手癬
（Tinea manus)
病因及發病機理
中醫稱鵝掌風，其致病真菌與足癬相同，以紅色毛癬菌為主。
臨床表現
多自手部某一部位開始，尤其拇指或食指的側面、屈面和掌心，然後逐漸擴充套件。其分型同足癬。但由於手掌露在外，幫很少看到指間浸漬糜爛。但白念珠菌引起者，指間可見浸漬糜爛。丘疹鱗屑型常有小水皰發生，耐用有環狀鱗屑。水皰型瘙癢顯著，如發生在掌心和手指近端，易繼發感染。角化過度型掌指部明顯角化，常有皺裂。
治療
與足癬同。
預防
除積極治療手癬外，合併有足癬、體癬及甲癬者，應同時時行治療。
手癬 別名 鵝掌瘋 病理 概述
手癬為手掌的面板癬菌感染。若僅累及手背，出現環形或多環形損害，則仍稱為體癬。手癬在全世界廣泛流行，中國有較高的發病率。雙手長期浸水和摩擦受傷及接觸洗滌劑，溶劑等是手癬感染的重要原因。患者以青、中年婦女為多，其中許多人有戴戒指史。 流行特徵 發病機制 治療
水皰鱗屑型可外用咪康唑霜，克黴唑霜、複方苯甲酸搽劑、複方雷鎖辛搽劑等。角化增厚型可作複方苯甲痠軟膏，咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡。有皸裂者，可加用尿素脂等。皮損消退後應繼續搽藥至少2周。手部搽藥次數應適當增加，特別是洗手後加搽軟膏或霜劑。病程久者或區域性治療效果差者可口服灰黃黴素，酮康唑等。或氟康唑50%mg/日或150mg/周頓服，連服2-4周。伊曲康唑200mg/日頓服，連服一週。療黴舒250mg/日，連服2周。 預防
甲癬和手癬互為傳染源，應予以同時治療，包括身體其他部位的癬病。儘量避免搔抓和熱水燙。少接觸各種洗滌劑，肥皂和有機溶劑等。 臨床表現
有二型：水皰鱗屑型：起病多為單例，先以手掌的某一部位開始，特別是掌心，示指及無名指的掌面，側面及根部。開始為針頭大小的水皰，壁厚且發亮，內含清澈的液體。水皰成群聚集或疏散分佈，自覺瘙癢。水皰幹後脫屑並逐漸向四周蔓延擴大形成環形或多環形損害，邊緣清楚、病程慢性、持續多年，直到累及全部手掌並傳播至手背和指甲，甚至對側手掌。有時水皰可繼發感染形成膿皰。角化增厚型：多由水皰鱗屑型發展而成，患者有多年病史，常已累及雙手，皮損無明顯的水皰或環形脫屑，掌面瀰漫性發紅增厚，皮紋加深，面板粗糙，幹而有脫屑，冬季易皸裂，裂口深而有出血，疼痛難忍，影響活動。促使手掌角化增厚的因素除面板癬菌外，還與長期搔抓、洗燙、肥皂、洗滌劑，各種化學物品和溶劑刺激以及不適當的治療有關。 診斷
起病於手掌某一部位，緩慢擴大，最終累及大部、全部甚至兩側手掌，損害為紅斑，水皰、鱗屑和角化增厚，應考慮診斷為手癬，真菌學檢查陽性即可確診。 鑑別診斷
併發症
病因
手癬多來自於搔抓足癬，股癬和頭癬等的直接接觸傳染或甲癬及手背部體癬的蔓延。手癬的病原菌以紅色毛癬菌為主，約佔55.6%，其次為石膏樣毛癬菌，約佔22.7%.白色念珠菌也可引起與手癬相同的損害。
手癢、脫皮就一定是手癬嗎?
手癬俗稱鵝掌風，是由真菌感染引起的。患了手癬會常常感到瘙癢，手部面板還會出現丘疹、水皰、紅斑和脫屑。初起為小片，隨後損害逐漸擴大，界線清楚。時間長了，手部面板會變得粗糙、乾燥、增厚，還可伴有皸裂和出血。但是如果出現手癢、脫皮等症狀，能不能說就一定是手癬呢?當然不能，還有很多面板病都可以見到手癢、脫皮的症狀，如溼疹、汗皰疹、接觸性皮炎、剝脫性角質鬆解症等，應仔細鑑別，否則會延誤診斷和治療。
溼疹多發生在手掌心，且雙手對稱。皮損呈多形態，可見丘疹、水皰、糜爛、滲液和結痂等同時存在，常以其中二至三種為主。病情變化與季節關係密切，與飲食和休息也有一定關聯。如果雙手掌接觸水和肥皂等刺激會加重損害。真菌檢查為陰性。
汗皰疹的發生有明顯的季節性，多於春夏之交發病，入冬自愈，主要見於青年人。皮損也是對稱分佈，以水皰為主，成批發作，可見於手掌面、指側面和指端，水皰乾涸後脫皮，露出新生面板，常伴有不同程度的癢感和灼熱感。本病發生與出汗不良或過敏反應有一定關係，損害處真菌檢查為陰性。
接觸性皮炎是因接觸了引起過敏的物質後引起的，是面板的過敏反應，有明顯的接觸史。皮損發生於接觸部位，境界清楚，形態較一致，多以紅斑、水腫為主，嚴重者可見水皰、大皰等。脫離接觸物後可逐漸消退至痊癒。區域性真菌檢查為陰性。
剝脫性角質鬆解症是一種表淺的掌蹠部角質剝脫性面板病，常伴有區域性多汗，易於暖熱季節發作。皮損主要累及手足心，雙側對稱，表現為角質松離形成的小白點及易剝脫的薄紙樣鱗屑，其下面板正常，瘙癢不明顯。真菌檢查陰性。
患了手癬能下廚房嗎?
我們知道，手癬是由真菌引起的， 因此它有一定的傳染性。尤其是在手癬的發展階段，皮疹非常活躍，出現紅斑、丘疹、水皰和脫屑等病變，此時真菌生長繁殖也很快，傳染性也較強。因為隨時可以有真菌隨皮屑散佈出來，若用患病的手接觸食物，食物也會被汙染。但手癬的傳染主要是透過直接接觸如握手等，而不是透過食物傳染。而且食物大多要經過高溫蒸煮後才食用，真菌早已被消滅，不會危害人的健康。
那麼，患了手癬還可以下廚房嗎?一般來說，即便手癬患者下廚房做飯也不會導致傳染；且引起手癬的真菌亦不會導致內臟的疾病。但為了保證食用者身體的健康，患有手癬的人是不準從事廚房工作的。
那麼在家中做家務的人如家庭主婦患了手癬該怎麼辦呢?首先應該即時醫治。若一時未能治好，做一些家務也無妨，但做飯前應儘量把手洗淨，且最好不用患手癬的手接觸涼拌食品，從而減少真菌汙染食物的機會，保證食品的清潔衛生。
手癬是淺部真(黴)菌引起的慢性面板病，大多數是由搔抓足癬又沒認真洗淨而傳染患病，因此，常常從一隻手發病。又因真菌在溼熱季節容易繁殖，故在黴雨或天熱時病情易惡化，有小水皰、丘疹、鱗屑和糜爛等，冬季易有皸裂或角質(即角化過度)，時有瘙癢。但其基本特徵有兩點：一是多為單側性侷限性發疹，天熱發作，天冷僅為面板乾燥、裂開、出血和疼痛。二是皮疹上的皮屑可以查到真菌。
由此看來，手部溼疹和手癬的區別，最關鍵的是要找到真菌，特別是天熱發作未擦藥物前查詢。
疾病名稱： 手癬 (鵝掌瘋)
疾病介紹： 手癬為手掌的面板癬菌感染，若僅累及手背，出現環形或多環形損害，則仍稱為體癬。手癬在全世界廣泛流行，中國有較高的發病率，雙手長期浸水和摩擦受傷及接觸洗滌劑，溶劑等是手癬感染的重要原因，患者以青、中年婦女為多，其中許多人有戴戒指史。
發病機理： 手癬多來自於搔抓足癬，股癬和頭癬等的直接接觸傳染或甲癬及手背部體癬的蔓延，手癬的病原菌以紅色毛癬菌為主，約佔55.6%，其次為石膏樣毛癬菌，約佔22.7%.白色念珠菌也可引起與手癬相同的損害。
臨床症狀： 有二型：水皰鱗屑型，起病多為單例，先以手掌的某一部位開始，特別是掌心，示指及無名指的掌面，側面及根部，開始為針頭大小的水皰，壁厚且發亮，內含清澈的液體，水皰成群聚集或疏散分佈，自覺瘙癢，水皰幹後脫屑並逐漸向四周蔓延擴大形成環形或多環形損害，邊緣清楚、病程慢性、持續多年，直到累及全部手掌並傳播至手背和指甲，甚至對側手掌。有時水皰可繼發感染形成膿皰。
角化增厚型：多由水皰鱗屑型發展而成，患者有多年病史，常已累及雙手，皮損無明顯的水皰或環形脫屑，掌面瀰漫性發紅增厚，皮紋加深，面板粗糙，幹而有脫屑，冬季易皸裂，裂口深而有出血，疼痛難忍，影響活動，促使手掌角化增厚的因素除面板癬菌外，還與長期搔抓、洗燙、肥皂、洗滌劑，各種化學物品和溶劑刺激以及不適當的治療有關。
診 斷： 起病於手掌某一部位，緩慢擴大，最終累及大部、全部甚至兩側手掌，損害為紅斑，水皰、鱗屑和角化增厚，應考慮診斷為手癬，真菌學檢查陽性即可確診。
輔助檢驗： 刮取鱗屑，挑取皰液加10%koH鏡檢，可見分枝分隔的菌絲，但角化增厚型手癬直接鏡檢陽性率低，需反覆檢查，取鱗屑或皰液接種於沙氏瓊脂上，保溫培養，2周內有菌落生長，根據菌落形態和鏡下特徵可以鑑定菌種。
治 療： 水皰鱗屑型可外用咪康唑霜，克黴唑霜、複方苯甲酸搽劑、複方雷鎖辛搽劑等；角化增厚型可作複方苯甲痠軟膏，咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡；有皸裂者，可加用尿素脂等。皮損消退後應繼續搽藥至少2周；手部搽藥次數應適當增加，特別是洗手後加搽軟膏或霜劑，病程久者或區域性治療效果差者可口服灰黃黴素，酮康唑等；或氟康唑50%mg/日或150mg/周頓服，連服2-4周；伊曲康唑200mg/日頓服，連服一週；療黴舒250mg/日，連服2周。
手癬
（Tinea manus)
病因及發病機理
中醫稱鵝掌風，其致病真菌與足癬相同，以紅色毛癬菌為主。
臨床表現
多自手部某一部位開始，尤其拇指或食指的側面、屈面和掌心，然後逐漸擴充套件。其分型同足癬。但由於手掌露在外，幫很少看到指間浸漬糜爛。但白念珠菌引起者，指間可見浸漬糜爛。丘疹鱗屑型常有小水皰發生，耐用有環狀鱗屑。水皰型瘙癢顯著，如發生在掌心和手指近端，易繼發感染。角化過度型掌指部明顯角化，常有皺裂。
治療
與足癬同。
預防
除積極治療手癬外，合併有足癬、體癬及甲癬者，應同時時行治療。
手癬 別名 鵝掌瘋 病理 概述
手癬為手掌的面板癬菌感染。若僅累及手背，出現環形或多環形損害，則仍稱為體癬。手癬在全世界廣泛流行，中國有較高的發病率。雙手長期浸水和摩擦受傷及接觸洗滌劑，溶劑等是手癬感染的重要原因。患者以青、中年婦女為多，其中許多人有戴戒指史。 流行特徵 發病機制 治療
水皰鱗屑型可外用咪康唑霜，克黴唑霜、複方苯甲酸搽劑、複方雷鎖辛搽劑等。角化增厚型可作複方苯甲痠軟膏，咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡。有皸裂者，可加用尿素脂等。皮損消退後應繼續搽藥至少2周。手部搽藥次數應適當增加，特別是洗手後加搽軟膏或霜劑。病程久者或區域性治療效果差者可口服灰黃黴素，酮康唑等。或氟康唑50%mg/日或150mg/周頓服，連服2-4周。伊曲康唑200mg/日頓服，連服一週。療黴舒250mg/日，連服2周。 預防
甲癬和手癬互為傳染源，應予以同時治療，包括身體其他部位的癬病。儘量避免搔抓和熱水燙。少接觸各種洗滌劑，肥皂和有機溶劑等。 臨床表現
有二型：水皰鱗屑型：起病多為單例，先以手掌的某一部位開始，特別是掌心，示指及無名指的掌面，側面及根部。開始為針頭大小的水皰，壁厚且發亮，內含清澈的液體。水皰成群聚集或疏散分佈，自覺瘙癢。水皰幹後脫屑並逐漸向四周蔓延擴大形成環形或多環形損害，邊緣清楚、病程慢性、持續多年，直到累及全部手掌並傳播至手背和指甲，甚至對側手掌。有時水皰可繼發感染形成膿皰。角化增厚型：多由水皰鱗屑型發展而成，患者有多年病史，常已累及雙手，皮損無明顯的水皰或環形脫屑，掌面瀰漫性發紅增厚，皮紋加深，面板粗糙，幹而有脫屑，冬季易皸裂，裂口深而有出血，疼痛難忍，影響活動。促使手掌角化增厚的因素除面板癬菌外，還與長期搔抓、洗燙、肥皂、洗滌劑，各種化學物品和溶劑刺激以及不適當的治療有關。 診斷
起病於手掌某一部位，緩慢擴大，最終累及大部、全部甚至兩側手掌，損害為紅斑，水皰、鱗屑和角化增厚，應考慮診斷為手癬，真菌學檢查陽性即可確診。 鑑別診斷
併發症
病因
手癬多來自於搔抓足癬，股癬和頭癬等的直接接觸傳染或甲癬及手背部體癬的蔓延。手癬的病原菌以紅色毛癬菌為主，約佔55.6%，其次為石膏樣毛癬菌，約佔22.7%.白色念珠菌也可引起與手癬相同的損害。
手癢、脫皮就一定是手癬嗎?
手癬俗稱鵝掌風，是由真菌感染引起的。患了手癬會常常感到瘙癢，手部面板還會出現丘疹、水皰、紅斑和脫屑。初起為小片，隨後損害逐漸擴大，界線清楚。時間長了，手部面板會變得粗糙、乾燥、增厚，還可伴有皸裂和出血。但是如果出現手癢、脫皮等症狀，能不能說就一定是手癬呢?當然不能，還有很多面板病都可以見到手癢、脫皮的症狀，如溼疹、汗皰疹、接觸性皮炎、剝脫性角質鬆解症等，應仔細鑑別，否則會延誤診斷和治療。
溼疹多發生在手掌心，且雙手對稱。皮損呈多形態，可見丘疹、水皰、糜爛、滲液和結痂等同時存在，常以其中二至三種為主。病情變化與季節關係密切，與飲食和休息也有一定關聯。如果雙手掌接觸水和肥皂等刺激會加重損害。真菌檢查為陰性。
汗皰疹的發生有明顯的季節性，多於春夏之交發病，入冬自愈，主要見於青年人。皮損也是對稱分佈，以水皰為主，成批發作，可見於手掌面、指側面和指端，水皰乾涸後脫皮，露出新生面板，常伴有不同程度的癢感和灼熱感。本病發生與出汗不良或過敏反應有一定關係，損害處真菌檢查為陰性。
接觸性皮炎是因接觸了引起過敏的物質後引起的，是面板的過敏反應，有明顯的接觸史。皮損發生於接觸部位，境界清楚，形態較一致，多以紅斑、水腫為主，嚴重者可見水皰、大皰等。脫離接觸物後可逐漸消退至痊癒。區域性真菌檢查為陰性。
剝脫性角質鬆解症是一種表淺的掌蹠部角質剝脫性面板病，常伴有區域性多汗，易於暖熱季節發作。皮損主要累及手足心，雙側對稱，表現為角質松離形成的小白點及易剝脫的薄紙樣鱗屑，其下面板正常，瘙癢不明顯。真菌檢查陰性。
患了手癬能下廚房嗎?
我們知道，手癬是由真菌引起的， 因此它有一定的傳染性。尤其是在手癬的發展階段，皮疹非常活躍，出現紅斑、丘疹、水皰和脫屑等病變，此時真菌生長繁殖也很快，傳染性也較強。因為隨時可以有真菌隨皮屑散佈出來，若用患病的手接觸食物，食物也會被汙染。但手癬的傳染主要是透過直接接觸如握手等，而不是透過食物傳染。而且食物大多要經過高溫蒸煮後才食用，真菌早已被消滅，不會危害人的健康。
那麼，患了手癬還可以下廚房嗎?一般來說，即便手癬患者下廚房做飯也不會導致傳染；且引起手癬的真菌亦不會導致內臟的疾病。但為了保證食用者身體的健康，患有手癬的人是不準從事廚房工作的。
那麼在家中做家務的人如家庭主婦患了手癬該怎麼辦呢?首先應該即時醫治。若一時未能治好，做一些家務也無妨，但做飯前應儘量把手洗淨，且最好不用患手癬的手接觸涼拌食品，從而減少真菌汙染食物的機會，保證食品的清潔衛生。
手癬是淺部真(黴)菌引起的慢性面板病，大多數是由搔抓足癬又沒認真洗淨而傳染患病，因此，常常從一隻手發病。又因真菌在溼熱季節容易繁殖，故在黴雨或天熱時病情易惡化，有小水皰、丘疹、鱗屑和糜爛等，冬季易有皸裂或角質(即角化過度)，時有瘙癢。但其基本特徵有兩點：一是多為單側性侷限性發疹，天熱發作，天冷僅為面板乾燥、裂開、出血和疼痛。二是皮疹上的皮屑可以查到真菌。
由此看來，手部溼疹和手癬的區別，最關鍵的是要找到真菌，特別是天熱發作未擦藥物前查詢。
疾病名稱： 手癬 (鵝掌瘋)
疾病介紹： 手癬為手掌的面板癬菌感染，若僅累及手背，出現環形或多環形損害，則仍稱為體癬。手癬在全世界廣泛流行，中國有較高的發病率，雙手長期浸水和摩擦受傷及接觸洗滌劑，溶劑等是手癬感染的重要原因，患者以青、中年婦女為多，其中許多人有戴戒指史。
發病機理： 手癬多來自於搔抓足癬，股癬和頭癬等的直接接觸傳染或甲癬及手背部體癬的蔓延，手癬的病原菌以紅色毛癬菌為主，約佔55.6%，其次為石膏樣毛癬菌，約佔22.7%.白色念珠菌也可引起與手癬相同的損害。
臨床症狀： 有二型：水皰鱗屑型，起病多為單例，先以手掌的某一部位開始，特別是掌心，示指及無名指的掌面，側面及根部，開始為針頭大小的水皰，壁厚且發亮，內含清澈的液體，水皰成群聚集或疏散分佈，自覺瘙癢，水皰幹後脫屑並逐漸向四周蔓延擴大形成環形或多環形損害，邊緣清楚、病程慢性、持續多年，直到累及全部手掌並傳播至手背和指甲，甚至對側手掌。有時水皰可繼發感染形成膿皰。
角化增厚型：多由水皰鱗屑型發展而成，患者有多年病史，常已累及雙手，皮損無明顯的水皰或環形脫屑，掌面瀰漫性發紅增厚，皮紋加深，面板粗糙，幹而有脫屑，冬季易皸裂，裂口深而有出血，疼痛難忍，影響活動，促使手掌角化增厚的因素除面板癬菌外，還與長期搔抓、洗燙、肥皂、洗滌劑，各種化學物品和溶劑刺激以及不適當的治療有關。
診 斷： 起病於手掌某一部位，緩慢擴大，最終累及大部、全部甚至兩側手掌，損害為紅斑，水皰、鱗屑和角化增厚，應考慮診斷為手癬，真菌學檢查陽性即可確診。
輔助檢驗： 刮取鱗屑，挑取皰液加10%koH鏡檢，可見分枝分隔的菌絲，但角化增厚型手癬直接鏡檢陽性率低，需反覆檢查，取鱗屑或皰液接種於沙氏瓊脂上，保溫培養，2周內有菌落生長，根據菌落形態和鏡下特徵可以鑑定菌種。
治 療： 水皰鱗屑型可外用咪康唑霜，克黴唑霜、複方苯甲酸搽劑、複方雷鎖辛搽劑等；角化增厚型可作複方苯甲痠軟膏，咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡；有皸裂者，可加用尿素脂等。皮損消退後應繼續搽藥至少2周；手部搽藥次數應適當增加，特別是洗手後加搽軟膏或霜劑，病程久者或區域性治療效果差者可口服灰黃黴素，酮康唑等；或氟康唑50%mg/日或150mg/周頓服，連服2-4周；伊曲康唑200mg/日頓服，連服一週；療黴舒250mg/日，連服2周。