好象是顳頜關節紊亂,以下內容只能作為參考,病情還是到醫院做個檢查才能放心,祝你健康. ※※概述 顳下頜關節的主要功能是參與咀嚼、發音、吞嚥和表情等。顳下頜關節紊亂綜合徵是口腔頜面部常見的疾病之一。好發於青壯年，以20～35歲患病率最高。一般發生在一側，但有的可逐漸累及兩側。顳下頜關節紊亂綜合徵一般病程較長，並經常反覆發作，多屬功能紊亂，也可有關節結構紊亂或器質破壞，所以應引起重視，及早治療。 ※※分類 （1）咀嚼肌群功能紊亂類：主要為各咀嚼肌的功能不協調、功能亢進和痙攣，實際上是關節外疾患。關節的結構和組織正常，以開口度異常和開口型異常以及受累肌疼痛為主要臨床表現。 （2）關節結構紊亂類：是關節紊亂綜合徵中患病率最高的一類。為關節盤、髁狀突和關節窩之間的正常結構紊亂，以在開口運動中各種不同時期的彈響為主要特徵，可伴有不同程度的疼痛和開口度、開口型異常。 （3）關節器質性改變類：透過X線片、造影和關節內窺鏡等檢查可發現關節骨、軟骨和關節盤有器質性改變，除了出現以上兩類的症狀外，關節運動時可聞連續的磨擦音或破碎音。 ※※病因學 （1）精神因素：臨床上，患顳頜關節紊亂綜合徵的病員，常常有情緒焦急、易怒、精神緊張、好激動以及失眠等症狀。 （2）咬合關係：患者多有?關係明顯紊亂的情況，如?干擾、牙尖早接觸，嚴重的鎖?、深覆?，多數後牙缺失，?面過度磨耗等。 （3）關節負荷過重：經常咬堅硬食物、夜間磨牙、緊張時咬牙習慣，使顳頜關節負荷過重，會導致本病的發生。 （4）偏咀習慣：單側咀嚼習慣會引起兩側關節不均衡運動，並影響兩側頜骨的發育和肌力量的平衡。長期的偏咀習慣易致顳頜關節功能紊亂。 （5）外傷、打哈欠張口過度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齒疾病等，也可造成顳頜關節、周圍肌群和韌帶的損傷而致發病。 （6）營養不良、內分泌失調等也與本病的發生有一定的關係。 ※※臨床表現 臨床表現顳下頜關節紊亂綜合徵的發展過程一般有三個階段：功能紊亂階段、結構紊亂階段、關節器質性破壞階段。 其臨床表現一般有以下三個主要症狀： （1）下頜運動異常：正常成人自然開口度平均約3.7釐米，開口型不偏斜，呈“↓”。本病患者則會出現開口度異常（過大或者過小），開口型異常（偏斜或者歪曲），開閉口時關節出現絞鎖等。 （2）疼痛：主要表現為開口和咀嚼運動時關節區或關節周圍肌群的疼痛。如關節有器質性破壞或肌痙攣時，相應的關節區和肌組織會有壓痛。 （3）關節彈響和雜音：正常顳頜關節在下頜運動時無明顯的彈響和雜音。本病常見的異常聲音有①彈響音，即開口運動中有“卡、卡”的聲音；②破碎聲：即開口運動中有“卡叭、卡叭”的破碎聲音；③磨擦音，在開口運動中有連續的似揉玻璃紙樣的磨擦音。 （4）此外，還常伴有許多其它症狀，如各種耳症，各種眼症，以及吞嚥困難、語言困難、慢性全身疲勞等。 ※※診斷 根據病史，存在上述主要症狀診斷顳下頜關節紊亂綜合徵並不困難。輔助診斷常用的方法有：①X線平片（關節薛氏位和髁狀突經咽側位），可發現有關節間隙改變和骨質改變，如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。②關節造影（上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國內應用較少），可發現關節盤移位、穿孔、關節盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。近年來，不少學者應用關節內窺鏡檢查，可發現本病的早期改變，如關節盤和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關節鼠”等。由於本病有很多型別，治療方法各異。因此，應作出具體型別的診斷。如翼外肌痙攣、可復性關節盤移位或關節盤穿也等。 ※※鑑別診斷 由於很多其他疾病也常常出現上述三個主要症狀，因此必須與以下諸疾病作鑑別： 1.腫瘤 頜面深部腫瘤也可引起開口困難或牙關緊閉，因為腫瘤在深部不易被查出，而誤診為顳下頜關節紊亂綜合徵，甚至進行了不恰當的治療，失去了腫瘤早期根治的良機。因此，當有開口困難，特別是同時伴發育腦神經症狀或其他症狀者，應考慮是否有以下部位的腫瘤：①顳下頜關節良性或惡性性腫瘤，特別是髁狀突軟骨肉瘤。②顳下窩腫瘤。③翼顎窩腫瘤。④上頜竇後壁癌。⑤腮腺惡性腫瘤。⑥鼻咽癌等。 2.顳下頜關節炎 ①急性化膿性顳下頜關節炎（acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint），關節區可見紅腫，壓痛明顯，尤其不能上下對，稍用力即可引起關節區劇痛。②類風溼性顳下頜關節炎（rheumatoid arthritis of temporomandibular joint），常常伴有全身遊走性，多發性關節炎，尤以四肢小關節最常受累，晚期可發生關節強直。 3.耳源性疾病 外耳道癤和中耳炎症也常放射到關節區疼痛並影響開口和咀嚼，仔細進行耳科檢查當不難鑑別。 4.頸椎病 可引起頸、肩、背、耳後區以及面側部疼痛，容易誤診。但疼痛與開口和咀嚼無關，而常常與頸部活動和與姿勢有關。有的可有手的感染和運動異常。X線片可協助診斷頸椎有無骨質變化，以資鑑別。 5.莖突過長症 除了吞嚥時咽部疼痛和感覺異常外，常常在開口、咀嚼時可引起髁狀突後區疼痛以及關節後區，耳後區和頸部牽涉痛。X線片檢查，容易確診。 6.癔病性牙關緊閉（hysterical trismus） 癔病性牙關緊閉如和全身其他肌痙攣或抽搐症狀伴發，則診斷比較容易。此病多發於女青年，既往有癔病史，有獨特的性格特徵，一般在發病有精神因素，然後突然發生開口困難或牙關緊閉。此病用語言暗示或間接暗示（用其他治療法結合語言暗示）常能奏效。 7.破傷風牙關節緊閉（totanic trismus） 破傷風是由破傷風桿菌引起的一種以肌陣發性痙攣和緊張性收縮為特徵的急性特異性感染。由於初期病症可表現為開口困難或牙關緊閉而來口腔科就診，應與顳下頜關節紊亂綜合徵作鑑別，以免延誤早期治療的時機。破傷風牙關緊閉一般都有外傷史。痙攣通常從咀嚼肌開始，先是咀嚼肌少許緊張，即病員感到開口受限；繼之出現強直性痙攣呈牙關緊閉；同時還因表情肌的緊縮使面部表情特殊，形成“苦笑”面容並可伴有面肌抽搐 ※※治療 1.防治原則 （1）以保守治療為主，採用對症治療和消除或減弱致病因素相結合的綜合治療。 （2）治療關節區域性症狀的同時應改進全身狀況和病員的精神狀態。 （3）對患者進行醫療知識教育，使病人瞭解疾病的性質、發病因素，使患者增強信心，配合醫生治療，在醫生的指導下進行自我治療、自我保護關節。 （4）循序漸進，確定一個合理的治療方案。 2．目前採用的治療方法有： （1）服藥：常用的有消炎痛，片劑，每片25毫克，每次25毫克，1日3次，連續5天為一個療程；安定，片劑，每片2.5毫克，每次2.5～5毫克，1日3次，連續5天為一個療程。 （2）理療：可選用區域性紅外線照射、氦氖鐳射照射，每次20分鐘，1日1次，連續照射1周為1個療程。 （3）磁鐵療法：適合於家庭治療用，患者可以用磁鐵片敷貼在痛點最明顯的部位，使用方便，有較好的鎮痛作用，常用於治療本病中的疼痛和張口受限，對關節彈響也有一定的緩解作用。 （4）還可以採用封閉療法、調?、正畸矯正等方法。如果有明顯手術適應症的，也可採用手術療法。 3．治療要點 （1）翼外肌功能亢進：主要是調整翼外肌功能，可用0.5%或1%普魯卡因5毫升作翼外肌封閉，每日一次，5～7次為一療程。 （2）翼外肌痙攣：主要是解除肌痙攣。①理療：可用15%氯化鈣溶液作兩側關節區及咀嚼區鈣離子匯入，每日一次，7～10次為一療程；②封閉療法：用2%普魯卡因2～3毫升行翼外肌封閉，每日一次或隔日一次，5次為一療程。如疼痛無明顯改善，則應放棄封閉療法。③中藥區域性熱敷、藥罐、推拿等亦均有一定療效。 （3）咀嚼肌群痙攣：治療同翼外肌痙攣，但以溫和的物理治療為宜。同時可服用鎮靜、肌鬆弛劑，如安定、腸溶阿司匹林。 （4）可復性關節盤前移位：彈響初期患者，可戴用復位?板進行治療，如關節盤前移明顯無法進行?板治療的，則可行關節盤復位術。 （5）不可復性關節盤前移位：首先可使用手法復位，方法同關節急性前脫位手法復位法，復位成功，可聽到一彈響聲，然後再按可復性關節盤前移位治療。手法不能復位的，可戴用樞軸?板，嚴重的則行關節盤復位術。 （6）關節盤穿孔、破裂：應遵循合乎程式的以保守治療為主的綜合治療。綜合治療無效的，則根據病情考慮關節盤修復術或摘除關節盤。 ※※注意事項 （1）飲食原則上不予限制，但應避免咬嚼生冷堅硬的食物。 （2）消除精神緊張的心理狀態，保持精神樂觀、放鬆、心胸開闊的精神狀態。注意勞逸結合，積極參加文體活動。 （3）工作緊張時不要養成咬牙的習慣。 （4）勿大張口，打哈欠時要注意保護下頜關節。 （5）冬季時注意面部防寒保暖。 （6）拔除阻生牙時，注意保護下頜關節；其它口腔內治療時，應注意不讓病人長時間地大張口。
好象是顳頜關節紊亂,以下內容只能作為參考,病情還是到醫院做個檢查才能放心,祝你健康. ※※概述 顳下頜關節的主要功能是參與咀嚼、發音、吞嚥和表情等。顳下頜關節紊亂綜合徵是口腔頜面部常見的疾病之一。好發於青壯年，以20～35歲患病率最高。一般發生在一側，但有的可逐漸累及兩側。顳下頜關節紊亂綜合徵一般病程較長，並經常反覆發作，多屬功能紊亂，也可有關節結構紊亂或器質破壞，所以應引起重視，及早治療。 ※※分類 （1）咀嚼肌群功能紊亂類：主要為各咀嚼肌的功能不協調、功能亢進和痙攣，實際上是關節外疾患。關節的結構和組織正常，以開口度異常和開口型異常以及受累肌疼痛為主要臨床表現。 （2）關節結構紊亂類：是關節紊亂綜合徵中患病率最高的一類。為關節盤、髁狀突和關節窩之間的正常結構紊亂，以在開口運動中各種不同時期的彈響為主要特徵，可伴有不同程度的疼痛和開口度、開口型異常。 （3）關節器質性改變類：透過X線片、造影和關節內窺鏡等檢查可發現關節骨、軟骨和關節盤有器質性改變，除了出現以上兩類的症狀外，關節運動時可聞連續的磨擦音或破碎音。 ※※病因學 （1）精神因素：臨床上，患顳頜關節紊亂綜合徵的病員，常常有情緒焦急、易怒、精神緊張、好激動以及失眠等症狀。 （2）咬合關係：患者多有?關係明顯紊亂的情況，如?干擾、牙尖早接觸，嚴重的鎖?、深覆?，多數後牙缺失，?面過度磨耗等。 （3）關節負荷過重：經常咬堅硬食物、夜間磨牙、緊張時咬牙習慣，使顳頜關節負荷過重，會導致本病的發生。 （4）偏咀習慣：單側咀嚼習慣會引起兩側關節不均衡運動，並影響兩側頜骨的發育和肌力量的平衡。長期的偏咀習慣易致顳頜關節功能紊亂。 （5）外傷、打哈欠張口過度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齒疾病等，也可造成顳頜關節、周圍肌群和韌帶的損傷而致發病。 （6）營養不良、內分泌失調等也與本病的發生有一定的關係。 ※※臨床表現 臨床表現顳下頜關節紊亂綜合徵的發展過程一般有三個階段：功能紊亂階段、結構紊亂階段、關節器質性破壞階段。 其臨床表現一般有以下三個主要症狀： （1）下頜運動異常：正常成人自然開口度平均約3.7釐米，開口型不偏斜，呈“↓”。本病患者則會出現開口度異常（過大或者過小），開口型異常（偏斜或者歪曲），開閉口時關節出現絞鎖等。 （2）疼痛：主要表現為開口和咀嚼運動時關節區或關節周圍肌群的疼痛。如關節有器質性破壞或肌痙攣時，相應的關節區和肌組織會有壓痛。 （3）關節彈響和雜音：正常顳頜關節在下頜運動時無明顯的彈響和雜音。本病常見的異常聲音有①彈響音，即開口運動中有“卡、卡”的聲音；②破碎聲：即開口運動中有“卡叭、卡叭”的破碎聲音；③磨擦音，在開口運動中有連續的似揉玻璃紙樣的磨擦音。 （4）此外，還常伴有許多其它症狀，如各種耳症，各種眼症，以及吞嚥困難、語言困難、慢性全身疲勞等。 ※※診斷 根據病史，存在上述主要症狀診斷顳下頜關節紊亂綜合徵並不困難。輔助診斷常用的方法有：①X線平片（關節薛氏位和髁狀突經咽側位），可發現有關節間隙改變和骨質改變，如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。②關節造影（上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國內應用較少），可發現關節盤移位、穿孔、關節盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。近年來，不少學者應用關節內窺鏡檢查，可發現本病的早期改變，如關節盤和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關節鼠”等。由於本病有很多型別，治療方法各異。因此，應作出具體型別的診斷。如翼外肌痙攣、可復性關節盤移位或關節盤穿也等。 ※※鑑別診斷 由於很多其他疾病也常常出現上述三個主要症狀，因此必須與以下諸疾病作鑑別： 1.腫瘤 頜面深部腫瘤也可引起開口困難或牙關緊閉，因為腫瘤在深部不易被查出，而誤診為顳下頜關節紊亂綜合徵，甚至進行了不恰當的治療，失去了腫瘤早期根治的良機。因此，當有開口困難，特別是同時伴發育腦神經症狀或其他症狀者，應考慮是否有以下部位的腫瘤：①顳下頜關節良性或惡性性腫瘤，特別是髁狀突軟骨肉瘤。②顳下窩腫瘤。③翼顎窩腫瘤。④上頜竇後壁癌。⑤腮腺惡性腫瘤。⑥鼻咽癌等。 2.顳下頜關節炎 ①急性化膿性顳下頜關節炎（acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint），關節區可見紅腫，壓痛明顯，尤其不能上下對，稍用力即可引起關節區劇痛。②類風溼性顳下頜關節炎（rheumatoid arthritis of temporomandibular joint），常常伴有全身遊走性，多發性關節炎，尤以四肢小關節最常受累，晚期可發生關節強直。 3.耳源性疾病 外耳道癤和中耳炎症也常放射到關節區疼痛並影響開口和咀嚼，仔細進行耳科檢查當不難鑑別。 4.頸椎病 可引起頸、肩、背、耳後區以及面側部疼痛，容易誤診。但疼痛與開口和咀嚼無關，而常常與頸部活動和與姿勢有關。有的可有手的感染和運動異常。X線片可協助診斷頸椎有無骨質變化，以資鑑別。 5.莖突過長症 除了吞嚥時咽部疼痛和感覺異常外，常常在開口、咀嚼時可引起髁狀突後區疼痛以及關節後區，耳後區和頸部牽涉痛。X線片檢查，容易確診。 6.癔病性牙關緊閉（hysterical trismus） 癔病性牙關緊閉如和全身其他肌痙攣或抽搐症狀伴發，則診斷比較容易。此病多發於女青年，既往有癔病史，有獨特的性格特徵，一般在發病有精神因素，然後突然發生開口困難或牙關緊閉。此病用語言暗示或間接暗示（用其他治療法結合語言暗示）常能奏效。 7.破傷風牙關節緊閉（totanic trismus） 破傷風是由破傷風桿菌引起的一種以肌陣發性痙攣和緊張性收縮為特徵的急性特異性感染。由於初期病症可表現為開口困難或牙關緊閉而來口腔科就診，應與顳下頜關節紊亂綜合徵作鑑別，以免延誤早期治療的時機。破傷風牙關緊閉一般都有外傷史。痙攣通常從咀嚼肌開始，先是咀嚼肌少許緊張，即病員感到開口受限；繼之出現強直性痙攣呈牙關緊閉；同時還因表情肌的緊縮使面部表情特殊，形成“苦笑”面容並可伴有面肌抽搐 ※※治療 1.防治原則 （1）以保守治療為主，採用對症治療和消除或減弱致病因素相結合的綜合治療。 （2）治療關節區域性症狀的同時應改進全身狀況和病員的精神狀態。 （3）對患者進行醫療知識教育，使病人瞭解疾病的性質、發病因素，使患者增強信心，配合醫生治療，在醫生的指導下進行自我治療、自我保護關節。 （4）循序漸進，確定一個合理的治療方案。 2．目前採用的治療方法有： （1）服藥：常用的有消炎痛，片劑，每片25毫克，每次25毫克，1日3次，連續5天為一個療程；安定，片劑，每片2.5毫克，每次2.5～5毫克，1日3次，連續5天為一個療程。 （2）理療：可選用區域性紅外線照射、氦氖鐳射照射，每次20分鐘，1日1次，連續照射1周為1個療程。 （3）磁鐵療法：適合於家庭治療用，患者可以用磁鐵片敷貼在痛點最明顯的部位，使用方便，有較好的鎮痛作用，常用於治療本病中的疼痛和張口受限，對關節彈響也有一定的緩解作用。 （4）還可以採用封閉療法、調?、正畸矯正等方法。如果有明顯手術適應症的，也可採用手術療法。 3．治療要點 （1）翼外肌功能亢進：主要是調整翼外肌功能，可用0.5%或1%普魯卡因5毫升作翼外肌封閉，每日一次，5～7次為一療程。 （2）翼外肌痙攣：主要是解除肌痙攣。①理療：可用15%氯化鈣溶液作兩側關節區及咀嚼區鈣離子匯入，每日一次，7～10次為一療程；②封閉療法：用2%普魯卡因2～3毫升行翼外肌封閉，每日一次或隔日一次，5次為一療程。如疼痛無明顯改善，則應放棄封閉療法。③中藥區域性熱敷、藥罐、推拿等亦均有一定療效。 （3）咀嚼肌群痙攣：治療同翼外肌痙攣，但以溫和的物理治療為宜。同時可服用鎮靜、肌鬆弛劑，如安定、腸溶阿司匹林。 （4）可復性關節盤前移位：彈響初期患者，可戴用復位?板進行治療，如關節盤前移明顯無法進行?板治療的，則可行關節盤復位術。 （5）不可復性關節盤前移位：首先可使用手法復位，方法同關節急性前脫位手法復位法，復位成功，可聽到一彈響聲，然後再按可復性關節盤前移位治療。手法不能復位的，可戴用樞軸?板，嚴重的則行關節盤復位術。 （6）關節盤穿孔、破裂：應遵循合乎程式的以保守治療為主的綜合治療。綜合治療無效的，則根據病情考慮關節盤修復術或摘除關節盤。 ※※注意事項 （1）飲食原則上不予限制，但應避免咬嚼生冷堅硬的食物。 （2）消除精神緊張的心理狀態，保持精神樂觀、放鬆、心胸開闊的精神狀態。注意勞逸結合，積極參加文體活動。 （3）工作緊張時不要養成咬牙的習慣。 （4）勿大張口，打哈欠時要注意保護下頜關節。 （5）冬季時注意面部防寒保暖。 （6）拔除阻生牙時，注意保護下頜關節；其它口腔內治療時，應注意不讓病人長時間地大張口。