會陰疼痛是指某些疾病引起的會陰部疼痛，可呈灼痛、割痛、抽痛、跳痛等。除會陰區域性病變外，其他部位的病變也可放射至會陰，出現會陰疼痛。由於會陰部位包括了外生殖器官，故廣義的男性會陰疼痛，包括陰莖痛和睪丸痛。
會陰疼痛以會陰區域性病變為主，泌尿生殖系統病變及其他部位如下消化道病變也可引起會陰部位的疼痛。常見原因有：
1.前列腺病變。前列腺炎、前列腺膿腫、前列腺癌、前列腺結石均可引起會陰部位疼痛。
2.尿路結石。尿道結石、膀胱結石、輸尿管下端結石等。
3.泌尿生殖系感染。尿道炎、膀胱炎、精囊炎等。
4.會陰區域性損傷。如騎跨傷等。
5.其他直腸癌、直腸周圍膿腫等。
病因病機
1.腎虧於下，封藏失職。凡敗精瘀濁，溼熱下注，精室被擾，精關不固，皆可形成本病。
2.忍精。由於青壯年相火易動，所願不遂，精未排出;或同房、遺精、手淫、驚恐等，忍精不洩，敗精流注，精關不固，遂成精濁。
3.感染。其人脾肺素虛，容易感冒，引動下焦溼熱;或包皮過長，藏垢納汙，或性交不潔，溼熱內侵，留於精室，精濁混淆，精離其位，亦可產生本病。
4.病久傷及脾腎，脾氣虛則溼愈難化，腎氣傷則精易下洩，此為本病由實轉虛的大致過程。腎虛是本，溼熱是標，久病入絡，絡脈瘀滯，乃是進入慢性過程的病理反映。
診斷與鑑別診斷
1.診斷
由某些疾病引起的會陰部位的灼痛、割痛、抽痛、跳痛等疼痛症狀皆可診斷。
2.鑑別診斷
會陰疼痛，既應考慮區域性病變，也應注意其他部位病變放射至會陰部。分析疼痛的性質、程度、久暫、侷限或放射等，有助於鑑別病因。
(1)前列腺病變：如前列腺炎、前列腺癌、前列腺結石等。
(2)尿路結石：以輸尿管下端以下結石為多見。
(3)泌尿生殖系感染：尿道炎、膀胱炎可引起。
(4)會陰部位騎跨傷。
(5)直腸病變如直腸癌、直腸周圍膿腫等。
辨證施治
1.下焦溼熱證
證候：會陰脹痛、尿頻、尿急、尿痛、小便短赤或混濁，會陰潮溼，心煩口苦。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
基本治法：清熱利溼，瀉火解毒。
方藥運用：方選八正散、龍膽瀉肝湯、萆薢分清飲加減。方中萹蓄、瞿麥清熱瀉火，利尿通淋;木通、車前子、滑石、萆薢以清熱通淋利尿;大黃、山梔子以清熱瀉火，使三焦之溼熱由小便而洩。
中成藥：①寧泌泰膠囊，每次3粒，每日2次。②前列泰膠囊，每次3粒，每日2次。
2.尿路阻塞證
證候：疼痛放射至會陰，小便困難，尿線細，或小便滴瀝，尿血或見砂石排出。舌質紅，脈沉細。
基本治法：清熱利溼，利尿通淋。
方藥運用：石韋散、八正散加金錢草、海金沙、雞內金等減。方中金錢草甘鹹微寒，有清利溼熱的作用，近世被視為治療結石的專藥;海金沙清熱利尿，其性善降，專利水道;雞內金、石韋善化結石;萹蓄、瞿麥清熱瀉火，利尿通淋;木通、車前子、滑石以清熱通淋利尿，促進砂石排出。
中成藥：寧泌泰膠囊，每次3粒，每日2次。
3.血脈瘀滯證
證候：會陰刺痛，痛處固定不移，多有外傷病史。會陰部可見腫塊、瘀斑，或小便困難、血尿或血塊。舌質暗紅有瘀點，脈細澀。
基本治法：活血化瘀，散結止痛。
方藥運用：血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、桃核承氣東加減。方中有王不留行、延胡索、丹皮、丹參、皂角刺、桃仁、三稜、莪術、牛膝、穿山甲、紅花、蘇木、川芎、赤芍。上藥活血化瘀，散結止痛。
中成藥：前列解毒膠囊，每次3粒，每日2次。
另外，對直腸病變引起的會陰部位疼痛，應根據不同病機進行論治。屬溼熱蘊毒者，當以清熱利溼、解毒涼血為法。用白頭翁湯、芍藥湯等;屬脾腎虧虛者，治以健脾益氣、補腎澀腸為法，用四君子湯，四神丸等加減。
轉歸及預後
根據不同病因病機進行治療，預後良好。
預防與調護
1.避免久坐，並注意保暖，防止受涼及坐臥冷溼之地，以利恢復。
2.有手淫習慣者，儘量減少甚至戒除。
3.保持精神內守，心情舒暢，一旦患病，需解除思想負擔，靜心調養。
4.節制房事，切忌恣情縱欲。
5.合理運動。
6.忌食辛辣，忌酗酒。
臨證經驗
應詳細鑑別引起會陰疼痛的原因和病變部位，並根據臨床表現進行治療。
感染者，當以清熱利溼解毒為主;尿路結石者，又當以利尿通淋排石為法。外傷引起者，應予以活血化瘀止痛。
會陰乃至陰之地，此處疼痛，多見於三陰虧損之人，或見於中虛氣陷之人，復感寒溼、溼熱，或久坐、久騎，氣血凝滯，不通則痛，總屬本實標虛之象。治法：三陰虧損者，用《外科正宗》滋陰除溼湯(當歸、川芎、黃芩、知母、貝母、白芍、地黃、地骨皮、陳皮、澤瀉、生薑、甘草)以滋陰除溼;中虛氣陷者，用《內外傷辨惑論》昇陽舉陷湯(補中益氣東加白芍、梔子)以益氣昇陽。寒溼重加小金丹，溼熱重加四妙丸，瘀血重加海浮散、失笑散，氣滯重加四逆散、金鈴子散，陰虛氣滯者合入化肝煎，便溏加香連丸，便幹加青麟丸。
若諸治少效，尚需排除慢性前列腺炎、結腸炎、肛竇炎等臨近部位病變，並給予恰當處理。
現代研究進展
對於會陰痛關鍵在於鑑別致病的不同原因，其後予以針對性的治療。
1.前列腺病變
前列腺病變引起的會陰疼痛最為常見。前列腺炎引起的疼痛，多放射至會陰及陰莖頭，且有尿頻、尿急、尿痛等症狀。急性期疼痛較劇烈，可伴發熱惡寒;慢性期多為隱痛，反覆發作，尿後滴白等。前列腺癌引起的會陰疼痛，多伴排尿困難，直腸指診可在前列腺後葉觸及腺體腫大、堅硬、結節、腺體固定。活體組織檢查，可明確診斷，B超也有助診斷。如屬前列腺結石引起會陰疼痛，多為會陰腹股溝及骶骨部隱痛，性交射精時疼痛劇烈，或見血精，B超檢查有助診斷。
治療時可以參考前列腺部分疾病進行治療。
2.尿路結石
幾乎所有部位的尿路結石引起的疼痛均可放射至會陰部位，但臨床以輸尿管下端以下結石為多見，臨床除會陰疼痛外，多伴有排尿困難，排尿時疼痛加重，血尿或尿流突然中斷等。尿路造影、膀胱鏡、B超可明確診斷結石的部位及大小。
治療時可以考慮中藥的排石、必要時可以手術取出結石。手術方式有開放的及輸尿管鏡碎石取石等。
3.泌尿生殖系感染
尿道炎、膀胱炎引起的會陰疼痛，多同時伴見尿頻、尿急、尿痛，尿檢可見多量膿白細胞，尿培養可見致病菌生長。由精囊炎引起的會陰疼痛，多為性交射精時加重，並出現血精。
治療時可以參見尿道痛等章節。
4.會陰部位損傷
常見的有騎跨傷。多有騎跨損傷病史，會陰部位可見腫塊瘀斑等。
如伴有尿路損傷，還可出現排尿困難、血尿等。
治療時輕者以藥物保守治療，必要時手術修復尿道及會陰部清除血腫。
5.直腸病變
直腸病變以直腸癌、直腸周圍膿腫引起的會陰疼痛多見，同時伴見大便異常、便血、便膿等。乙狀結腸鏡檢查、活體組織檢查可明確診斷。
治療時應轉肛腸科。
小結
1.會陰痛是中西醫共有的症狀名稱，多種疾病都可以引起。對於非器質性原因引起者中醫藥治療效果較好，一般預後佳良。
2.會陰痛的診斷並不困難。對頑固難愈患者，須作進一步檢查，以明確診斷，判明誘發原因、性質，選擇恰當的治療方法。
3.會陰多虛實夾雜，治療時需根據其他兼見病證合理辨證論治。
4.預防與調護，宜房事適度，保暖與適當運動相結合。
5.現代研究需辨病與辨證相結合。
會陰疼痛是指某些疾病引起的會陰部疼痛，可呈灼痛、割痛、抽痛、跳痛等。除會陰區域性病變外，其他部位的病變也可放射至會陰，出現會陰疼痛。由於會陰部位包括了外生殖器官，故廣義的男性會陰疼痛，包括陰莖痛和睪丸痛。
會陰疼痛以會陰區域性病變為主，泌尿生殖系統病變及其他部位如下消化道病變也可引起會陰部位的疼痛。常見原因有：
1.前列腺病變。前列腺炎、前列腺膿腫、前列腺癌、前列腺結石均可引起會陰部位疼痛。
2.尿路結石。尿道結石、膀胱結石、輸尿管下端結石等。
3.泌尿生殖系感染。尿道炎、膀胱炎、精囊炎等。
4.會陰區域性損傷。如騎跨傷等。
5.其他直腸癌、直腸周圍膿腫等。
病因病機
1.腎虧於下，封藏失職。凡敗精瘀濁，溼熱下注，精室被擾，精關不固，皆可形成本病。
2.忍精。由於青壯年相火易動，所願不遂，精未排出;或同房、遺精、手淫、驚恐等，忍精不洩，敗精流注，精關不固，遂成精濁。
3.感染。其人脾肺素虛，容易感冒，引動下焦溼熱;或包皮過長，藏垢納汙，或性交不潔，溼熱內侵，留於精室，精濁混淆，精離其位，亦可產生本病。
4.病久傷及脾腎，脾氣虛則溼愈難化，腎氣傷則精易下洩，此為本病由實轉虛的大致過程。腎虛是本，溼熱是標，久病入絡，絡脈瘀滯，乃是進入慢性過程的病理反映。
診斷與鑑別診斷
1.診斷
由某些疾病引起的會陰部位的灼痛、割痛、抽痛、跳痛等疼痛症狀皆可診斷。
2.鑑別診斷
會陰疼痛，既應考慮區域性病變，也應注意其他部位病變放射至會陰部。分析疼痛的性質、程度、久暫、侷限或放射等，有助於鑑別病因。
(1)前列腺病變：如前列腺炎、前列腺癌、前列腺結石等。
(2)尿路結石：以輸尿管下端以下結石為多見。
(3)泌尿生殖系感染：尿道炎、膀胱炎可引起。
(4)會陰部位騎跨傷。
(5)直腸病變如直腸癌、直腸周圍膿腫等。
辨證施治
1.下焦溼熱證
證候：會陰脹痛、尿頻、尿急、尿痛、小便短赤或混濁，會陰潮溼，心煩口苦。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
基本治法：清熱利溼，瀉火解毒。
方藥運用：方選八正散、龍膽瀉肝湯、萆薢分清飲加減。方中萹蓄、瞿麥清熱瀉火，利尿通淋;木通、車前子、滑石、萆薢以清熱通淋利尿;大黃、山梔子以清熱瀉火，使三焦之溼熱由小便而洩。
中成藥：①寧泌泰膠囊，每次3粒，每日2次。②前列泰膠囊，每次3粒，每日2次。
2.尿路阻塞證
證候：疼痛放射至會陰，小便困難，尿線細，或小便滴瀝，尿血或見砂石排出。舌質紅，脈沉細。
基本治法：清熱利溼，利尿通淋。
方藥運用：石韋散、八正散加金錢草、海金沙、雞內金等減。方中金錢草甘鹹微寒，有清利溼熱的作用，近世被視為治療結石的專藥;海金沙清熱利尿，其性善降，專利水道;雞內金、石韋善化結石;萹蓄、瞿麥清熱瀉火，利尿通淋;木通、車前子、滑石以清熱通淋利尿，促進砂石排出。
中成藥：寧泌泰膠囊，每次3粒，每日2次。
3.血脈瘀滯證
證候：會陰刺痛，痛處固定不移，多有外傷病史。會陰部可見腫塊、瘀斑，或小便困難、血尿或血塊。舌質暗紅有瘀點，脈細澀。
基本治法：活血化瘀，散結止痛。
方藥運用：血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、桃核承氣東加減。方中有王不留行、延胡索、丹皮、丹參、皂角刺、桃仁、三稜、莪術、牛膝、穿山甲、紅花、蘇木、川芎、赤芍。上藥活血化瘀，散結止痛。
中成藥：前列解毒膠囊，每次3粒，每日2次。
另外，對直腸病變引起的會陰部位疼痛，應根據不同病機進行論治。屬溼熱蘊毒者，當以清熱利溼、解毒涼血為法。用白頭翁湯、芍藥湯等;屬脾腎虧虛者，治以健脾益氣、補腎澀腸為法，用四君子湯，四神丸等加減。
轉歸及預後
根據不同病因病機進行治療，預後良好。
預防與調護
1.避免久坐，並注意保暖，防止受涼及坐臥冷溼之地，以利恢復。
2.有手淫習慣者，儘量減少甚至戒除。
3.保持精神內守，心情舒暢，一旦患病，需解除思想負擔，靜心調養。
4.節制房事，切忌恣情縱欲。
5.合理運動。
6.忌食辛辣，忌酗酒。
臨證經驗
應詳細鑑別引起會陰疼痛的原因和病變部位，並根據臨床表現進行治療。
感染者，當以清熱利溼解毒為主;尿路結石者，又當以利尿通淋排石為法。外傷引起者，應予以活血化瘀止痛。
會陰乃至陰之地，此處疼痛，多見於三陰虧損之人，或見於中虛氣陷之人，復感寒溼、溼熱，或久坐、久騎，氣血凝滯，不通則痛，總屬本實標虛之象。治法：三陰虧損者，用《外科正宗》滋陰除溼湯(當歸、川芎、黃芩、知母、貝母、白芍、地黃、地骨皮、陳皮、澤瀉、生薑、甘草)以滋陰除溼;中虛氣陷者，用《內外傷辨惑論》昇陽舉陷湯(補中益氣東加白芍、梔子)以益氣昇陽。寒溼重加小金丹，溼熱重加四妙丸，瘀血重加海浮散、失笑散，氣滯重加四逆散、金鈴子散，陰虛氣滯者合入化肝煎，便溏加香連丸，便幹加青麟丸。
若諸治少效，尚需排除慢性前列腺炎、結腸炎、肛竇炎等臨近部位病變，並給予恰當處理。
現代研究進展
對於會陰痛關鍵在於鑑別致病的不同原因，其後予以針對性的治療。
1.前列腺病變
前列腺病變引起的會陰疼痛最為常見。前列腺炎引起的疼痛，多放射至會陰及陰莖頭，且有尿頻、尿急、尿痛等症狀。急性期疼痛較劇烈，可伴發熱惡寒;慢性期多為隱痛，反覆發作，尿後滴白等。前列腺癌引起的會陰疼痛，多伴排尿困難，直腸指診可在前列腺後葉觸及腺體腫大、堅硬、結節、腺體固定。活體組織檢查，可明確診斷，B超也有助診斷。如屬前列腺結石引起會陰疼痛，多為會陰腹股溝及骶骨部隱痛，性交射精時疼痛劇烈，或見血精，B超檢查有助診斷。
治療時可以參考前列腺部分疾病進行治療。
2.尿路結石
幾乎所有部位的尿路結石引起的疼痛均可放射至會陰部位，但臨床以輸尿管下端以下結石為多見，臨床除會陰疼痛外，多伴有排尿困難，排尿時疼痛加重，血尿或尿流突然中斷等。尿路造影、膀胱鏡、B超可明確診斷結石的部位及大小。
治療時可以考慮中藥的排石、必要時可以手術取出結石。手術方式有開放的及輸尿管鏡碎石取石等。
3.泌尿生殖系感染
尿道炎、膀胱炎引起的會陰疼痛，多同時伴見尿頻、尿急、尿痛，尿檢可見多量膿白細胞，尿培養可見致病菌生長。由精囊炎引起的會陰疼痛，多為性交射精時加重，並出現血精。
治療時可以參見尿道痛等章節。
4.會陰部位損傷
常見的有騎跨傷。多有騎跨損傷病史，會陰部位可見腫塊瘀斑等。
如伴有尿路損傷，還可出現排尿困難、血尿等。
治療時輕者以藥物保守治療，必要時手術修復尿道及會陰部清除血腫。
5.直腸病變
直腸病變以直腸癌、直腸周圍膿腫引起的會陰疼痛多見，同時伴見大便異常、便血、便膿等。乙狀結腸鏡檢查、活體組織檢查可明確診斷。
治療時應轉肛腸科。
小結
1.會陰痛是中西醫共有的症狀名稱，多種疾病都可以引起。對於非器質性原因引起者中醫藥治療效果較好，一般預後佳良。
2.會陰痛的診斷並不困難。對頑固難愈患者，須作進一步檢查，以明確診斷，判明誘發原因、性質，選擇恰當的治療方法。
3.會陰多虛實夾雜，治療時需根據其他兼見病證合理辨證論治。
4.預防與調護，宜房事適度，保暖與適當運動相結合。
5.現代研究需辨病與辨證相結合。