我們的消化道分為上消化道與下消化道。上消化道主要包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰，下消化道主要包括小腸、結腸。出血既可發生在上消化道，也可發生在下消化道。發生在上消化道的出血，出血量達到50-100ml時，可引起黑便，最常見的病因為胃、十二指腸病變，年輕人重點考慮潰瘍，老年人重點排除腫瘤；發生在下消化道的出血，主要變現為暗紅色或鮮紅色的血便，出血位置越低，即離肛門的距離越短，顏色越紅，最常見的病因為結腸病變，年輕人重點考慮潰瘍性結腸炎、小腸血管畸形，中老年人重點排除腫瘤。但需要注意的是，黑便並非只會出現在上消化道出血的患者，下消化道出血也會表現為黑便。

食物經過十二指腸以後，排入空腸，十二指腸屬於上消化道，空腸屬於下消化道，發生在空腸的出血，若出血量不大，或者在腸道停留的時間較長，也會以黑便為主要表現。小腸引起的出血以血管畸形多見，腫瘤少見，但小腸腫瘤一旦發生，惡性程度極高，預後極差，也應重點排除，尤其是中老年人。所以，黑便除開考慮上消化道出血，還應考慮高位小腸的出血。此外，黑便還可能由食物、藥物引起，比如動物血旺、鐵劑、鉍劑等均可引起黑便，應注意排除。黑便考慮由上消化道出血引起時，，可行胃鏡檢查明確；考慮高位小腸出血，可行膠囊內鏡、小腸鏡明確；考慮結腸出血時，可行腸鏡明確。

黑便多見於上消化道出血，那麼除了上消化道出血，還有什麼原因會造成黑便呢？

上消化道出血發生黑便的原因是因為出血經過胃酸的作用而變黑，所以除了上消化道以外，高位小腸的小量出血也可以因為胃酸的作用變黑。

此外，黑便還可以由某些食物、藥物引起，比如服用鐵劑、鉍劑，或者食用動物血等均可引起黑便。

另外呼吸道或者鼻咽喉部出血時不小心吞嚥入胃也可以出現黑便。

所以在出現黑便時，首先要考慮上消化道的問題。如果查不出明確的原因，就要排除食物和藥物的因素，然後排除鼻咽喉部和呼吸道等部位的出血。

首先沒有服用任何藥物而導致出現的黑便一種就是進食每種食物，導致大便外部被染黑，而另一方面就是消化道的出血，這個還要看出血量，出血量少(50ml)的會有黑便，而出血多者甚至會出現嘔血。黑便有叫“柏油樣便”，主要是由於上消化道出血後沒有及時排除，在人體胃腸道內聚集，時間長了就和糞便混合成黑色變了，而下消化道一般出血都是便血，呈鮮紅色血液。消化道出血除了黑便之外還有一些伴隨症狀。

下邊小克為大家普及一下導致黑便的原因有哪些？

1、一些疾病所導致的黑便（上消化道腫瘤出血、肝癌所致的食管胃低靜脈曲張、胃腸道炎症反應甚至出血、胃息肉及腸息肉、痔瘡等)，這些病變都會導致黑便出現。2、藥物導致的黑便(膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀、鐵劑、阿司匹林、布洛芬)這些藥物會導致出現一些間斷性的黑便，但是停藥後黑便即可消失。

3、進食一些容易導致黑便的食物(雞血、鴨血、楊梅果醬、桑葚)，尤其是吃了動物血製品會出現黑便。因此黑便有時候需要根據進食、藥物等各方面去排除，建議做糞便潛血實驗，這樣有利於明確診斷，做出相應的治療。