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  • 1 # 醫患家

    尿潛血陽性和血尿,到底是不是一回事?想知道這個答案,我們先了解下正常尿液的情況。我們都知道,正常人的尿液中通常沒有或者只有少許紅細胞。但如果尿液離心後的尿沉渣鏡檢發現每高倍鏡視野中有3個或3個以上紅細胞(≥3/HP),就是我們稱之為的“血尿”。如果僅在顯微鏡下查出尿裡有紅細胞,而肉眼看不出來尿裡有血(如尿液呈淡紅色、洗肉水樣或含有血絲或凝血塊),稱為“鏡下血尿”;如果肉眼能看出尿中帶血就稱為“肉眼血尿”。“尿潛血”指尿中含有“血紅蛋白”或“肌紅蛋白”,而不論尿中是否有紅細胞。換言之,尿潛血陽性患者的尿液裡不一定有紅細胞。

    因此,“血尿”和“尿潛血”既不是同一個概念,也不是一回事。血尿會出現尿潛血陽性,但並不是所有尿潛血都是血尿。臨床上尿潛血還存在許多“假陽性”的可能,也就是一些非血尿所致的尿潛血陽性。

    尿潛血的常見原因包括:1.血管內溶血,大面積燒傷,嚴重肌肉損傷包括肌肉擠壓傷等,出現大量血紅蛋白尿,或肌紅蛋白尿,表現為尿潛血陽性;2.服用鐵劑或進食動物內臟或動物血,出現尿潛血陽性;3.尿液中出現某些細菌,也可能會導致尿潛血陽性;4. 過量運動或女性月經期,也會出現尿潛血陽性;5.其他原因如尿試紙過期或者不合格等,也可導致尿潛血陽性。

    血尿大多為病理性的,原因很多,最常見的是泌尿系疾病,如泌尿系炎症、泌尿繫結石、泌尿系腫瘤等,都有可能出現血尿。此外,一些全身性疾病如再生障礙性貧血,血小板減少性紫癜、血友病等血液病,以及服用抗凝藥物如華法林等,也會引發血尿。

    對於出現血尿,一定要到醫院專科,積極查明原因,根據病因進行治療。而如果僅僅是尿潛血陽性,要明確是否為“真性血尿”所致的尿潛血,還是出現了“假陽性”。要學會排查“假陽性”,包括是否存在干擾因素,包括女性月經期,標本有汙染或留置時間過長,試紙失效等等。如上述原因均已排除,還需進行尿沉渣鏡檢,看是否為“真性血尿”。如果是血尿,需進一步專科檢查,明確血尿原因,進行積極治療。如果是潛血“假陽性”,則去除相關干擾因素,尿潛血通常可轉陰,無需特殊干預。

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