對於血糖比較高的患者來講，應該先控制血糖的水平達標，然後再進行手術，因為血糖控制不好會造成手術傷口的延遲癒合，因此，如果是擇期手術的患者最好先把血糖控制正常，然後再進行手術。

血糖高不能手術，這個不是絕對的，要根據手術的急迫性來考慮。

如果是普通的擇期或限期手術，在血糖沒有控制的情況下一般是要推遲手術的，等到血糖控制穩定後再進行。

但如果碰上急診情況需要手術的，就要權衡風險和收益了，比如一個重型顱腦損傷或者大量腦出血需要開顱的病人，不立即行手術生命都換救不了，那也得控制血糖的同時馬上手術。

那為什麼一般情況下血糖高不能手術呢？因為血糖高時進行手術，冒的風險比一般人要大。具體的分險表現為:

1.嚴重的可因手術應激狀態誘發酮症酸中毒或高滲性昏迷等併發症。

2.血糖控制不好可使手術切口難以癒合，甚至導致術口感染。

所以，血糖的管理是圍手術期的重要內容。

住院患者一入院後就進行相關的抽血檢查，不管是輸液治療還是手術治療，血糖是臨床醫生所比較關心和警惕的指標，尤其是手術患者，血糖控制不穩定手術就不敢安排。我們遇到過有些血糖高的患者，在家平常血糖控制的情況比較好，入院後不需要調控就可以進行手術，但是有些患者平常不注意，降糖藥物選擇性的應用，入院後監測血糖是忽高忽低，甚至是降不下來，那這手術就一拖再拖。

血糖高的患者因為體內糖類代謝紊亂，會影響到手術麻醉和術後刀口癒合的情況，擇期的手術還有機會調整血糖，如果遇到急診手術患者，有的患者因為手術創傷應激機制會出現酮症酸中毒或高滲性昏迷，甚至休克，這就是因為血糖問題引發了不可糾正的損傷。對於骨科手術來說，血糖高的患者會影響到骨折癒合和刀口癒合，但基本不影響進食，這個時候經過監測和調整一般會把血糖控制好，儘量避免發生感染情況。對於胃腸道手術，因為術後不能進食，完全後輸液營養支援，對於血糖高的患者一般在術前都會安置胰島素泵來控制血糖，這樣對於臨床醫生在給予藥物補充營養的時候就不會擔心能量不足以及過高的血管影響到吻合口和傷口的癒合。

我們所說的控制血糖並不是一定要把血管調整到正常血糖，因為一旦調的過低，有些糖尿病患者是無法耐受低血糖的狀態，所以對於血糖過高的人，調整在略高正常水平就可以，不影響手術麻醉和預後最為適宜。

血糖高不建議手術，主要有如下兩個原因：

（1） 外科手術過程中引起的嘔吐和不能進食常導致水分攝入不足；血容量下降導致心排出量和腎血流量減少、組織供血不足、細胞脫水；高血糖的溶質性利尿作用加重水分丟失，血液濃縮排一步使血糖升高進而有可能導致高滲狀態、昏迷、酮症酸中毒或血栓的形成，造成危險。

（2） 高血糖有利於細菌生長繁殖、抑制白細胞和吞噬細胞的吞噬功能及趨化性，降低免疫功能，易導致各種感染性併發症。血糖大於11.1mmol/L時，由於代謝紊亂及成纖維細胞功能低下等原因，組織修復能力減弱，手術切口及內臟創面癒合能力下降，結締組織強度低下，切口癒合延遲，術後應警惕發生內臟吻合口（或縫合）瘻及手術切開口裂開。圍術期蛋白質合成功能下降，導致細胞和體液免疫功能下降，是切口不易癒合與繼發感染的主要原因。糖尿病患者術後如伴發感染，預後很差。

所以，如果要進行手術，建議術前、術後儘量控制好血糖，有利於身體恢復和降低風險。

如果手術前發現了血糖問題，要先診治糖尿病，符合術前要求時，再接受手術，可降低手術風險，保證患者的安全。

人體的血糖水平，與體內的胰島素水平及其能否正常發揮降糖作用緊密相關。如果需要進行外科手術，那麼術前的禁食、麻醉，術中的創傷，術後的疼痛等因素，都會造成拮抗胰島素作用的激素（如胰高血糖素、生長激素、皮質醇等）分泌增多，引起胰島素分泌不足和胰島素抵抗，體內糖原分解增多、糖異生作用增強，導致血糖升高。

中小型手術可使血糖升高1毫摩爾/升（mmol/L）左右，大型手術可使血糖升高2.0～4.5mmol/L，麻醉劑會使血糖升高0.5～2.8mmol/L。

由於術前、術中和術後的各種因素可能導致血糖升高，那麼糖尿病患者術前就需要將血糖控制在目標範圍內。如果術前血糖超過控制目標，那就需要先控糖，再擇期手術，否則機體的高糖環境給細菌提供了生長的環境，會增加術後感染的風險。

但是為了防止低血糖的發生，血糖也不能降得太低，所以術前血糖控制目標要比平時要求更寬一些。目前的糖尿病指南對此沒有明確建議，我們的建議是將糖化血紅蛋白控制在8%以下就可以擇期手術了。

我們要警惕一些平時不太檢查身體，術前全面檢查時才發現的“新診”糖友。有資料顯示，之前未診斷，手術前剛剛發現的糖尿病患者，接受手術後，死亡率是非糖尿病患者的18倍，是已確診糖尿病患者的3倍。因此，術前全面檢查非常必要，如果發現了血糖問題，先診治糖尿病，符合術前要求時，再接受手術，可降低手術風險，保證患者的安全。

——追隨您的心聲 提供專業回答——

說到血糖高為什麼不能做手術，我是有慘痛的經歷的。曾經我們給一個糖尿病高血糖的病人做了手術，術後的併發症，真的是折騰的我想跳樓。到底是怎麼一回事

前面我已經介紹了手術根據輕重緩急分為急診手術、限期手術和擇期手術。

圖片裡面有，在這裡我就不再贅述。

當時，我們接診了一個外傷腦出血的病人。由於是急診手術，來不及想那麼多了。做完手術之後，噩夢開始。

患者是一個高血壓、高血糖患者，而且還沒有規律服藥，當天是由於喝酒喝醉了摔下了溝。手術後天天測血糖13點幾。

高血糖的患者，手術後切口不容易癒合，容易感染。這都是高血糖的特點。、

因為長期的高血糖，導致患者的小血管病變，傷口周圍的小血管病變之後，傷口無法獲得充足的營養，所以癒合起來非常緩慢。很多糖尿病病人，腿部出了一個潰瘍之後，經久不愈，最後導致截肢。還不要說手術後十餘釐米長的口子。

第二，患者血糖高，切口特別容易感染。糖啊，是細菌們最愛的營養物質，有了充足的糖分，特別容易繁殖，繁殖起來特別快。切口感染，流膿，傷口又不癒合，而且腦部手術的切口特別恐怖，很容易蔓延到大腦內。

最後，折騰了一個月，還是在內分泌科主任的幫助下，把他血糖降下去以後，才最終搞定傷口。

因此，血糖高的話，不是不能做手術，就是做了手術之後併發症太多，醫生必須在術前和家屬、病人溝通好，並且儘量把血糖控制在正常範圍。另外，手術作為一種刺激，也會導致血糖進一步升高。

還是那句話，具體問題具體分析。並不是說血糖高，就不能做手術。主要是看是什麼手術，手術有三種類型，急診手術，限期手術，擇期手術。

1. 急診手術，顧名思義就是馬上要做的手術，一些危急或者暫時不危及生命的急診手術，就顧不上血糖了。比如外傷性脾破裂，腎挫裂傷，股骨幹骨折，胸腹聯合損傷等，都是危及生命的外傷，必須馬上急診手術治療，這時候難道你還考慮病人糖尿病的問題或者血糖升高嗎？而且病人在重度損傷或應急狀態的時候，血糖本身就可以升高。還有一些急診手術，雖不危及生命，但是也必須馬上手術治療的，比如說陰囊挫裂傷，睪丸扭轉等。我本人收治過睪丸扭轉合併糖尿病的患者，急診手術順利完成後又請了內分泌科醫生會診，根據內分泌科的治療方案，控制好血糖病人很快就恢復了。這裡需要指出的是急診手術，雖然是救命的，或者立即實施的，但是術後一定要控制好血糖，否則傷口不癒合或者感染都是很可能發發生的，一旦發生，處理起來將非常棘手。

2. 限期手術，就是指在一定期限內，必須完成的手術，比如說胃癌根治術，前列腺癌根治術等。這類手術的特點是不做並不會馬上要你的命，但是臨床上也不能拖。這就給臨床醫生一定的緩衝時間來調整好病人的狀態，比如血糖，血壓，凝血功能等。這時候如果血糖水平很高，是不建議做手術的。

3. 擇期手術，就是在一定時間內要完成的手術，比如前列腺電切術（前列腺增生不合並尿瀦留），包皮環切術，扁桃體摘除術，脂肪瘤切除術等。手術醫生完全有充足的時間調整好血糖，血糖不正常，更不會建議做手術的。

需要指出的是糖尿病的典型的症狀是三多一少，即多飲，多食，多尿，體重減少。但並不是所有的患者都有這麼典型的症狀，很多人沒有任何症狀，導致一部分糖尿病患者事前不知道自己有糖尿病。有文獻指出，術前才發現有糖尿病的患者，接受手術之後，死亡率比非糖尿病患者高，所以通常情況下，臨床醫生一定會先明確病人有沒有血糖升高或糖尿病才會給病人做手術。在這裡呢，也提醒大家定期檢查身體，提早發現血糖方面的問題，也是對自己和家庭的負責。