隨著流行性感冒的爆發，奧司他韋好像是一個非常紅的話題。那麼今天，張大夫在這裡用很短的篇幅給大家介紹一下奧司他韋應該怎麼用？

首先，我們需要確定，您患的是不是流行性感冒，而不是普通的感冒（上呼吸道感染）。奧司他韋只對甲型和乙型流行性感冒有效（甲型和乙型最常見），對普通感冒無效。之後，張大夫還會詳細的說一下二者之間怎麼區別。

其次，我們來看一下，廠家推薦的使用方法和劑量：①如果是用於流行性感冒的治療，應該從出現症狀的第二天起開始服用奧司他韋，推薦劑量：成人和青少年(13歲以上) 每次服用75毫克，每天2次，連續不間斷服用5天。②如果用於預防流行性感冒，成人和青少年(13歲以上)每次服用75毫克，每天一次，連續服用7天，可以起到6周的保護作用，使用奧司他韋的時間越長，保護的時間也就越長。

上面就是關於奧司他韋的使用方法，請您按說明使用。

首先要說的是奧司他韋對流感有治療和預防作用，但是對普通感冒無用，流感是由特定的特定的甲、乙丙流感病毒引起，而引起普通感冒的病毒多達上百種。流感與普通感冒症狀相似，但是要比普通感冒症狀嚴重，而且可能繼發嚴重的併發症。

奧司他韋對於早期流感有效，研究顯示可以縮短病程35小時，但是對於已經得流感超過48小時抗病毒效果就不大了。

奧司他韋的作用原理：流感病毒表面有一種神經氨酸酶，奧司他韋可抑制其，並阻止已經感染病毒的細胞釋放病毒侵入其他鄰近細胞，也就可以阻止病毒的擴散和複製。

奧司他韋有15mg與25mg的顆粒劑和75mg的膠囊劑。對於1歲以上的兒童可用於治療和預防流感，14天以上到1歲一般只使用奧司他韋治療，不用於預防流感。

什麼時候應該用奧司他韋呢？

1.病原學明確是流感病毒，或者高度懷疑。另外一些有疑似症狀，有高危因素的，比如有其他疾病，年齡較大，免疫狀況較差。

2.雖然說發病48小時以後使用奧司他韋效果不是很大，但是對於已經考慮流感，有併發症高危險因素，或者48小時後實驗室檢查確認流感或者與流感人員密切接觸的可以使用奧司他韋。

用藥劑量：13以上：治療劑量75mg每次，每天2次，預防劑量每次75mg,每日一次；

1歲以上，體重小於15kg，每次30mg,每天2次，預防每天1次。15-23kg,每次45mg,每天2次，預防每天1次；23-40kg,每次60mg,每天2次，預防每天1次；大於40kg,每次75mg,每天2次，預防每天1次。

對於0-8個月嬰幼兒，3mg/kg，每天2次；9-11個月3.5mg/Kg,每天2次。

流感季應當如何預防？

目前來說預防流感最好的方式是接種流感疫苗和預防用藥。

若未接種疫苗，可服用奧司他韋進行預防。奧司他韋是針對流感治療和預防主流藥物。

成人和13歲以上青少年推薦口服劑量是每次75mg，每日2次，共5天。

嬰幼兒是特殊的用藥群體，具體用量可檢視下圖：

奧司他韋對1歲以下兒童治療流感的安全性和有效性尚未確定，因此在使用前需詢問醫生，遵循醫囑！

在患流感的48小時內服用磷酸奧司他韋是有用的。

得流感後及時（一般在48小時內服用）吃磷酸奧司他韋，有這些方面的作用：

1、可使流感的病程縮短。

2、與未使用奧司他韋的患者相比，可使病情嚴重程度減輕，若在發病48小時內使用，可大幅降低死亡風險。

3、可使發生流感併發症並且需要抗生素治療的機率降低，這些併發症包括支氣管炎、肺炎、鼻竇炎、中耳炎、心肌炎等等。

奧司他韋的唯一的缺點就是味極苦，對孩子來說難以下嚥。流感起病急，保證治療應及時用藥，掩蓋藥物苦味可用和藥順凝膠飲品，香甜的桃子味讓孩子服藥更順。成年人若接受不了苦味，也可配合使用。

每當談到流感都使人聞風色變，流感的全稱為流行性感冒，是由流感病毒引起的，較普通感冒不同，流感具有極強的傳染性，症狀也更為嚴重。流感的流行具有明顯的季節性，主要發生在冬春季。並且有一定的規律性，一般3—5年形成一次小流行，8—10年形成一次大流行。而奧司他韋在中國是治療流感的一線用藥，因此備受人們推崇，甚至一度成為“神藥”，每到流感高發時段便會大肆囤藥，那麼關於抗流感“神藥”奧司他韋，有哪些事情是你必須知道的呢？大家就在我接下來的介紹中尋找答案吧！

流感病毒薄膜表面有一種叫做神經氨酸酶的物質，實質上是一種糖蛋白。它具有抗原性，可以催化唾液酸水解，協助成熟流感病毒脫離宿主細胞感染新的細胞，在流感病毒的生活週期中扮演了重要的角色。而我們的奧司他韋就是透過，針對性抑制流感病毒的神經氨酸酶，抑制成熟的流感病毒從宿主細胞脫離，從而起到抑制流感病毒在體內的傳播，進而發揮治療流行性感冒的作用。

介紹完了奧司他韋是怎樣抗流感的，下面就進入主題說說使用奧司他韋時都有哪些方面值得我們重視和了解。

答案是否定的。早在2015年中國就釋出了2015年版《兒童流感診斷與治療專家共識》 ，其中就推薦了0-8月患兒治療流感的用法用量。所以如有必要，1歲以下兒童和新生兒也能在醫師指導下使用奧司他韋。

答案也是否定的。奧司他韋口服用藥飯前飯後均可，並且在患上流感後用藥越早效果越好，應當在患病48小時內用藥。超過48小時後再用藥往往療效不理想，除非是病情較重的流感住院患者或有併發症的高危患者超過48小時之後仍可考慮用藥。

這個問題答案是雙面的，需要看情況而定。奧司他韋可用於預防流感，但僅作為接種流感疫苗的輔助措施。接種流感疫苗才是預防流感的主要手段。並且一般情況下，不建議使用奧司他韋等抗流感病毒的藥物，進行預防用藥。僅在以下情況可考慮使用：

①、接種疫苗後尚未建立穩定免疫力（接種後 2 周內）的高危人群；

②、因禁忌證未接種疫苗或接種疫苗後難以獲得有效免疫力（如各種原因所致的嚴重免疫缺陷、所接種疫苗株此次流行毒株抗原差距性較大）的高合併症風險人群；

④、流感爆發期間護士家庭成員或居住長期護理機構人群。（另外補充一點，美國兒科學會建議所有6月齡以上兒童普遍進行疫苗接種預防季節性流感）。

所以一遇到流感高發時期，就立即使用奧司他韋做預防，是不對的。

答案是：奧司他韋對普通感冒及除流感外的其它感染並無治療效果，所以一定要明確感染源，才能對症下藥。另外，奧司他韋也有較輕微的不良反應如噁心、嘔吐，但也有報道稱可誘發精神障礙包括頭暈、頭痛、幻覺、行為異常和焦慮等，嚴重者可發展為抑鬱甚至自殺。所以更加警示我們不能盲目用藥。

答案是肯定的。妊娠期女性發生流感 2d 內未行抗病毒治療者病死率明顯增加。相反，妊娠期接受奧司他韋治療並沒有導致不良妊娠轉歸（先天性畸形、早產和低出生體重）的證據。因此，妊娠或產後2周內的女性確診或疑似流感時，應儘早開始抗病毒治療，推薦的抗病毒治療劑量與成人相同。

感謝審稿專家：廣東省藥學會 廣州市花都區人民醫院 王浩奎、廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區 臨床藥師團隊

以上由 廣東省藥學會 廣州市花都區人民醫院 龍博 提供答案！