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  • 1 # 使用者8648664107891

    你好,根據中國的醫保報銷制度,大病統籌的報銷是按門診費用、住院費用以及門診特殊疾病費用來分類的,具體的下面中民保險網專家來給您介紹一下:一、門診費用:一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過1800元,1800元以上的部分大額醫療互助基金支付50%,個人自付50%。

    退休人員累計超過1300元,1300元以上的部分佈滿70週歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%,70週歲以上的大額醫療互助基金支付80%,個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。二、住院費用:一個自然年度內首次住院起付標準為1300元,以後每次650元。

    支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標準:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算週期。精神病住院360天為一個結算週期,起伏標準減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。

    住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%。三、門診特殊病:這指的是惡性腫瘤放化療,腎透析,腎移植術後服用抗排異藥的參保人員,在辦理了特殊病審批手續後,發生的門診特殊病用藥範圍內的門診醫療費用。報銷比例同住院費用,以360天為一個結算週期。

  • 2 # 做個逆襲的高富帥

    大病統籌屬於醫療保險的一部分,主要是一種社會保險。中國政府為了讓大病患者能夠更好地得到保障推出了大病統籌。但是,很多患者以及患者家屬並不知道大病統籌如何報銷,在報銷的時候遇到了很多麻煩,耽誤了很多時間,浪費了一些金錢。下面,筆者將就此向各位朋友進行闡釋,希望對大家會有所幫助。在回答大病統籌如何報銷之前,我們首先應該明確在辦理大病統籌時除了需要大病統籌申請書以外,還需哪些材料。如果是當地城鎮戶口,可在戶口地以個人方式繳納社保,持本人身份證、戶口簿等資料到當地社保中心辦理。那麼,大病統籌如何報銷呢?以下將從從報銷範圍、報銷比例、就醫管理、報銷流程等幾方面進行說明。第一是報銷範圍:惡性腫瘤放化療,腎透析,腎移植術後服用抗排異藥的參保人員,在辦理了特殊病審批手續後,發生的門診特殊病用藥範圍內的門診醫療費用。第二是報銷比例:報銷比例同住院。門診特殊病的結算週期是360天為一個結算週期。第三是就醫管理:參保人員只能選擇一家醫院作為特殊病定點醫院,就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納個人自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。第四是報銷流程:參保人員將單據交到單位或社保所,單位將單據申報到醫保中心。醫保中心當日完成稽核,結算,支付工作。瞭解了大病統籌如何報銷之後,還應該明確的一點就是大病保險也是很需要的。畢竟商業險的保費雖然高一點,但是賠付的金額也相對會更多。大病統籌的金額還是有一定的限制的。商業大病險也是不可以缺少的。平安保險商城的保險險種豐富,各位朋友可以到網站上進行選擇,找適合自己的投保險種進行投保,這樣一旦得了大病,才可以更加安心地得到治療。

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