春天來了，但是我們不要忽略了春天是結核病好發季節。雖然今天不是世界防治結核日，我們還是要知道預防結核病需做到以下幾點：

（1）講衛生，帶口罩；定期開窗通風 定期開窗通風可稀釋空氣中結核桿菌的濃度，可以達到預防結核菌傳播的目的，特別是有家有傳染性肺結核病人或有結核病人的場合，建議定期開窗通風。

（2）愛生活，按時作息;不吸菸，不飲酒，不飲濃咖啡，不熬夜，常鍛鍊身體，生活中積極向上。

（3）早發現、早診斷、早隔離、早治療

肺結核主要透過呼吸道傳播，傳染性肺結核患者是主要傳染源，傳染性最強階段是在患者未治療到規範抗結核治療2個月之間。出現咳嗽、咳痰或伴痰中帶血大於2周的肺結核可疑症狀時要及時到結核病定點醫院進行就診，做到早發現、早診斷、早隔離、早治療，減少結核病的傳播。

剛剛過去的3月24日，是第23個世界防治結核病日。此次的主題是“發揮領導力,終結結核病”。

說到結核病，大家首先想到的就是肺結核。其實人體的其它組織器官，如腦膜、淋巴結、生殖器等都可以患結核病。只不過，肺結核是最常見的。

據估算，全球有1300萬人患肺結核，每年死於結核病的人有200萬左右。

而肺結核的傳染90%以上都是透過呼吸道傳染的，患有肺結核的人，一口痰裡，就有5000多萬個結核桿菌，當他們咳嗽、打噴嚏、說話吐泡沫、吐痰時，帶有結核桿菌的飛沫就會隨之跑到體外，如果健康人不幸吸入了，就容易被傳染。

所以，日常生活中，面對結核病人時一定要做好預防措施，防止被感染。

若是家有結核病人，就要做好隔離措施

如患有結核病的人應該單獨居住；儘量不要對著健康人打噴嚏和咳嗽，說話不要吐沫橫飛；個人生活用品要經常消毒，被子衣服要經常洗曬；房間要經常開窗通風換氣，保持清潔衛生；特別是不要隨地吐痰，更不要吐了之後用鞋底擦，汙染的面積只會越來越大，想吐痰就吐到痰盂或專門的杯子中，並定期消毒。

對於兒童，可以接種卡介苗疫苗，能夠有效預防結核病。63

你好，我的傳染病醫院重症醫學科康駿朋，這個問題，我從以下2個方面來回答：

1、結核病是不是都具有傳染性？

2、怎麼預防家人之間相互傳染？

大家說到結核病，常常預設是肺結核，其實結核病有很多種，比如肺結核，胸膜炎，腹膜炎，骨關節結核，淋巴結核，支氣管結核，結核性腦膜炎等。

以上這些結核病，並非每個都傳染。即便是肺結核，也不一定具有傳染性。

傳染性的界定，需要專業的醫生透過一些檢查結果來判斷。

肺結核的傳染，主要是透過咳嗽產生的微小的飛沫。大口的痰，不會在空氣中漂浮，咳出來以後，一般直接就落在垃圾桶或地上。隨口吐在地上的痰，乾燥後，痰液中的結核分枝桿菌隨風飛揚，被你吸入肺內，並在肺泡內不斷的繁殖，才有可能發生結核病。

所以，家人如果有結核病了，檢查以後，一定請醫生告知，痰液是否含有結核菌。

患者的痰液經過抗酸染色沒有找到結核分枝桿菌，也不能說明沒有傳染性。

受檢驗條件的限制，每毫升痰液中至少有10000個結核分枝桿菌，痰液抗酸染色塗片檢查才有可能發現結核菌，報告陽性。

那少於10000條呢，經過反覆檢查都是陰性，也不能完全排出沒有細菌。

目前檢驗技術的更新，核酸檢測已經大大的提高了檢驗的靈敏度，每毫升痰液100個結核分枝桿菌細菌，即可檢出，報告陽性。

結核分枝桿菌核酸檢查陽性的患者，依然是具有傳染性的。

咳嗽禮儀。如下圖：咳嗽或者打噴嚏時，口鼻對著肘窩，不要用手擋，這樣可以減少飛向空氣的飛沫。

在公共場所，注意戴口罩。

咳嗽頻繁的患者，也可以戴口罩。

再就是注意勤洗手。

結核不可怕，可怕的是不規律的治療，不注意生活細節，傳染給更多人。

第一，家有肺結核病人儘量讓患者自己居住一個房間，房間Sunny充足，通風良好。第二，家人要進行肺結核篩查，通常結素試驗和胸片檢查，如果檢查結果陰性，不用處理，增強抵抗力就行了。第三，病人千萬不要隨地吐痰，把痰吐到紙巾中，收集起來，焚燒處理。第四，要合理膳食，加強營養，適量運動，講究衛生，全面增強抵抗力。第五，不要歧視病人，要幫患者樹立戰勝疾病的信心，督導全程規律化療，肺結核一定會治好，家人也不被傳染。

在校讀書的時候(30年前)，有因肺結核休學的師兄留級到我們班，並且分到了我們宿舍。因為我就讀的是醫學院校，同學們對肺結核都有所瞭解。那時候一個班一個教室，每天都到教室上晚自習。學校讓我們全班都做了結核菌素試驗，陰性的接種了卡介苗。我是陰性，我也是人生第一次接種了卡介苗(小時候是否接種過不記得，結核菌素試驗陰性應該是沒有接種過)。我同桌是強陽性就沒有接種卡介苗。

患有肺結核的同學在家休學治療了一年，已經沒有傳染性，那個同學身體消瘦，喜歡運動，直到畢業都很好。去年同學聚會看到他，依然消瘦，但是很健康。

——那是我與肺結核患者同屋的經歷。當然，他已經治癒了，應該是沒有傳染性了。我們在一起沒有絲毫的懷疑或者擔心。

家裡有肺結核病人，首先要管理好病人，讓其獨居一室算是隔離，儘早讓病人進行規律治療，這樣在治療一段時間後傳染性會大大降低，或失去傳染性。其次是要讓肺結核病人知道不要對著家人咳嗽,吐痰,大聲說話，要把痰吐到帶蓋子的痰盂裡。還要注意家裡房間的通風，開啟窗戶或門，20分鐘左右就能把室內空氣換一遍，這樣大大降低了室內肺結核病人咳出的飛沫濃度，也就降低了傳染性。還可以在病人房間或者活動空間按一個紫外線燈，用紫外線消毒。病人房間要溼掃，關閉門窗用過氧乙酸燻蒸，這樣起到消毒效果，降低傳染性。

家裡有肺結核病人，作為密切接觸者的家人們最好去結防機構做一次檢查，排除一下是否已經被傳染了。

作為肺結核患者的家人們也要懂得一些肺結核防治知識，主動做好預防，也要教育肺結核病人讓他自己搞好治療與預防措施，防止傳染他人。

一、結核是如何傳播的？

結核是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病，主要透過人與人之間呼吸道傳播。傳播靠以下兩種途徑：

（1）肺結核患者直接對著健康人咳嗽咳痰，咳痰中的微小飛沫被其他人吸入傳染。（2）肺結核患者把痰液吐在地上，風乾以後，塵埃被風吹起來，被健康人吸入傳染。

由此可見，傳染的前提是這個結核患者痰中要有結核桿菌，也就是到醫院送一個痰液檢查：痰塗片結核陽性，才具有傳染性。但是，臨床中很多患者因為自身免疫力比較好，將結核菌包裹侷限起來，根本就不排除體內，所以這部分患者是沒有傳染性的。

至於，分開碗筷，不敢肢體的接觸就更沒有必要了。因為這個病在人與人之間不透過飲食和接觸傳播。

二、如何防止傳染？

明白了結核的傳染途徑，就知道如何防止被傳染了，最主要的還是結核患者要有意識的防止將自己的病傳給他人：

1、不要直接對著別人咳嗽，可以將痰液吐到衛生紙中包起來，如果能燒掉是最好的；

2、出入公共場所，結核患者建議帶口罩，防止傳給他人；

3、在家中吐痰，可以準備一個帶蓋子的杯子，將痰液都吐到杯子中，隨時用蓋子蓋住；

4、解除結核患者的家屬和朋友，自身要戴口罩，不要熬夜，正常飲食就可以了；

三、肺結核治療多久才沒有傳染性呢？

1.原則上，連續三次痰液中都塗片抗酸桿菌陰性的患者，就沒有傳染性了。

2.根據研究顯示：肺結核患者正規治療一個月，痰中的結核菌就轉陰了，沒有傳染性了，所以，一個月後患者就可以解除隔離。

你好，患者在咳嗽或打噴嚏的時候，要避開別人，最好是拿紙巾捂住，這樣可以防止一部分細菌的傳播。和人相處的時候要自覺和他人保持一定的距離，這也是對自己和他人的負責。

耐藥肺結核是指肺結核患者體內的結核菌不能被一種或者多種抗結核藥物所殺死。所耐藥物種類越多治療越困難。

主要原因是普通結核病人診斷延誤、化療方案不合理、藥物濫用、缺乏管理或管理不善，尤其是缺乏直接督導化療；另一方面，患者的文化素質、健康水平、經濟基礎、藥物不良反應使病人不能全程、規律用藥而導致耐藥結核病的產生。