的確現在網路諮詢發展很快，而影像學是很常用到的一個輔助檢查，無論是x線，ct還是mri，都需要醫生自己來閱讀影象，才能夠更好的給諮詢者一個建議，其實哪怕是超聲，我們目前都是需要自己看了才能更好的給出建議的。

但是大部分的公立醫院，都是做完檢查了給列印膠片，看診的時候需要帶著膠片就診，膠片不僅很大，還不能摺疊，攜帶並不是很方便，而且現在都是計算機時代了，其實很多醫生並不會看你的膠片，因為透過醫院內部的系統可以直接檢視到dicom格式的檔案，比膠片清楚，還方便很多（部分醫生只會看報告這裡就不討論了）。在上海有的醫院甚至已經不再預設提供膠片了。

這樣只給膠片，患者如果需要諮詢其他的醫生，要麼只能帶著膠片親自面診（花費巨大的時間和金錢成本），要麼只能透過手機或者相機拍攝，然後並不是每個病人都知道醫生需要關注的細節在哪裡，自己拍攝的圖片往往很難達到要求，還可能造成不必要的誤診。

那麼如果醫院能夠把這些dicom格式的檔案，透過燒錄光碟，或者透過一個新的隨身碟複製（使用全新的u盤避免病毒感染），那麼病人就可以把自己的檢查資料自己儲存起來，需要進行網路諮詢的時候，只需要把這些檔案傳送到醫生的郵箱，醫生就能詳細，清楚的瞭解到病人的情況了。

Dicom檔案，其實是一種通用的影像學記錄標準，可以理解為使用單反相機輸出的raw檔案，這些檔案除了能夠輸出我們日常使用的jpg影象外，它還記錄了豐富的資訊，醫生可以自由的調節影象的“明暗”（窗寬窗位），方便的放大細節進行檢視，直接的準確的進行測量等等。目前基本所有的影像診斷都是透過dicom影象在計算機上進行檢視的，影像診斷醫生早就不看膠片而是看更舒服的dicom了，為什麼不能方便大家呢？

很遺憾的是這麼方便的方式，目前很多公立醫院都不會提供，甚至就算是付費也不會提供，並不是他們的裝置不支援，目前所有的影像工作站都支援dicom的輸出，無論是光碟燒錄還是隨身碟複製都是支援的。其中的原因，只能說很無奈。

當然也有很多醫院在這方面提供了很好的服務了，患者甚至可以自己透過線上的系統檢視自己的影像資訊，並且都是支援dicom格式的，可以很方便的調節。

網上有一些教程甚至教人怎麼翻拍片子給大夫看，讓我說這就叫誤導人群，誤人子弟。

我們放射科大夫在醫院裡看的片子，是電子影象，這種影象的格式是DICOM格式，而且用的是專業的醫用的DCIOM顯示器。這種顯示器跟普通顯示器(你用的筆記本、桌上型電腦顯示器)看起來只是形狀不同，但實際的差距可能是地球和月球的距離。同樣的DICOM影象用專業屏能看到病，而用普通屏甚至有可能漏診。因為，病變是靠大夫眼睛看到的，顯示器不行，就是不把病變清楚地顯示出來。

再來看DICOM，這種格式影象，允許大夫在顯示器上進行各種窗寬窗位，測量，聯動，重建等等各種操作，目的就是一個：準確的看病。

而反之，用膠片翻拍的影象，上述兩點都滿足不了。況且，膠片本身的資訊也不定夠。

可能有人會說，翻拍了，大體看看就行，有沒有大事。請問什麼是大事?

一個10cm的肺癌，在翻拍影象上看到了，叫大事；而一個1cm的肺癌沒被看到，就叫小事？

醫療沒有小事，關乎每個人的健康。

解決方法很簡單，在放射科檢查的時候，讓放射科刻光碟，把所有的原始影象都刻到光碟上帶走，想怎麼會診都可以。也不貴，基本就一斤香菜的錢。

還有些醫院的PACS直接就是雲PACS，甚至有電子膠片，拿著這個轉給你喜歡，信任的大夫會診就行。

看完這些，還要教人翻拍膠片？