閉經是婦科疾病中的常見症狀，通常將閉經分為原發性和繼發性 兩類。原發性閉經是指年齡超過16歲、女性第二性徵已發育、月經還 未來潮，或年齡超過14歲尚無女性第二性徵發育，且無月經來潮者， 主要由遺傳因素或先天發育缺陷引起的;繼發性閉經是指正常月經周 期建立後月經停止6個月，或按自身原來月經週期計算停經3個週期 以上者，其發生率遠較原發性高，且病因複雜，其中以下丘腦閉經最 為常見，依次為垂體、卵巢及子宮性閉經。本病屬於中醫學“閉經” 範疇。
診斷要點
1. 女子年逾16週歲月經尚未初潮。
2. 或已行經又中斷6個月以上。
3. 或按自身原有月經週期計算停經3個週期以上。
4. 排除了生理性停經。
5. 常伴有周期性下腹脹痛、體重變化等。
辨治原則
閉經是一個較為複雜的病症，因此在辨證過程中，應詳細詢問病史 及全面檢查相結合。辨證的重點在於分清屬虛、屬實。
1. 已逾初潮年齡尚未行經，或雖已行經而月經逐漸稀發、經量少、 色淡質薄，漸致停經;或身體發育欠佳，尤其是第二性徵發育不良，或體 質纖弱，久病大病後，有失血史、手術史及伴腰膝痠軟，頭昏眼花、面色 萎黃，五心煩熱或畏寒肢冷，舌淡脈弱者等，多屬虛證。
2. 平素月經尚正常而突然停閉，又伴有胸脅脹痛、小腹脹滿、形體 肥胖壯實等，多為實證。
3. 本病虛證多而實證少，每多形成虛實夾雜的複雜證候，故治療 原則應根據病證，虛者補而通之，實者瀉而通之，虛實夾雜當補中有通， 攻中有養。切不可不分虛實，見“閉”即通，濫用攻破方藥;亦不可一味 峻補，反燥澀精血。
4. 至於因他病而致閉經者，則當先治他病，待病癒則經水自通。
處 方
1. 氣血虛弱證： 月經週期逐漸後延，量少、經色淡而質稀，繼而停 閉不行，或頭昏眼花，或心悸氣短，神疲肢倦或食慾不振，毛髮不澤或易 脫落，羸瘦萎黃，舌淡苔少或薄白，脈沉緩或虛數。治宜益氣養血調經。 ↗基本處方 人參養榮湯(《太平惠民和劑局方》)：人(黨)參、黃 芪、白朮、茯苓、當歸、白芍、熟地、遠志各10g，陳皮6g，五味子、桂心各 5g，甘草3g。加水煎服。
↗備選處方
(1)八物益母湯(《景嶽全書》引醫通方)：益母草15g，當歸、川芎、 白芍、熟地、人(黨)參、白朮、茯苓各10g，炙甘草5g。加水煎服。
(2)大補元煎(《景嶽全書》)：人(黨)參、山藥、熟地、當歸、枸杞子、 山萸肉各10g，甘草3g。加水煎服。
(3)滋血湯(《證治準繩》)：人(黨)參、山藥、黃芪、茯苓、當歸、熟 地、白芍各10g，川芎6g。加水煎服。
(4)小營煎(《景嶽全書》)加減： 當歸、熟地、山藥、白芍、枸杞子、丹 參、懷牛膝、山楂各10g，炙甘草6g。加水煎服。
(5)四二五合方(《劉奉五婦科經驗》)：熟地、牛膝、仙靈脾各12g， 枸杞子15g，當歸、白芍、覆盆子、菟絲子、五味子、車前子、仙茅各9g，川 芎3g。加水煎服。
(6)歸脾湯(《濟生方》)：黨參、白朮、茯苓、棗仁、龍眼肉各6g，黃 芪4.5g，當歸、遠志各3g，木香、甘草各1.5g。加姜、棗煎服。
2. 腎氣虧損證：年逾16歲尚未行經，或月經初潮偏遲，時有月經 停閉，或月經週期建立後，由月經週期延後、經量減少漸至月經停閉，體 質虛弱，全身發育欠佳，第二性徵發育不良，或腰腿痠軟，頭暈耳鳴，倦 怠乏力，夜尿頻多，舌淡黯，苔薄白，脈沉細。治宜補腎益氣，調理衝任。
↗基本處方 加減蓯蓉菟絲子丸(《中醫婦科治療學》)：熟地、肉 蓯蓉、覆盆子、當歸、枸杞子、桑寄生、菟絲子、淫羊藿各10g，紫河車9g， 艾葉6g。加水煎服。
(1)腎氣丸(《金匱要略》)加減：生地、山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤 瀉各10g，制附子6g，肉桂(後下)3g。加水煎服。
(2)柏子仁丸(《濟陰綱目》)加減：丹參15g，柏子仁、熟地、澤蘭、 牛膝、續斷、當歸、白芍、赤芍、茺蔚子、生茜草各10g，卷柏6g。加水 煎服。
(3)歸腎丸(《景嶽全書》)加減：熟地、山茱萸、枸杞、杜仲、菟絲子、 山藥、茯苓、當歸、巴戟天、紫河車各10g。加水煎服。
(4)當歸地黃飲(《景嶽全書》)： 當歸、熟地、山萸肉、杜仲、淮山藥、 牛膝各10g，甘草3g。加水煎服。
3.陰虛血燥證： 月經週期延後、經量少、色紅質稠，漸至月經停閉 不行，五心煩熱，兩顴潮紅，盜汗甚至骨蒸勞熱，或咳嗽唾血，舌紅苔少， 脈細數。治宜養陰清熱調經。
↗基本處方 加減一陰煎(《景嶽全書》)：生地、熟地、白芍、麥冬、 知母、地骨皮、丹參、黃精、女貞子各10g，制香附9g，炙甘草5g。加水 煎服。
(1)歸腎丸(《景嶽全書》)加減：熟地、枸杞、杜仲、菟絲子、山藥、當 歸、地骨皮、玄參各10g，炙鱉甲(先煎)15g。加水煎服。
(2)瓜石湯(《劉奉五婦科經驗》)：瓜蔞15g，石斛、生地、瞿麥、牛 膝、益母草各12g，玄參、麥冬、車前子各9g，馬尾連6g。加水煎服。
(3)一貫煎(《續名醫類案》)： 北沙參、麥門冬、當歸、枸杞子各 10g，生地黃15g，川楝子5g。加水煎服。
4. 氣滯血瘀證： 月經停閉數月不行，精神抑鬱，煩躁易怒，胸脅脹 滿，少腹脹痛拒按，舌邊紫黯，或有瘀點，沉弦或沉澀。治宜理氣活血， 祛瘀通經。
↗基本處方 血府逐瘀湯(《醫林改錯》)：桃仁、紅花、當歸、生地 黃、川芎、赤芍、牛膝、枳殼各10g，桔梗、柴胡各6g，甘草3g。加水煎服。
(1)膈下逐瘀湯(《醫林改錯》)： 當歸、赤芍、桃仁、紅花、枳殼、延胡 索、五靈脂、丹皮、香附各10g，川芎、烏藥各6g，甘草3g。加水煎服。
(2)逍遙散(《太平惠民和劑局方》)加減： 當歸、赤芍、白芍、蒼朮各 10g，陳皮、廣鬱金各6g，炒柴胡5g，丹參、澤蘭、制香附各9g。加水煎服。
(3)大黃䗪蟲丸(《金匱要略》)：大黃、乾地黃各300g，黃芩、桃仁、 杏仁、虻蟲、水蛭各60g，甘草90g，芍藥120g，乾漆、䗪蟲各30g。煉蜜 為丸，每丸重3g，每日1丸。溫開水送服。
5. 痰溼阻滯證： 月經停閉，形體肥胖，胸脅滿悶，嘔惡痰多，神疲倦 怠，或面浮肢腫，或帶下量多色白，苔膩，脈滑。治宜健脾燥溼化痰，活 血通經。
↗基本處方 蒼附導痰丸(《葉天士女科》)合四君子湯(《太平惠 民和劑局方》加減： 黨參、茯苓、白朮、法半夏、蒼朮、香附、膽南星、枳 殼、神曲、當歸各10g，陳皮、川芎各6g，甘草3g。加水煎服。
(1)痰溼閉經方(《中醫婦科驗方選》李竹蘭方)：蒼朮15g，茯苓 18g，川芎、神曲、半夏、陳皮、香附、桃仁、車前子、王不留行各12g，雞內 金、仙靈脾、川斷各30g，當歸、牛膝各15g，肉桂6g。加水煎服。
(2)啟宮丸(《醫方集解》)：川芎、白朮、半夏、香附、麥芽各30g，茯 苓、神曲各15g，橘紅、甘草各3g。加水煎服。
(3)溫膽湯(《三因極一病證方論》)加減：半夏、竹茹、枳實各6g， 陳皮9g，炙甘草3g，茯苓5g。加水煎服。
(4)開鬱二陳湯(《萬氏婦科》)：陳皮、茯苓、香附、川芎各6g，制半 夏、青皮、莪術、檳榔、木香、甘草各3g，生薑3片。加水煎服。
(5)苡仁根老絲瓜湯(《百病飲食自療》)：苡仁根30g，老絲瓜30g。 二味水煎取汁，加紅糖少許調味，每日一料，連服5天。
警 示
1. 消除緊張、恐懼，改善環境，調整生活規律，以協助調整下丘腦-
垂體-卵巢軸的功能。
2. 經期前後、產後注意衛生及勿過勞，勿居潮溼之地，勿受精神刺 激等。
3. 注意營養，防止盲目節制飲食;積極治療慢性病，對產後出血、 感染等要及時預防和治療。
4. 閉經病人，病程一般較長，心理負擔較重，容易產生各種不良的 情緒，如焦慮、緊張、煩躁等，這些不良情緒又易加重病情，影響康復治 療。醫生應該根據病人的客觀情況，向其詳細說明病因，分析病情，使 其對疾病有正確的認識。
5. 積極尋找病因，對症治療。
閉經是婦科疾病中的常見症狀，通常將閉經分為原發性和繼發性 兩類。原發性閉經是指年齡超過16歲、女性第二性徵已發育、月經還 未來潮，或年齡超過14歲尚無女性第二性徵發育，且無月經來潮者， 主要由遺傳因素或先天發育缺陷引起的;繼發性閉經是指正常月經周 期建立後月經停止6個月，或按自身原來月經週期計算停經3個週期 以上者，其發生率遠較原發性高，且病因複雜，其中以下丘腦閉經最 為常見，依次為垂體、卵巢及子宮性閉經。本病屬於中醫學“閉經” 範疇。
診斷要點
1. 女子年逾16週歲月經尚未初潮。
2. 或已行經又中斷6個月以上。
3. 或按自身原有月經週期計算停經3個週期以上。
4. 排除了生理性停經。
5. 常伴有周期性下腹脹痛、體重變化等。
辨治原則
閉經是一個較為複雜的病症，因此在辨證過程中，應詳細詢問病史 及全面檢查相結合。辨證的重點在於分清屬虛、屬實。
1. 已逾初潮年齡尚未行經，或雖已行經而月經逐漸稀發、經量少、 色淡質薄，漸致停經;或身體發育欠佳，尤其是第二性徵發育不良，或體 質纖弱，久病大病後，有失血史、手術史及伴腰膝痠軟，頭昏眼花、面色 萎黃，五心煩熱或畏寒肢冷，舌淡脈弱者等，多屬虛證。
2. 平素月經尚正常而突然停閉，又伴有胸脅脹痛、小腹脹滿、形體 肥胖壯實等，多為實證。
3. 本病虛證多而實證少，每多形成虛實夾雜的複雜證候，故治療 原則應根據病證，虛者補而通之，實者瀉而通之，虛實夾雜當補中有通， 攻中有養。切不可不分虛實，見“閉”即通，濫用攻破方藥;亦不可一味 峻補，反燥澀精血。
4. 至於因他病而致閉經者，則當先治他病，待病癒則經水自通。
處 方
1. 氣血虛弱證： 月經週期逐漸後延，量少、經色淡而質稀，繼而停 閉不行，或頭昏眼花，或心悸氣短，神疲肢倦或食慾不振，毛髮不澤或易 脫落，羸瘦萎黃，舌淡苔少或薄白，脈沉緩或虛數。治宜益氣養血調經。 ↗基本處方 人參養榮湯(《太平惠民和劑局方》)：人(黨)參、黃 芪、白朮、茯苓、當歸、白芍、熟地、遠志各10g，陳皮6g，五味子、桂心各 5g，甘草3g。加水煎服。
↗備選處方
(1)八物益母湯(《景嶽全書》引醫通方)：益母草15g，當歸、川芎、 白芍、熟地、人(黨)參、白朮、茯苓各10g，炙甘草5g。加水煎服。
(2)大補元煎(《景嶽全書》)：人(黨)參、山藥、熟地、當歸、枸杞子、 山萸肉各10g，甘草3g。加水煎服。
(3)滋血湯(《證治準繩》)：人(黨)參、山藥、黃芪、茯苓、當歸、熟 地、白芍各10g，川芎6g。加水煎服。
(4)小營煎(《景嶽全書》)加減： 當歸、熟地、山藥、白芍、枸杞子、丹 參、懷牛膝、山楂各10g，炙甘草6g。加水煎服。
(5)四二五合方(《劉奉五婦科經驗》)：熟地、牛膝、仙靈脾各12g， 枸杞子15g，當歸、白芍、覆盆子、菟絲子、五味子、車前子、仙茅各9g，川 芎3g。加水煎服。
(6)歸脾湯(《濟生方》)：黨參、白朮、茯苓、棗仁、龍眼肉各6g，黃 芪4.5g，當歸、遠志各3g，木香、甘草各1.5g。加姜、棗煎服。
2. 腎氣虧損證：年逾16歲尚未行經，或月經初潮偏遲，時有月經 停閉，或月經週期建立後，由月經週期延後、經量減少漸至月經停閉，體 質虛弱，全身發育欠佳，第二性徵發育不良，或腰腿痠軟，頭暈耳鳴，倦 怠乏力，夜尿頻多，舌淡黯，苔薄白，脈沉細。治宜補腎益氣，調理衝任。
↗基本處方 加減蓯蓉菟絲子丸(《中醫婦科治療學》)：熟地、肉 蓯蓉、覆盆子、當歸、枸杞子、桑寄生、菟絲子、淫羊藿各10g，紫河車9g， 艾葉6g。加水煎服。
↗備選處方
(1)腎氣丸(《金匱要略》)加減：生地、山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤 瀉各10g，制附子6g，肉桂(後下)3g。加水煎服。
(2)柏子仁丸(《濟陰綱目》)加減：丹參15g，柏子仁、熟地、澤蘭、 牛膝、續斷、當歸、白芍、赤芍、茺蔚子、生茜草各10g，卷柏6g。加水 煎服。
(3)歸腎丸(《景嶽全書》)加減：熟地、山茱萸、枸杞、杜仲、菟絲子、 山藥、茯苓、當歸、巴戟天、紫河車各10g。加水煎服。
(4)當歸地黃飲(《景嶽全書》)： 當歸、熟地、山萸肉、杜仲、淮山藥、 牛膝各10g，甘草3g。加水煎服。
3.陰虛血燥證： 月經週期延後、經量少、色紅質稠，漸至月經停閉 不行，五心煩熱，兩顴潮紅，盜汗甚至骨蒸勞熱，或咳嗽唾血，舌紅苔少， 脈細數。治宜養陰清熱調經。
↗基本處方 加減一陰煎(《景嶽全書》)：生地、熟地、白芍、麥冬、 知母、地骨皮、丹參、黃精、女貞子各10g，制香附9g，炙甘草5g。加水 煎服。
↗備選處方
(1)歸腎丸(《景嶽全書》)加減：熟地、枸杞、杜仲、菟絲子、山藥、當 歸、地骨皮、玄參各10g，炙鱉甲(先煎)15g。加水煎服。
(2)瓜石湯(《劉奉五婦科經驗》)：瓜蔞15g，石斛、生地、瞿麥、牛 膝、益母草各12g，玄參、麥冬、車前子各9g，馬尾連6g。加水煎服。
(3)一貫煎(《續名醫類案》)： 北沙參、麥門冬、當歸、枸杞子各 10g，生地黃15g，川楝子5g。加水煎服。
4. 氣滯血瘀證： 月經停閉數月不行，精神抑鬱，煩躁易怒，胸脅脹 滿，少腹脹痛拒按，舌邊紫黯，或有瘀點，沉弦或沉澀。治宜理氣活血， 祛瘀通經。
↗基本處方 血府逐瘀湯(《醫林改錯》)：桃仁、紅花、當歸、生地 黃、川芎、赤芍、牛膝、枳殼各10g，桔梗、柴胡各6g，甘草3g。加水煎服。
↗備選處方
(1)膈下逐瘀湯(《醫林改錯》)： 當歸、赤芍、桃仁、紅花、枳殼、延胡 索、五靈脂、丹皮、香附各10g，川芎、烏藥各6g，甘草3g。加水煎服。
(2)逍遙散(《太平惠民和劑局方》)加減： 當歸、赤芍、白芍、蒼朮各 10g，陳皮、廣鬱金各6g，炒柴胡5g，丹參、澤蘭、制香附各9g。加水煎服。
(3)大黃䗪蟲丸(《金匱要略》)：大黃、乾地黃各300g，黃芩、桃仁、 杏仁、虻蟲、水蛭各60g，甘草90g，芍藥120g，乾漆、䗪蟲各30g。煉蜜 為丸，每丸重3g，每日1丸。溫開水送服。
5. 痰溼阻滯證： 月經停閉，形體肥胖，胸脅滿悶，嘔惡痰多，神疲倦 怠，或面浮肢腫，或帶下量多色白，苔膩，脈滑。治宜健脾燥溼化痰，活 血通經。
↗基本處方 蒼附導痰丸(《葉天士女科》)合四君子湯(《太平惠 民和劑局方》加減： 黨參、茯苓、白朮、法半夏、蒼朮、香附、膽南星、枳 殼、神曲、當歸各10g，陳皮、川芎各6g，甘草3g。加水煎服。
↗備選處方
(1)痰溼閉經方(《中醫婦科驗方選》李竹蘭方)：蒼朮15g，茯苓 18g，川芎、神曲、半夏、陳皮、香附、桃仁、車前子、王不留行各12g，雞內 金、仙靈脾、川斷各30g，當歸、牛膝各15g，肉桂6g。加水煎服。
(2)啟宮丸(《醫方集解》)：川芎、白朮、半夏、香附、麥芽各30g，茯 苓、神曲各15g，橘紅、甘草各3g。加水煎服。
(3)溫膽湯(《三因極一病證方論》)加減：半夏、竹茹、枳實各6g， 陳皮9g，炙甘草3g，茯苓5g。加水煎服。
(4)開鬱二陳湯(《萬氏婦科》)：陳皮、茯苓、香附、川芎各6g，制半 夏、青皮、莪術、檳榔、木香、甘草各3g，生薑3片。加水煎服。
(5)苡仁根老絲瓜湯(《百病飲食自療》)：苡仁根30g，老絲瓜30g。 二味水煎取汁，加紅糖少許調味，每日一料，連服5天。
警 示
1. 消除緊張、恐懼，改善環境，調整生活規律，以協助調整下丘腦-
垂體-卵巢軸的功能。
2. 經期前後、產後注意衛生及勿過勞，勿居潮溼之地，勿受精神刺 激等。
3. 注意營養，防止盲目節制飲食;積極治療慢性病，對產後出血、 感染等要及時預防和治療。
4. 閉經病人，病程一般較長，心理負擔較重，容易產生各種不良的 情緒，如焦慮、緊張、煩躁等，這些不良情緒又易加重病情，影響康復治 療。醫生應該根據病人的客觀情況，向其詳細說明病因，分析病情，使 其對疾病有正確的認識。
5. 積極尋找病因，對症治療。