼻腔區域性因素造成，如鼻腔粘膜乾燥、鼻中隔偏曲、鼻部炎症、鼻異物等，與氣候乾燥、不良的摳鼻習慣、患有慢性鼻炎有關，生活中家長注意糾正孩子這些不良習慣，教育孩子不要往鼻子裡塞東西，同時在天氣乾燥時在室內使用加溼器，預防鼻出血，有慢性鼻炎的患兒積極治療。

中老年人出現鼻出血多與心血管疾病有關，加之不良生活習慣與常年吸菸飲酒，導致血管脆性增加，更容易出現鼻出血。由高血壓病造成的鼻出血，與血壓控制不佳有關，常表現為搏動性出血，一般出血量較多，壓迫止血很難止住，須到醫院在電子鼻內鏡找到出血點，用等離子刀頭將出血點破壞，電凝止血。還有一些鼻出血是由維生素缺乏、內分泌失調造成，就比較少見了。

生活中突然鼻出血時，不要慌張，首先身體微微前傾，防止血液倒流至咽喉部；其次用手捏住鼻翼兩側，以壓迫止血，若壓迫十分鐘左右依然流血不止，則需到醫院由專業的醫生來止血；最後，當鼻血止住之後，血痂千萬不能用手摳掉，防止再次出血，待血痂自然脫落即可。

本期答主：賈南，醫學碩士

單純出現鼻腔出血的症狀，也不能確定是血液疾病的，某些血液科疾病確實可以引起鼻腔出血的症狀，比如白血病、血小板減少性疾病、血友病等等，但是常見的出血原因還是鼻腔區域性因素引起的，比如鼻子外傷、鼻炎、鼻息肉或者鼻腔腫瘤等等。鼻腔出血還有可能是跟空氣環境乾燥有關。出現鼻腔出血，首先要用消毒棉球進行鼻腔填塞進行止血，也可以用食指和拇指按壓鼻腔兩側進行止血。如果出血量比較大，需要及時到醫院就診，平時要多吃些水果，適量喝水和加強運動。

單純出現鼻腔出血的症狀，也不能確定是血液疾病的。

某些血液科疾病確實可以引起鼻腔出血的症狀，比如白血病、血小板減少性疾病、血友病等等。但是常見的還是鼻腔區域性因素引起的，比如鼻子外傷、鼻炎、鼻息肉或者鼻腔腫瘤等等。

還有可能是跟空氣環境乾燥有關。

出現鼻腔出血，首先要用消毒棉球進行鼻腔填塞進行止血，也可以用食指和拇指按壓鼻腔兩側進行止血。如果出血量比較大，需要及時到醫院就診。平時要多吃些水果，適量喝水和加強運動。

鼻出血有可能是血液系統疾病，但不一定是，而且多數情況不是。

鼻出血的原因很多，可以簡單分為兩大類，一類是鼻部本身的問題導致的出血；另一類是全身疾病導致的鼻出血，比如血液系統疾病（白血病、淋巴瘤等）。

鼻部本身會導致出血的疾病也很多，比如用力挖鼻、劇烈噴嚏等都會造成鼻粘膜損傷從而導致鼻出血，另外鼻骨、鼻中隔或鼻竇骨折等也會有鼻出血，各種鼻炎、鼻竇炎也會有粘膜受損而出現鼻出血，此外，鼻部的腫瘤，比如血管性良性腫瘤或者鼻咽癌等等也會導致鼻出血。

所以，鼻出血的時候，首先就要考慮鼻部的疾病導致的，而不是一開始就懷疑全身系統疾病導致的鼻出血。

全身很多疾病會導致鼻出血，比如一些急性發熱性傳染病（出血熱、瘧疾、傷寒等），還有一些心血管疾病，比如高血壓、血管硬化等等因為鼻粘膜血管硬化容易出血，一旦出現多為較大量出血。

大家知道的血液方面疾病會導致鼻出血，主要是因為凝血機制異常的疾病，比如血友病、結締組織疾病等等，因為有凝血功能障礙，所以會引起多處出血，除了鼻出血，還會有面板黏膜的出血。另外一些血小板減少性疾病，比如白血病、再生障礙性貧血等等，都會因為血小板的數量和質量差而導致出血。

所以，鼻出血的原因很多，絕不單只是血液方面疾病導致。

那如何處理鼻出血呢？

長期、反覆、少量出血的一定要找到病因，針對處理；大量出血、急性出血的要首先止血，再查詢原因。

鼻出血的時候不要仰頭止血，那樣是沒辦法止血的，只會讓流出來的血液倒流到咽喉或者誤入氣管。正確的姿勢應該是坐位、半臥位，不要將血液嚥下，以免引起噁心、嘔吐。

多數鼻出血都是鼻中隔前下部出血，量一般不多，只需要用手指輕輕捏緊兩側鼻翼10-15分鐘，同時用冷水袋或者溼毛巾敷前額和後頸部，促使血管收縮，減少出血。

如果出血劇烈，必須到醫院處理。醫生會用一些收縮血管的藥物，或者止血藥沾溼棉球填塞入鼻腔，起到壓迫止血、藥物止血的效果。一些嚴重出血的，可能還需要耳鼻喉科醫生用鼻內鏡止血。

在乾燥的天氣下，需要更多血液流經鼻腔以提高溫度與溼度，因此容易造成鼻黏膜充血而導致出血。或受撞擊，致使脆弱的鼻子出血。手指摳鼻孔，也容易導致脆弱的鼻黏膜受傷、出血。最後就是過敏，引起鼻子的過敏現象在冬天特別明顯，也易因鼻黏膜的脆弱及冬天乾燥的冷空氣，引發流鼻血。

正確止血方法是在擤過鼻血(清除血塊)後，按下鼻翼旁的位置，因為大部分流鼻血是在鼻翼位置，掐住以壓力來止血較為有效。也可躺下或仰頭，將使血液流到喉嚨。可以坐在椅子上，身體向前傾，勿將頭部仰回。也可用冰塊鼻子，冰冷能促使血管收縮及減少流血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、頸部及臉頰。