關於腫瘤的確診，雖然可以進行相應的影像學檢查詢到腫瘤部位，但是最終確診腫瘤型別還是需要用腫瘤組織送檢進行病理檢查，只有病理才是診斷疾病的金標準，毋庸置疑。那麼，世界上都沒有絕對的事情，排除極少的誤診，包括肺癌也會在治療過程中發生基因突變的情況，也有可能再次發生病理型別的變化。如果您想再次確定病理型別，可以再次進行活檢送檢病理檢測，或者拿腫瘤組織切片到其他醫院進行病理會診。

腫瘤確診靠什麼，不是靠CT，也不是靠彩超，而是依靠從身體裡透過各種方法取出來的腫瘤標本做顯微鏡檢測來確定，有些簡單的染色後就可以辨認，有些可能要做一些特殊染色才能看出來，為什麼要這樣“折騰”病人，非要透過各種難受的檢查來取體內的標本呢，是因為只有取出體內的標本眼見為實，才能把診斷準確率提高到99.99%以上，這樣的準確率才是可接受的。下面以肺癌為例，說一說各種檢查在肺癌診斷中的作用。

胸部CT是肺癌診斷之路上的重要檢查方法，沒有胸部CT，可能70-80%的早期肺癌會漏診，特別是1cm以下的早期肺癌，在胸片上常常沒有任何蹤跡，不是小的看不到就是躲在心臟的影子後面被遮擋住，所以在CT之前的胸片時代，基本上肺癌發現時就是晚期，根治的機會很少，胸部CT在體檢中的廣泛應用使肺癌的發現越來越體檢，很多時候不到8mm就可以在CT上顯示出來，但即使是這樣，胸部CT並不能作為最終確診肺癌的依據，沒有人可以根據胸部CT的病灶表現給予抗腫瘤藥物，因為即使是最有經驗的影像科專家看最清晰的胸部CT也有10%的誤診率，這樣的誤診率對於腫瘤患者來說是不可接受的。癌症的確診需要99.99%。

磁共振是一種利用組織中各種粒子在強磁場中共振釋放的訊號來做檢查的裝置，對於肺組織來說，因為天然具有密度強對比的性質，所以最好的檢測方法是CT，磁共振對於肺部腫瘤的檢測來說只能作為補充手段，大部分用於判斷肺癌是否侵犯周圍血管和骨組織，對於外科醫生選擇腫瘤手術切除方式有幫助，但基本上對確診腫瘤沒有太多作用。

彩超對於肺癌的確診也是沒有太大幫助的，由於肺組織是含氣組織，對於超聲波的反射效能很差，所以彩超探頭打出去聲波後很少再能接收到反射回來的資訊，從而對肺組織的檢測功能不是太好，但它對肺癌形成的胸腔積液具有很好的檢測功能，能準確的判斷胸腔積液的多少和位置以及胸水的密度，有利於為臨床醫生選擇穿刺抽液的位置提供準確的資訊。但對於確診肺癌沒有幫助。

PET-CT可以說是無創檢查中最高階的檢查方式了，透過PET-CT檢測，可以準確的看到腫瘤組織的代謝狀態，利用腫瘤細胞代謝特別旺盛的特點，把它和正常細胞區分開來，準確率甚至達到80-90%，但這樣的準確率是不能滿足腫瘤診斷的，10個人當中就有一個人誤診，這樣的結果不能滿足臨床需要。目前只有在其他有創檢查都不能診斷的情況下采取這一方法為是否要手術提供資訊參考。如果做出來是良性結果，還可以繼續隨訪觀察一段時間，避免不必要的手術。

內鏡是光纖技術在醫學中應用的典範，光在光纖中能夠隨著光纖的扭曲而平行扭曲，使人能夠將柔軟的氣管鏡插入到肺組織中並清晰的看到身體內部的情況，使用氣管鏡不但可以看，還可以將活檢鉗，毛刷等深入到肺內部取得肺內部的腫瘤標本，如果氣管內有新生物就可以很容易的鉗夾到腫瘤組織並確診，如果沒有新生物還可以透過毛刷深入到更深的肺中刷到腫瘤細胞也可以最終確診病情，但並不是氣管鏡可以百分之百的確診，特別是氣管裡沒有看到腫瘤組織的時候，大部分只能取得很少的標本，這種情況下，確診的機會只有20%。

從面板表面用一根針扎到身體內部直接進入肺中的腫瘤組織，並進行抽吸，吸出來的組織送去檢查，可以達到氣管鏡差不多的取材效果，由於肺天然沒有痛覺神經，所以只需要把麻藥打入面板和肌肉組織就可以，針透過面板和肌肉進入肺就基本上不會有任何感覺，所以肺穿刺一般比氣管鏡更容易耐受。和氣管鏡一樣，肺穿刺只能有20%的確診機會，因為腫瘤組織中也有大量的正常組織和炎症壞死組織，穿刺針進去不一定能夠吸出腫瘤細胞，也許吸出來的只是一些非腫瘤細胞。

手術是所有內科方法（包括氣管鏡、肺穿刺）用盡仍然無法確診時的最後方法，最時候做手術的情況包括各種檢查發現腫瘤處於早期，瘤體小，無法透過內科方法取到標本，腫瘤已經發展到中期，但有創檢查所取標本未發現腫瘤細胞，但患者不再接受有創檢查，非常傾向於做非根治性手術減少身體裡的腫瘤負荷，還有就是已經是晚期，無法確診，做簡單的活檢取的內科檢查無法取得的大塊標本，比如縱膈鏡取疑似轉移的淋巴結等。手術取標本進行病理檢查創傷大，但所取的標本充足，確診的可能性在99%以上。

肺癌以及其他腫瘤的診斷過程非常痛苦，病人常常需要過五關斬六將，在此過程中不但要耐受各種檢查的肉體痛苦，還要忍受腫瘤在身的心理上的折磨，對患者本人以及家屬都是考驗，醫生如果能夠給予患者及家屬關懷就儘量給予，他們的很多過激反應都來自於對腫瘤的恐懼。

我是胸外科醫生，我來說說肺癌的診斷標準！

肺部惡性腫瘤的診斷，必須有病理檢查支援才能明確診斷！

這個病理，

可以是支氣管鏡於支氣管腔內組織病理，

可以是經皮肺穿刺活檢病理，

可以是痰脫落細胞學病理，

可以是其他遠處轉移（如頸部淋巴結）處活檢病理，

也可以是手術切除後的肺組織標本病理等！

無論哪一種肺癌的診斷必須有病理診斷，沒有病理診斷的肺癌都需要質疑！

其他腫瘤基本類似！

生病了，想要知道是什麼病，醫生通常都會從患者表現出的症狀和具體醫學檢測入手。而腫瘤的確診也是如此，不過腫瘤是一個比較大的疾病，所以確診起來也更為慎重。下面就來為大家介紹一下腫瘤確診的依據。

腫瘤是分為良性和惡性兩種的，不同類別的腫瘤治療的方案也是不一樣的，對患者家屬帶來壓力也是不同的，因此對於腫瘤的確診需要萬分小心。而腫瘤診斷分為病理診斷和臨床診斷兩種，經過這兩種診斷基本就可以瞭解腫瘤的全部資訊了。

病理診斷可以分辨出腫瘤的良性或惡性和預後，這種診斷需要在患者身上透過穿刺或切取等方式進行取樣，然後在顯微鏡下進行觀察。透過病理診斷基本就可以確診是否是腫瘤了。臨床診斷則是透過觀察病人的臨床特徵，過往家族史等資訊來輔助診斷，這一過程中往往需要和化驗檢查和影像學檢查相結合。而病理診斷和臨床診斷相結合就是腫瘤的檢查方式了，如果這兩者有衝突，最終是以病理診斷為主。

當然雖然病理診斷很靠譜，但它也有侷限性，如有些組積像胰腺部位，因為被前面的胃腸等組積阻擋，是很難取樣的，所以需要其他技術來確診。還有病理診斷無論是切片檢查或活檢穿刺都是抽樣檢查，所以很難完全觀察到整個病變組積。對於病理診斷有疑問或難以確定腫瘤良性或惡性的患者，記得多找幾個專家診斷才行哦。

從事腫瘤科工作14年，擅長呼吸系統，消化系統，血液系統等惡性腫瘤的早、中、晚期化療、生物治療及分子靶向治療。

病理學診斷不僅可判斷腫瘤的良、惡性及其預後，更重要的是為治療提供可靠的依據。那麼病理診斷的取材方法有以下4種：

取分泌物（痰、乳頭溢液）、吸取液（胸、腹水）、刮出物（陰道分泌物）及尿等，作成塗片進行顯微鏡檢查。

常用於子宮頸癌、食管癌、賁門癌、肺癌、膀胱癌、乳腺癌以及癌性胸、腹水的檢查等。

從病變部位取小塊活組織作檢查，叫活組織檢查。它是透過外科直接鉗取或內窺鏡下鉗取為主要手段。

常用於面板癌、鼻咽癌、口腔癌、食管癌、賁門癌、胃癌、膀胱癌、肺癌、陰莖癌、子宮頸癌、結腸癌、直腸癌或腫大之淋巴結等。

腫瘤較大又無潰瘍且處於身體表淺部位者，常可用吸取活檢來代替切取活檢，此法簡便易行，不用手術切開等複雜過程，還能減少病人的痛苦。

臨床常用於甲狀腺腫瘤、乳腺腫瘤等的診斷。

需要藉助於B超，X線電視，CT等導向下，將穿刺針穿入病變部位，取活組織作病理診斷。

臨床可用於肝癌、膽囊癌、胰頭癌的確診。但因其仍有針道種植和導致癌瘤出血的可能，故臨床不作常規使用。

腫瘤的生化、免疫及影像診斷雖有了很大的發展，但要確定腫瘤的性質，仍然主要依賴病理學診斷。病理檢查是診斷腫瘤最標準最可靠的一種方法。它是將患病器官的分泌物製成塗片，或直接取下病灶小塊組織製成切片或印片，放置顯微鏡下觀察其細胞形態、結構等，確定腫瘤的性質。

病理學通常分為組織病理學和細胞病理學兩大部分。病理學診斷不僅可判斷腫瘤的良、惡性及其預後，更重要的是為治療提供可靠的依據。但病理診斷也有侷限性。因其活檢標本、巨體取材和切片檢查均屬抽樣檢查，最終在光鏡下見到的僅是病變的極小部分，有時不能代表整個病變。另外病理診斷是否可靠也與病理標本的選取有關。有時也有假陰性的結果。對臨床診斷與病理診斷不符者，應及時複查病理診斷，若病理診斷確切無誤，可考慮病理標本的選取是否相當。必要時重新取材，做再次病理診斷。以免造成誤診，貽誤治病時機。

腫瘤的確診主要是靠病理學檢查，將可疑的組織切片染色等，然後在顯微鏡下觀察是否有腫瘤細胞。雖然現在B超、CT、磁共振等準確度很高，到大多數腫瘤的最後的確診還是靠病理學檢查。

首先可以肯定的是：惡性腫瘤（以下簡稱腫瘤）診斷的金標準還是病理學診斷。

腫瘤的診斷是一個非常嚴肅也是非常謹慎的事情，容不得有半點的模糊。因為一但診斷腫瘤，後續面臨的治療將會完全區別於良性病的治療，患者付出的治療代價和損傷也要遠遠大於良性疾病，更重要的還有患者本人及家屬帶來的精神壓力和恐慌。所以，在沒有病理診斷的前提下，一般來講，不能給出患者最後的結論。

腫瘤的診斷可以分為臨床診斷和病理診斷兩種，前者給出的初步診斷，後者給出的最後診斷。類似於法官給出的一審判決和終審判決。

病理診斷就是對手術切下的腫瘤組織，或者是在活體身上，應用鉗取、穿刺、切取等方式取得腫瘤組織，固定染色，在顯微鏡下進行的組織學診斷。如果鏡下特徵不明確時，還要結合免疫組化的方式進行鑑別。病理學診斷通常被認為是疾病的最終診斷。

臨床診斷是相對於病理診斷而言，它是透過臨床症狀、患者體徵、既往病史等，結合化驗檢查、影像學檢查結果給出的一種臨床綜合判斷。證據級別要低於病理診斷。所以，如果臨床診斷和病理診斷髮生衝突時，一般要以病理診斷為準。

在臨床當中，也有部分腫瘤因為生長的部位特殊，難以取到病理組織，這種情況下，臨床診斷也可以作為最後的診斷依據。如：胰腺癌，因為胰腺部位較深，而且前面被胃腸等器官遮擋，如果在已經失去手術治療（取病理）的情況下，難以透過體表取到腫瘤組織，這種情況下，臨床症狀、影像學檢查結合腫瘤標記物也可以作為確診的依據；另外，肝癌患者也可以透過乙肝病史、甲胎蛋白、CT檢查發現的典型腫瘤特徵等，作為最後的診斷。

綜上可以看到，組織病理是確診腫瘤的最重要的依據。但是，病理也不是百分百、絕對的權威，同其他學科一樣，也有其主、客觀的侷限性。因此，提高病理學水平，在實際工作中臨床醫生與病理醫生互相溝通，對於減少誤診、漏診也是非常必要的。

腫瘤確診的依據是什麼？一直以來這都是患者及家屬非常關心的問題。

就目前而言，病理檢查是診斷腫瘤最準確、最可靠、最通行的一種方法。它是將患者的患病器官的分泌物製成塗片，或直接取下病灶小塊組織製成切片或印片，放置在顯微鏡下觀察其細胞的形態、結構等，確定腫瘤的性質。透過對病理切片進行病理觀察而做出病理診斷。

病理診斷，尤其是這種組織病理學的診斷結果，通常能夠確診是否是腫瘤，以及是良性還是惡性腫瘤。病理診斷不但能夠判斷腫瘤的良惡性，而且可推測病人將來的生存狀況，最重要的是為臨床採取何種治療方案指明瞭方向。

不過，雖然病理檢查是目前最可靠的腫瘤確診方法，但是它也有侷限性。因為通常情況下我們只能將患者的部分病變組織進行病理取材和製作切片，最終在顯微鏡下看到的只是病變組織中的一小部分，只是對病變樣本進行的抽樣檢查，還是有漏診代表性病變的可能。

雖然通常情況下病理診斷就是確診結果，但是病理診斷畢竟是一種主觀性結論。所以遇到腫瘤，尤其是較難確定良惡性的腫瘤，或者病理診斷結果與臨床症狀嚴重不符時，切記在治療之前，最好多請幾位三家醫院在職的病理專家看切片，及時複查病理診斷，以免誤診。