甲狀腺腫瘤分為良惡性，不同的腫瘤臨床表現不完全相同。

甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤，按照形態學可以分為濾泡狀和乳頭狀囊腺瘤，多見於40歲以下女性。臨床表現多為頸部出現類圓形結節，多為單發，腫物表面光滑，稍硬，無壓痛，隨吞嚥動作上下移動。大部分病人無任何症狀，腫瘤生長緩慢。但是當乳頭狀囊腺瘤因囊壁血管破裂，發生囊內出血時，腫瘤可在短期內迅速增大。

甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，主要分為四種病理型別：乳頭狀癌、髓樣癌、濾泡狀腺癌、未分化癌。甲狀腺內發現腫物是最常見的表現，隨著腫瘤增大，可以逐漸出現氣管壓迫、氣管移位和不同程度的呼吸受限症狀。腫瘤侵犯器官時，可以出現呼吸困難與咯血。侵犯食管可以出現吞嚥困難。侵犯喉返神經可以出現聲音嘶啞，壓迫交感神經可以出現Horner綜合徵。區域性淋巴結轉移可以出現頸部淋巴結腫大，甲狀腺癌轉移到肺部、骨骼等可以出現其他器官的症狀。甲狀腺髓樣癌可以產生降鈣素、前列腺素、5-羥色胺、腸血管活性肽等，病人可以出現腹瀉、面部潮紅、多汗、等表現。

事實上在人群體檢時經常發現甲狀腺結節，進行高解析度頸部超聲檢查，可以在19%-67%的隨機人群裡查出甲狀腺結節，但大多數為良性，應及時就診，明確結節性質，避免漏診惡性結節。

最近一個同事把頸部兩邊的甲狀腺都切除了，以後每天都需要服用提高抵抗力的藥物了，真是讓人心疼，原來粉撲撲的小臉，現在蠟黃蠟黃的。原來都說甲狀腺腫瘤這種疾病只有上了年紀的人才會得，可現在還不到30歲的小姑娘就已經開始得了，不過幸好是良性的。

醫生和她說現在得腫瘤的年齡越來越年輕化了，無論單發還是多發，或者包塊質地、光滑度如何，都需要警惕。年輕人也不能說年輕身體好，就不在意了。如果發現孤立單發的結節，而且質硬且不規則狀，同時伴有壓迫感或頸部淋巴結腫大的症狀，尤其在兒童期頸部如果有以上的狀況，需要家人提高重視，進行細緻的檢查，以防惡變。

甲狀腺腫瘤通常是透過X線來進行檢查的。X線檢查中如果有氣管移位或者甲狀腺腫塊上細小點狀鈣化，則提示乳頭癌記憶體在沙樣瘤片，較稠密的鈣化可能表示髓樣癌，而帶狀或環狀鈣化提示良性瘤。冷結節甲狀腺掃描加上提示癌症的其他因素則癌變率就較高了。

所以如果發現頸部有結節了，就要趕快就醫，而且要調節好自己的心情。以免加重病情。

甲狀腺腫瘤分為良性和惡性腫瘤。

甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤，按照形態學可分為濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤兩種，前者多見，40歲以下婦女多見。

甲狀腺腺瘤頸部出現圓形或橢圓形結節，多為單發，表面光滑，稍硬，無壓痛，隨吞嚥上下移動，大部分病人無症狀，腫瘤生長緩慢。當乳頭狀囊性腺瘤因囊壁血管破裂發生囊內出血時，腫瘤可在短期內迅速增大，區域性出現腫脹。

甲狀腺腺瘤與結節性甲狀腺腫的單髮結節在臨床上較難區別，病理組織學上區別較為明顯，腺瘤有完整包膜，周圍組織正常，分界明顯；結節性甲狀腺腫的單髮結節包膜常不完整。

甲狀腺瘤有引起甲亢（發生率約為20%）以及惡變（發生率約為10%）的可能，應早期行腺瘤的患側甲狀腺腺葉切除，如腫瘤較小可行部分切除。切除標本必須立即行冷凍切片病理檢查，以判斷有無惡變。

甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，近年來發病呈上升趨勢。

甲狀腺內發現腫塊是最常見的臨床表現，隨著病程進展，腫塊增大可壓迫氣管，導致氣管移位，出現呼吸障礙症狀；當腫瘤侵犯氣管時，可產生呼吸困難或咯血；當腫瘤壓迫或浸潤食管，可引起吞嚥障礙；當腫瘤侵犯喉返神經可出現聲音嘶啞；交感神經受壓迫引起Homer綜合徵，侵犯頸叢出現耳、枕、肩等處疼痛；區域性淋巴轉移可出現頸淋巴結腫大，有的病人頸淋巴結腫大可為首要表現。晚期常轉移到肺、骨等器官，出現相應的臨床症狀。

手術切除是各型甲狀腺癌的基本治療方法，並輔助應用放射性核素、內分泌及外放射等治療。

大家看看圖，這就是我們的甲狀腺啦，甲狀腺上有個包，這個包，如果是惡性的，那就是甲狀腺腫瘤啦，先給出個直觀圖片，建立下基礎概念哈。

我們的頭頸部腫瘤，是個很大的概念，包括腦腫瘤，口腔癌、舌癌、喉癌、鼻咽癌、甲狀腺癌等等。在這些癌症重，甲狀腺腫瘤是頭頸部腫瘤中常見的一種，因為甲狀腺是人體的腺體，跟激素調節相關，可能正是因為如此，甲狀腺腫瘤在女性中多見於男性。

甲狀腺腫瘤的症狀是什麼樣子的呢？早期的甲狀腺腫瘤很多人察覺不到什麼特別的症狀，發病初期一般無明顯症狀，不痛不癢，不影響說話、吃飯。早期如果有感覺甲狀腺功能異常的人群，例如，情緒低落，情緒暴躁，眼球向外突出等，應該及時去醫院篩查，是甲狀腺功能異常還是甲狀腺上長瘤子了。早期篩查十分有必要，因為，早期的甲狀腺腫瘤切除後，基本和正常人無異。

當甲狀腺的瘤子長大到可以感覺的時候，可能觸診厲害的醫生，可以觸診到腫塊。或者，患者隨著吞嚥活動上下活動，可能感覺到腫塊。部分病人還有聲音嘶啞和吞嚥困難、呼吸困難。

甲狀腺癌分為很多型別，主要有乳頭狀腺癌、濾泡性癌、髓樣癌和未分化癌。在中青年婦女中，乳頭狀腺癌患病率高，但是，只要能得到有效的治療，十年生存率可達到95%以上。

甲狀腺腫瘤有良性和惡性之分，良性一般為腺瘤，惡性為癌或淋巴瘤。

一般良性腫瘤如甲狀腺腺瘤，多數患者無任何不適症狀，而且是在無意中發現頸部有一腫塊而就診。腫塊多為單發，圓形或橢圓形結節，質稍硬，光滑，隨吞嚥活動而上下移動，而且生長較緩慢。可誘發甲亢和惡變。

甲狀腺惡性腫瘤如甲狀腺癌，近年來在臨床上有上升趨勢。甲狀腺癌又有多種型別之分。而且不同型別的腫瘤其治療方案及預後等均有所不同。其主要臨床表現是隨著病情進展，會出現因腫塊增大壓迫氣管，而出現呼吸困難、咯血；侵犯食管可引起吞嚥功能受損；壓迫喉返神經還會出項聲音嘶啞；壓迫交感神經出現Horner綜合症及侵犯頸叢引起耳、枕不等疼痛。因甲狀腺癌晚期可轉移到肺、骨等，有些就診時因肺、骨等處出現相應不適，而甲狀腺不適較輕，所以一定要詳細查體、詳詢病史。

目前主要診斷依據有：頸胸部CT（可瞭解腫塊大小及周圍組織器官壓迫情況）、頸部超聲、針吸細胞學檢（取病理明確診斷）、降鈣素的檢測（可協助診斷髓樣癌）等等。

如果頸前出現結塊腫大，雖然是此病的臨床特徵，但也不要過分擔心，因多種疾病都可引起甲狀腺腫大。所以發現了頸前腫塊之後，一定要注意近期有無過快增大趨勢、邊界清不清楚、光不光滑及活動度如何。非專業人士，應及時就診，不要延誤治療時機。

本期答主：郝志磊 醫學碩士

甲狀腺生長在人體頸部，氣管的兩旁，它有著如蝴蝶一樣的形狀，所以被人們稱為甲狀腺，甲狀腺有著重要的作用，提高人體的代謝，促進蛋白質的分解，影響人體身體的發育，影響大腦，那麼當甲狀腺腫瘤有什麼症狀呢？

當甲狀腺腫瘤變大的時候，它會隨著增大而增加它的疼痛，不僅如此它還會壓迫周圍的神經，還有氣管、支氣管等等，那麼甲狀腺腫瘤有什麼症狀呢？

不同的甲狀腺腫瘤有不同的症狀。濾泡狀癌，多數為中年的婦女。而乳頭狀癌多數為青年以及青年婦女，其生長比較緩慢，這兩種病症在前期都沒有太明顯的病症，甲狀腺炎存在咽痛、發熱的情況，其發病比較緩慢，是一個緩慢的過程。而單純性甲狀腺腫是逐漸長大的，其大小、形狀不一樣。甲狀腺腺瘤為圓形活橢圓形，其軟硬程度為硬，其發展比較緩慢。

甲狀腺腫瘤可進行手術治療，一些可以採取全部割除，一些是需要部分切去既可。甲狀腺近全切或全切除術後複發率較低的，甲狀腺癌患者術後幾乎可以正常飲食和工作，但要非常注意控制含碘食物，不要過度疲勞和過度菸酒等。也可以採用放射性治療，對於濾泡狀癌和乳頭瘤患者來說是一種可以採用的方法。所以不同甲狀腺腫瘤就有不同的症狀。

從事普外科工作26年，擅長甲狀腺，乳腺疾病，肝膽外科，胃腸腫瘤等普外科疾病診治。

甲狀腺腫瘤是現實生活中最常見的頭頸部腫瘤，但是絕大多數為良性腫瘤，以40歲以下女性多見。多為頸部單髮結節，少數為多發性結節，並進行性的增大。

甲狀腺腫瘤發病初期症狀一般不明顯。患者不會出現不適。良性腫瘤在早期比較小時，大多數病人不疼、不癢沒有症狀。隨著腫瘤逐漸增大至可壓迫氣管時，患者開始出現呼吸不暢等症狀。部分可出現聲音嘶啞，吞嚥食物困難等症狀或者有梗阻感。也有可能出現因瘤內出血瘤體突然增大導致區域性的壓痛或脹痛。

甲狀腺瘤一般增長緩慢，隨吞嚥動作上下活動。腫瘤一般在數釐米，極個別會變巨大。它可引發繼發性甲亢，也可以發生惡變，因此應早期手術切除。手術是最有效的治療手段。良性腫瘤切除後就可治癒，不需要特殊治療及隨訪，預後良好，偶有復發，可以再進行手術治療。

甲狀腺腫瘤的症狀是頸部的慢性病變，好發於頸前部，形狀似核桃，質地較硬，可隨吞嚥而上下活動。發病初期一般無明顯症狀，不痛不癢，不影響說話、吃飯。所以，通常當人們體檢時才被發現。但有的可短期迅速增大，頸部變粗，再繼續發展可影響呼吸，少數可出現聲音嘶啞或吞嚥困難。此外，它還可以繼發甲亢，也可發生惡變。良性甲狀腺瘤惡變率高達20%　　甲狀腺腫瘤的症狀有良、惡性之分，其中絕大多數是良性腫瘤，少數是癌。良性甲狀腺瘤本身並不嚴重，一般瘤體小時無明顯症狀。但是，如果不及時治療，瘤體會日益增大，個別瘤體較大的患者會因為瘤體壓迫氣管、食管和喉返神經出現呼吸困難、吞嚥困難、聲音嘶啞等症狀。此外，良性甲狀腺瘤有10%～20%的惡變率，所以發現後應儘早治療。　　惡性甲狀腺腫瘤的症狀即甲狀腺癌，多數屬低、中度惡性，患病後患者存活率比較高。手術後平均5年生存率為83%～95%。但是，少數患者為高度惡性(即未分化癌)，嚴重危及生命，所以應予以重視，及時治療。　　首先要看腫瘤是否在甲狀腺上，如果結節隨著吞嚥的過程活動就說明基本在甲狀腺上，如果確定不了就可以採取其它輔助檢查方式。然後還要鑑別一下是否存在甲亢和甲減的情況，如果有甲亢或者甲減就需要進行特殊治療。　　鑑別到底是良性腫瘤還是惡性腫瘤需要進行綜合判斷，首先要看病史如有家族甲狀腺瘤，那麼惡性的可能性就比較大，另外青春期前的兒童和60歲以上的男性患者出現甲狀腺瘤惡性的可能性比較大，如果以前得過鼻咽癌，做過放療，5年後甲狀腺長了一個瘤子，那麼惡性的可能性就比較大。然後要看臨床表現，看腫瘤是多發性的還是單發性的，一般多發性的腫瘤良性的可能性比較大，而單發性的腫瘤往往是惡性的。　　還要看腫瘤生長的大小和生長速度，如果短期內生長速度非常快而且還有壓迫症狀就可能有惡性病變。還可以透過觸控來判斷，觸控如果感到很硬或者周圍淋巴結腫大或者粘連在一起就可以高度懷疑為惡性腫瘤。以上這些都是憑藉經驗來進行判斷的方法，透過一些輔助檢查方法更能確定腫瘤是良性還是惡性。